移植物后向负荷
停止主动屈膝，联系康复师 / 术者美国 HSS 第 1–2 期 Avoid active knee flexion；第 3 期 No active OKC hamstring。
- ▸主动勾小腿后后方疼痛
- ▸不锁支具走路后不稳
膝关节
后交叉韧带重建术（PCL）
又名：PCL reconstruction · 后十字韧带重建 · Posterior Cruciate Ligament
后交叉韧带重建（PCL）术后的康复。PCL 是膝后方的主稳定结构，它最怕的就是小腿往后坠，所以早期既不能主动屈膝、也不能让重力把小腿带下去。 术后前 6 周不要主动屈膝（自己用力把膝弯起来）。 走路要用支具锁在 0°（完全伸直）。 第 1 期只做足尖触地负重，大约到第 6 周才到 75% 部分负重。 垫枕头要垫在小腿后方做被动伸直，不要垫在膝窝下面。 7–12 周仍然不要做开链的主动腘绳肌训练（腘绳肌一收缩就会把胫骨往后拉）；这一期可以开始的是开链伸膝抗阻，弧度 60°→0°，同时盯着髌骨有没有症状。 跑步、增强式、回场都要医生允许才能开始。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后 0–2 周
今天练这些
可以做
- ✓足尖触地负重，支具锁 0°，拄拐
- ✓髌骨松动
- ✓主动助力伸膝 / 被动屈膝，活动度 0° → 70°
- ✓腘绳肌和小腿拉伸；小腿后方垫枕做被动伸直
- ✓股四头肌等长，可加神经肌肉电刺激
- ✓支具锁 0° 的直腿抬高（各平面），能耐受再加抗阻；近端力量
下面还有 1 条
不要做
- ✕主动屈膝
- ✕不锁支具走路
- ✕超过规定的活动度和负重
- ✕热敷
- ✕训练或日常引起疼痛
出现这些就停
- ·为凑屈曲去主动勾小腿
- ·把枕头垫在膝窝而不是小腿后方
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后 0–2 周
目标
- ·保护移植物
- ·消肿，把伸直被动做满
- ·股四头肌能收缩
可以做
- ✓足尖触地负重，支具锁 0°，拄拐
- ✓髌骨松动
- ✓主动助力伸膝 / 被动屈膝，活动度 0° → 70°
- ✓腘绳肌和小腿拉伸；小腿后方垫枕做被动伸直
- ✓股四头肌等长，可加神经肌肉电刺激
- ✓支具锁 0° 的直腿抬高（各平面），能耐受再加抗阻；近端力量
- ✓冷疗；上肢功率车等心肺
不要做
- ✕主动屈膝
- ✕不锁支具走路
- ✕超过规定的活动度和负重
- ✕热敷
- ✕训练或日常引起疼痛
出现这些就停止
- · 为凑屈曲去主动勾小腿
- · 把枕头垫在膝窝而不是小腿后方
复诊：膝 0° → 70°；直腿抬高没有伸直滞；髌骨活动和近端力量在进步。
02术后 3–6 周
目标
- ·负重逐步到约 75%
- ·屈曲向 90° 走
可以做
- ✓从足尖触地进步到第 6 周约 75% 部分负重，仍支具锁 0°、拄拐
- ✓主动助力伸 / 被动屈 0° → 70°，第 4–6 周能耐受再进到 90°
- ✓髌骨松动；腘绳肌和小腿拉伸；小腿后方垫枕被动伸直
- ✓股四头肌等长；多角度股四头肌等长 60° → 20°
- ✓支具锁 0° 直腿抬高；近端力量；双侧腿举 60°–0°；双侧负重本体感觉
- ✓屈曲到 85° 后短曲柄功率车；冷疗；心肺
不要做
- ✕主动屈膝
- ✕不锁支具走路
- ✕热敷
- ✕超过规定的活动度和负重
出现这些就停止
- · 为凑 90° 去主动勾小腿
复诊：膝 0° → 90°；能承担约 75% 体重；直腿抬高没有伸直滞；髌骨活动和近端力量继续进步。
03术后 7–12 周
目标
- ·步态接近正常
- ·股四头肌打下基础
可以做
- ✓步态训练，不痛再扔拐；水中跑台 / 泳池；后退走跑台
- ✓支具改成术者指定的成品支具、髌骨护套或卸力支具等
- ✓开链伸膝抗阻 60° → 0°，盯髌骨症状
- ✓核心和下肢力量；腿举离心；小蹲 60°–0°；上 8 寸台阶、下台阶计划
- ✓本体感觉从双侧到单侧；扰动训练
- ✓屈曲超过 110° 后标准功率车
不要做
- ✕开链主动腘绳肌
- ✕训练或日常引起疼痛
- ✕长时间站、走、爬楼过量
出现这些就停止
- · 开链勾腿后后方不适加重
复诊：膝 0° → 130°；步态正常；能上 8 寸台阶、下 6 寸台阶；单腿桥保持 30 秒；深蹲到 60° 两侧对称；股四头肌等长约对侧 70%。
04术后 13–24 周
目标
- ·股四头肌两侧更对称
- ·为冲击做准备，但不自行开跑
可以做
- ✓单侧闭链加负荷；深蹲向 0°–90°（髋先动）；腿举向 0°–90°（离心再到单侧）；单腿蹲；弓步
- ✓髋、臀、腘绳肌、小腿基础力量
- ✓医生允许后跑步进阶；可参考力量比 >1.8–2.0 Nm/kg 和 70–80% LSI
- ✓增强式；灵敏从直线到侧向再到旋转，从预定到反应
不要做
- ✕医生未允许就跑步、增强式、回场
- ✕训练引起疼痛或反应性积液
出现这些就停止
- · 冲击后关节积液增加
复诊：冲击活动后没有积液；等速或等长股四头肌、跳跃测试、大腿围 ≥ 对侧 85%（对侧可能也脱训练，有伤前或常模更好）；动作模式正确。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸小腿突然肿痛、胸闷气短——按所在地急诊路径处理
- ▸主动勾腿后后方剧痛或不稳定——不要晋级
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照3 问对照 · 5 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 前交叉韧带重建术（ACL）
ACL 页允许更早负重和主动活动，保护的是前向稳定。本页禁止主动屈膝、支具锁伸直走路。不要混。
- ACL 重建 + 半月板缝合
组合页保护前向稳定加缝线，允许主动屈（上限 90°）。本页禁止主动屈膝。不要混。
- 半月板修复术
缝合页大约 6 周不负重。合并缝合时听术者，不要把单纯 PCL 的足尖触地套到缝合上，也不要把缝合的不负重套到单纯 PCL。
- 半月板切除术
切除页手术日可按规定用助行器走。不是后交叉韧带。
- 全膝关节置换术（TKA）
置换页保护假体。不是韧带重建。
- 内侧髌股韧带重建术（MPFL）
MPFL 保护髌骨不要往外脱，不要开链主动伸膝。本页禁止主动屈膝。不要混。
- 多韧带重建术（ACL + PCL + LCL）
三韧带页前 6 周约 20% 足尖触地，禁内翻。不要把单纯 PCL 的 75% 部分负重提前套过去。
