外侧稳定和血管神经
停止内翻和主动屈膝，联系术者美国 HSS 首页：high velocity injury — vascular, neurological, and wound healing complications。Avoid varus stress。
- ▸侧向切步后外侧不稳
- ▸足麻无力突然加重
膝关节
多韧带重建术（ACL + PCL + LCL）
又名：ACL/PCL/LCL reconstruction · 前交叉 + 后交叉 + 外侧副韧带重建 · Posterolateral corner / LCL 组合重建 · 膝外侧多韧带
多韧带重建（前交叉 ACL + 后交叉 PCL + 外侧副韧带 LCL）术后的康复。这是膝内三条主要稳定结构一起重建，比单纯 ACL 或单纯 PCL 都要慢、都要保守。 术后前 6 周大约只能做到 20% 足尖触地，要用双腋拐。 走路和睡觉都要戴支具、锁在完全伸直，前 6 周都这样。 不要主动屈膝（自己用力把膝弯起来），也不要硬扳活动度。 垫枕头要垫在小腿后方把伸直做满、避免过伸，不要垫在膝窝下面。 评估肌力时不要给膝做内翻方向的应力（做的时候避免髋外旋的仰卧姿势）。 直腿抬高可以做屈、伸、内收，不要做开链外展。 13–24 周不要深蹲超过屈 90°，日常也要避免过度负重和扭转。 13–24 周要先能做到下 8 寸（约 20 cm）台阶，等速力量大约到对侧 85%（原文写第 6 个月测）。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后 0–6 周
可以做
- ✓足尖触地约 20%，双侧腋拐，走路支具锁伸直；睡觉支具锁伸直 6 周
- ✓主动助力伸膝、被动屈膝无痛（例如坐床边屈）
- ✓小腿后方垫枕多次把伸直做满，避免过伸
- ✓牵拉腘绳肌、腓肠肌、比目鱼肌——腘绳肌自体除外
- ✓髌骨各平面松动；股四头肌再教育可加神经肌肉电刺激
- ✓直腿抬高屈、伸、内收；强调没有伸直滞；痛或有滞时支具锁伸直
下面还有 2 条
不要做
- ✕硬扳活动度
- ✕超过约 20% 负重
- ✕不锁支具走路；睡觉不锁伸直
- ✕膝下垫枕
- ✕主动屈膝
- ✕热敷
下面还有 2 条
出现这些就停
- ·侧抬腿、仰卧把脚尖向外旋
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后 0–6 周
目标
- ·活动度维持大约 0°–90°，不要硬扳
- ·直腿抬高屈曲方向没有伸直滞
可以做
- ✓足尖触地约 20%，双侧腋拐，走路支具锁伸直；睡觉支具锁伸直 6 周
- ✓主动助力伸膝、被动屈膝无痛（例如坐床边屈）
- ✓小腿后方垫枕多次把伸直做满，避免过伸
- ✓牵拉腘绳肌、腓肠肌、比目鱼肌——腘绳肌自体除外
- ✓髌骨各平面松动；股四头肌再教育可加神经肌肉电刺激
- ✓直腿抬高屈、伸、内收；强调没有伸直滞；痛或有滞时支具锁伸直
- ✓踝、髋、核心抗阻；屈曲到 85°–90° 后短曲柄功率车；冷疗；上肢功率车
- ✓术者点头后合格治疗师可用血流限制
不要做
- ✕硬扳活动度
- ✕超过约 20% 负重
- ✕不锁支具走路；睡觉不锁伸直
- ✕膝下垫枕
- ✕主动屈膝
- ✕热敷
- ✕评估或训练时内翻应力
- ✕开链髋外展
出现这些就停止
- · 侧抬腿、仰卧把脚尖向外旋
复诊：遵守限制；肿痛可控；髌骨活动和近端力量在进步；膝 0°–90°；直腿抬高屈曲方向没有伸直滞；家程独立。
02术后 7–12 周
目标
- ·大约第 12 周活动度 0°–130°
- ·无助行器正常步态
可以做
- ✓部分负重再到耐受负重，步态正常再扔拐
- ✓股四头肌控制够再开支具；改成品支具听术者
- ✓活动度向满幅，第 12 周目标 0°–130°；台阶屈膝牵拉；维持被动伸直
- ✓股四头肌等长屈 60°；闭链终末伸膝；蚌式、弹力带桥、闭链髋从静到动
- ✓轻重量双侧腿举 60°–0°；深蹲 60°–0°；上台阶 6 寸到 8 寸；罗马尼亚硬拉；双侧提踵
- ✓屈曲 110°–115° 后直立功率车；后退走；切口愈合后水疗；双腿平衡到单腿
不要做
- ✕硬扳到 130°
- ✕膝下垫枕
- ✕仰卧位内翻应力（避免髋外旋）
- ✕抗阻开链屈膝
- ✕长时间站走；扭转或过度内翻
出现这些就停止
- · 脚落地转身；侧向切步
复诊：疼痛可控、肿很少；无助行器正常步态；膝 0°–130°；屈 60° 股四头肌等长大约对侧 70%；近端肌力 >4/5；能上 8 寸台阶。
03术后 13–24 周
目标
- ·能下 8 寸台阶
- ·等速大约对侧 85%
可以做
- ✓活动度向满幅；俯卧股四头肌牵拉、仰卧或跪屈髋肌牵拉；泡沫轴
- ✓成品支具听术者；听术者撤支具
