后交叉韧带重建术（PCL）

单纯后交叉韧带重建之后的练习。按北医三院康复科的周次写。不含合并其他韧带的重建。

手术当天：仰卧，枕头从膝关节正后方再向后约 10 厘米处开始，向足跟逐渐垫高，成一个斜坡。这样膝后方不悬空，也不会把垫子长期压在膝窝里造成屈曲挛缩。卧床尽量保持。

疲劳了，或过 2–3 小时，把垫子撤掉让腿直接放床上，避免屈髋肌变短，缓过来再垫回去。麻醉苏醒后活动足趾和踝。术后 1 周：踝泵、大腿前后等长收缩。

支具锁在 0°，扶双拐，脚不着地，只去厕所。拔引流管后（约术后 2 天）开始向前和向侧的直抬腿，支具仍锁在 0°。术后 2 周：结合手术医生意见再开始屈曲。

去掉夹板练，练完再戴上。微痛范围，屈曲小于 60°，10 分钟一次，一天一次，做完冰敷约 20 分钟。角度进度因人而异。

术后 3 周：被动屈曲接近 90°。夹板可在 30°–50° 里活动，看稳定程度。术后 4 周：被动屈曲大于 90°，逐渐接近 100°，用坐位顶墙，不要歪身体、不要抬术侧臀部来代偿。

开始后抬腿和重心转移。练到单腿站稳 1 分钟再脱拐。夹板逐渐调到 0°–50°，每 4–5 天加大，满 6 周调到 0°–110°。

术后 5–8 周：被动屈曲到 110°–120°。静蹲小于 90°，膝一直对着足尖。争取正常步态。

术后 8–10 周：被动屈曲 120°–130°。单膝蹲起只在 0°–45°。肿痛不明显才骑固定自行车，无负荷到轻负荷。

术后 10–12 周：被动屈曲逐渐和健侧一样，加俯卧牵伸。坐着抗阻伸膝。中等负荷是做到 20 次就累的量。

12 周复查再决定能不能去掉夹板。3–6 个月：主动屈伸基本和健侧一样、没有明显疼痛。可以游泳，早期不要蛙泳；可以跳绳、慢跑。

运动员开始专项基本动作。这一期韧带还不够坚固。7 个月到 1 年：在前面的基础上加强跑跳里的稳定，再逐渐恢复剧烈活动或专项。

合并了其他韧带重建的，不要按这一页练。另一份方案前 6 周不要主动屈膝，负重方式和这一页不同，不要自己取一个中间数。