- 近端腘绳肌修复术
近端腘绳肌页也禁止主动屈膝，但保护的是坐骨结节止点，支具锁屈 30°。不是后交叉韧带。
边界与证据说明
住院：该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《KNEE POSTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (PCL) RECONSTRUCTION POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，12 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2021–2023；Created 12/2021，Revised 9/2023。原文：Progression is both criteria-based and patient specific。FOLLOW SURGEON MODIFICATIONS AS PRESCRIBED。 五期：术后第 1 期（第 0–2 周） → 术后第 2 期（第 3–6 周） → 术后第 3 期（第 7–12 周） → 术后第 4 期（第 13–24 周） → 术后第 5 期（第 25 周）+。 贯穿：Avoid active knee flexion（第 1、2 期）；支具锁 0° 走路；TTWB → 第 6 周 75% PWB；第 3 期 No active OKC hamstring。 合并半月板缝合、软骨、其他韧带会改进度——本页不替术者选。 日本、中国：没有找到相关指南。不要用 ACL 页的负重表填。 现库股四头肌等长 / 直腿抬高剂量来自 ACL，仅作参考。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- PCL＝后交叉韧带
- TTWB＝足尖触地负重（脚趾轻触地面保持平衡，身体重量不压上去）
- PWB＝部分负重
- OKC＝开链运动（运动末端自由，如坐姿伸腿）
- ACL＝前交叉韧带
- MPFL＝髌股内侧韧带
各阶段依据（5 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–2 周 · 美国 HSS 术后第 1 期（第 0–2 周）。禁止主动屈膝，支具锁 0° 走路
- 02术后 3–6 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 3–6 周）。仍禁止主动屈膝，支具仍锁 0° 走路
- 03术后 7–12 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 7–12 周）。仍禁止开链主动腘绳肌
- 04术后 13–24 周 · 美国 HSS 术后第 4 期（第 13–24 周）。跑步、增强式、回场只在医生允许后
- 05术后 25 周以后（重返运动） · 美国 HSS 术后第 5 期（第 25 周）+。回场时间问术者
指南怎么说（3 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
PCL 和 ACL 能不能用同一张负重表？
有分歧本站取更保守：以术者写明的韧带走对应那一页，不要折中。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
第 1 期足尖触地、支具锁 0°；第 6 周约 75% 部分负重；第 1–2 期禁止主动屈膝；第 3 期禁止开链主动腘绳肌。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
ACL 页负重和主动屈膝开关不同，保护的是前向稳定。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以术者写明的韧带走对应那一页，不要折中。。理由：后向和前向移植物承受的负荷方向相反。
枕头垫哪里？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
被动伸直时枕头垫在小腿后方（pillow under calf）。
半月板切除页禁止膝窝垫枕。目的不同，不要混成一句「膝下不要垫枕头」。
日本、中国有没有 PCL 术后的康复方案？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
美国医院来源，不回答日中有无文件。
没有找到相关指南。不要用 ACL 的日中来源填 PCL。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
合并术式 · 2 项
美国 HSS 首页写 graft choice、软骨、半月板缝合、合并韧带会改进度。本页不替术者折中。
合并半月板缝合或其他韧带
美国 HSS：Progression through the phases may vary。以术者书面为准
跑步启动
美国 HSS 第 4 期：只在医生允许后开始；可参考力量比 >1.8–2.0 Nm/kg 和 70–80% LSI，不是个人必须达到的成绩
本页未覆盖（5 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本、中国无 PCL 术后 PT 专章。没有找到相关指南
- · 住院天数、开车、工作 —— 未写
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空，仅作参考 ACL 股四头肌剂量
- · 合并半月板 / 多韧带 —— 原文只说会改进度，另一张表
- · 血栓患者自查清单 —— 只列了 Wells 评估，本页不补教科书
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Posterior Cruciate Ligament (PCL) Reconstruction Post-Operative Guidelines 2023.
注：criteria-based；版权页 2021–2023。Created 12/2021，Revised 9/2023。五期：0–2 / 3–6 / 7–12 / 13–24 / 25+。第 1–2 期禁止主动屈膝，支具锁 0° 走路；第 1 期足尖触地，第 6 周约 75% 部分负重；第 3 期禁止开链主动腘绳肌。不是 ACL。