- ✓功率车加时；能上 8 寸台阶后椭圆；腿举双侧到离心到单侧
- ✓深蹲深度慢慢加，全程不超过屈 90°，再到单腿蹲
- ✓下台阶计划；罗马尼亚硬拉双腿到单腿；髋核心动力链；平衡加扰动
- ✓能下 8 寸台阶无痛无代偿后再双侧增强式 / 跑步计划
不要做
- ✕日常负荷过大
- ✕扭转或过度内翻
- ✕深蹲超过屈 90°
出现这些就停止
- · 变向后外侧不稳
复诊：活动度满；深蹲 0°–90° 两侧对称；能下 8 寸台阶；等速股四头肌 / 腘绳肌大约对侧 85%。
04术后 25 周以后
目标
- ·只在术者、治疗师、队医一起盯负荷时才回场
可以做
- ✓力量、平衡（如星形偏移）、跳跃测试、HSS 回场测试
- ✓逐步加量和负荷
不要做
- ✕自己突然全日回场
出现这些就停止
- · 接触训练后不稳或肿
复诊：以回场测试和术者许可为准，本页不编必须达到的成绩数字。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸小腿肿痛、胸闷气短、足麻无力突然加重——按所在地急诊路径处理
- ▸主动勾腿或侧向应力后不稳——不要晋级
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照2 问对照 · 5 项未覆盖 · 1 份来源 · 2 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 多韧带重建术（ACL + PCL + MCL）
内侧组合禁的是外翻和开链内收。本页禁的是内翻和开链外展。不要折中。
- 前交叉韧带重建术（ACL）
单纯 ACL 页负重和主动屈膝开关不同。不是三韧带。
- ACL 重建 + 半月板缝合
组合页是 ACL 加半月板，不是三条韧带。不要把前 6 周 20% 足尖触地套过去，也不要把组合页 NWB/PWB 套到三韧带。
- 后交叉韧带重建术（PCL）
单纯 PCL 页第 1 期也禁止主动屈膝，但没有外侧内翻这条，负重档也不是 20% 共 6 周。不要混。
- 半月板修复术
缝合页大约 6 周不负重。合并时听术者，不要把 20% 足尖触地和缝合不负重折中。
- 全膝关节置换术（TKA）
置换页保护假体。不是多韧带。
边界与证据说明
住院：该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《KNEE MULTILIGAMENT RECONSTRUCTION: ACL, PCL, AND LCL POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，9 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2021–2023；Created 12/2021，Revised 9/2023。原文：Progression is both criteria-based and patient specific。FOLLOW SURGEON MODIFICATIONS AS PRESCRIBED。 四期：术后第 1 期（第 0–6 周） → 术后第 2 期（第 7–12 周） → 术后第 3 期（第 13–24 周） → 术后第 4 期（第 25 周）+。 贯穿：ROM 0–90° do not force；20% TTWB；brace locked ambulation and sleep 6 weeks；Avoid knee flexion AROM；Avoid varus stress；SLR flexion/extension/adduction，avoid hip abduction OKC。第 2 期 Avoid varus stress with supine positioning (avoid hip ER)；Avoid resisted OKC knee flexion PRE；Avoid pivoting or excessive varus force。深蹲全程不超过屈 90°。 高能量损伤：vascular, neurological, and wound healing complications。Monitor swelling。 日本、中国：没有找到相关指南。不要用单纯 ACL 或单纯 PCL 页的负重表填。 现库股四头肌等长剂量来自 ACL，仅作参考。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- ACL＝前交叉韧带
- PCL＝后交叉韧带
- LCL＝外侧副韧带
- ROM＝关节活动度（关节能活动的角度范围）
- TTWB＝足尖触地负重（脚趾轻触地面保持平衡，身体重量不压上去）
