步态训练
又名:步态训练 · 走路训练 · 行走训练 · 步态再教育

按医生规定的助行器和负重程度走,注意「足跟先着地 → 脚掌 → 脚趾蹬地」,步幅左右对称、身体站直。上下楼的口诀是「好腿先上、患腿先下」。
示意图仅帮助理解姿势,不是处方。幅度、次数以你的康复师方案为准。
目的
重新学会正确地走路。术后一段时间拄拐、戴支具、怕疼,人会形成一个「保护性步态」——跛行、身体歪、步幅变小。这个习惯一旦固化,即使手术部位好了,走路还是不对,还会引起腰和另一条腿的问题。步态训练就是把它纠正回来。
做法
- 1用医生规定的助行器(助行架 / 双拐 / 单拐 / 手杖)和规定的负重程度走
- 2走慢一点,注意:足跟先着地 → 脚掌 → 脚趾蹬地
- 3步幅左右对称,不要一条腿跨大步、另一条腿拖
- 4身体站直,不要歪向一侧
- 5眼睛看前方,不要一直盯着脚
- 6上下楼梯:上「好腿先上」,下「患腿先下」——「好人上天堂,坏人下地狱」这句口诀很实用
- 7从平地 → 楼梯 → 坡道 → 不平地面
- 8用镜子或手机录像自查对称性
剂量
文献未给出统一剂量。美国 HSS 几乎每条下肢路径都写步态训练,并给出负重进度(如足尖触地 → 部分负重 → 耐受负重 → 完全负重)和脱拐条件(如「步态正常再扔拐」「力量和控制够再交替上下楼」)。具体时间点各术式不同。以主刀医师或康复师给的方案为准。
这一条在已收录的指南中没有统一的组数次数规定。请按你的康复师给出的方案执行, 不要参照其他术式的剂量自行套用。
出现这些就停止
- ▸走路时手术部位疼痛
- ▸出现新的跛行或跛行加重
- ▸腿发软、打软腿
- ▸练完肿胀加重
什么情况不该做
- ✕**必须按术者规定的负重程度**——严格不负重、足尖触地、部分负重、完全负重,各术式的规定不同,不能自作主张提前负重
- ✕**截骨术后早期严格不负重**(HTO/DFO 和 PAO 都是)
- ✕**骨折未愈合时不要完全负重**——髌骨骨折写「冲击要等片子愈合」
- ✕踝 / 膝 / 髋置换术后要遵守各自的体位和负重限制
- ✕疼痛中不要硬走
来源
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Total Knee Arthroplasty Post-Operative Guidelines 2021.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Unicompartmental Knee Arthroplasty Post-Operative Guideline 2024.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Meniscectomy Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Patellar Tendon | Quadriceps Tendon Repair Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Hip Arthroscopy Labral Repair | Debridement Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Hip Periacetabular Osteotomy Post-Operative Guideline 2024.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Post-Operative Guideline 2024.