- AROM＝主动活动度（靠自己肌肉力量动出来的角度）
- OKC＝开链运动（运动末端自由，如坐姿伸腿）
- ER＝外旋
- MCL＝内侧副韧带
- NWB＝不负重（该阶段患肢完全不承重，用拐杖/助行器）
- PWB＝部分负重
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–6 周 · 美国 HSS 术后第 1 期（第 0–6 周）。20% 足尖触地；避免内翻；不要主动屈膝
- 02术后 7–12 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 7–12 周）。仍避免内翻和扭转；不要抗阻开链屈膝
- 03术后 13–24 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 13–24 周）。仍避免扭转和过度内翻；深蹲不超过屈 90°
- 04术后 25 周以后 · 美国 HSS 术后第 4 期（第 25 周）+。回场负荷要团队盯着
指南怎么说（2 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
ACL+PCL+LCL 和 ACL+PCL+MCL 能不能用同一张表？
有分歧本站取更保守：以术者写明的侧副韧带走对应那一页，不要折中成「两边都小心一点」。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
避免内翻；直腿抬高不要开链外展；仰卧不要髋外旋。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
避免外翻；直腿抬高不要开链内收。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以术者写明的侧副韧带走对应那一页，不要折中成「两边都小心一点」。。理由：内翻和外翻禁区相反。
能不能用单纯 ACL 或单纯 PCL 的负重表？
有分歧本站取更保守：三韧带走本页。不要把单韧带的下地提前套过来。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
前 6 周约 20% 足尖触地，支具锁伸直走路和睡觉。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
单纯 ACL 页负重通常更早。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
单纯 PCL 页第 1 期足尖触地、第 6 周约 75% 部分负重，不是三韧带这张表。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：三韧带走本页。不要把单韧带的下地提前套过来。。理由：三条韧带同时保护时负重和侧向应力都更紧。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
移植物与合并 · 3 项
美国 HSS 写高能量损伤可能有血管神经伤口问题。腘绳肌取腱时不要拉腘绳肌。本页不替术者另编一张表。
腘绳肌自体
美国 HSS 第 1 期：avoid hamstring stretching if hamstring autograft is used
高能量损伤
美国 HSS：注意血管、神经、伤口愈合，有问题联系术者
持续肿胀
美国 HSS：Monitor swelling throughout；persistent swelling 时减量并咨询术者
本页未覆盖（5 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本、中国无 ACL+PCL+LCL 术后 PT 专章。没有找到相关指南
- · 住院天数、开车、工作 —— 未写
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 回场成绩门槛 —— 未给必须达到的数字
- · 后外侧复合体细分 —— 原文写 LCL，本页不另编 PLC 专章
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Multiligament Reconstruction: ACL, PCL, and LCL Post-Operative Guidelines 2023.
注：版权页 2021–2023。Created 12/2021，Revised 9/2023。四期：0–6 / 7–12 / 13–24 / 25+。前 6 周约 20% 足尖触地；避免内翻；不要开链外展。不是 ACL+PCL+MCL。不是单纯 ACL / PCL。