髌骨再脱位风险
停止扭转和开链伸膝，联系手术团队原文贯穿 Avoid activities that are known to cause patellar dislocation；Avoid excessive lateralization of patella。
- ▸脚不离地转身
- ▸恐惧试验阳性加重
膝关节
内侧髌股韧带重建术（MPFL）
又名：MPFL Reconstruction · MPFLR · 髌骨内侧稳定重建 · Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction
髌骨（膝盖骨）反复脱位做了内侧髌股韧带重建（MPFL）之后的康复。这个手术在髌骨内侧重建一条拉住它的韧带。 走路时支具要锁在 0°（完全伸直）。 至少 2 周不要丢拐杖走路。 不要做开链的主动伸膝动作（就是坐位或悬空自己把小腿伸直），除非主刀明确点头。 不要用脚踩在地上转身——那会直接给重建的韧带加扭转力。 12–20 周开链伸膝可以按耐受做，但弧度要听主刀。 跑步和增强式要主刀放行才能开始，不要自己加。 5–7 个月这一段开链伸膝仍然要听主刀。 如果同时做了胫骨结节移位、软骨手术或髌股置换，按更保守的那一套走。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后 0–6 周
可以做
- ✓耐受负重走路，支具锁在伸直，用拐或助行器，平地和楼梯
- ✓坐位主动辅助屈、被动伸；短曲柄功率车需屈到 80°–90°
- ✓髌骨松动听术者
- ✓活动度推进困难时，可按手术团队意见开锁走路、仍用拐
- ✓股四头肌等长加毛巾卷，可配合神经肌肉电刺激，家用约 20 分钟、每天 2–3 次
- ✓髋渐进抗阻无痛；直腿抬高有滞时戴锁直支具；踝抗阻
下面还有 2 条
不要做
- ✕走路不锁 0° 支具
- ✕至少 2 周内丢拐走路
- ✕开链主动伸膝
- ✕过度把髌骨往外推
- ✕给膝热敷
- ✕超过术者规定的屈曲
下面还有 1 条
出现这些就停
- ·扭身、单腿转向
- ·股四头肌抑制、关节积液加重
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后 0–6 周
目标
- ·保护重建，髌骨不要往外跑
- ·第 4 周屈膝往 90° 走，第 6 周往 120° 走（晋级门槛，不是必须达到的个人成绩）
- ·股四头肌能收缩
可以做
- ✓耐受负重走路，支具锁在伸直，用拐或助行器，平地和楼梯
- ✓坐位主动辅助屈、被动伸；短曲柄功率车需屈到 80°–90°
- ✓髌骨松动听术者
- ✓活动度推进困难时，可按手术团队意见开锁走路、仍用拐
- ✓股四头肌等长加毛巾卷，可配合神经肌肉电刺激，家用约 20 分钟、每天 2–3 次
- ✓髋渐进抗阻无痛；直腿抬高有滞时戴锁直支具；踝抗阻
- ✓腿举：双侧，屈至少 90° 且直腿抬高能主动收缩股四头肌
- ✓血流限制须 FDA 设备和合格治疗师
不要做
- ✕走路不锁 0° 支具
- ✕至少 2 周内丢拐走路
- ✕开链主动伸膝
- ✕过度把髌骨往外推
- ✕给膝热敷
- ✕超过术者规定的屈曲
- ✕负重时间、负荷、次数过多
出现这些就停止
- · 扭身、单腿转向
- · 股四头肌抑制、关节积液加重
复诊：能独立做家程；休息痛 0/10，肿不明显；股四头肌收缩能维持约 10 秒；髌骨能往内活动；活动度 0° 伸到至少 120° 屈；无滞直腿抬高无痛；锁直支具加助行器能独立走平地和楼梯。
02术后 7–11 周
目标
- ·正常步态
- ·屈伸无限制，伸 0°、屈大于 125°
可以做
- ✓步态：助行器加支具开到 90° 或功能支具，强调踵趾
- ✓开锁或换功能支具的条件：直腿抬高无滞无痛、主动伸屈够走路、术者同意
- ✓丢助行器的条件：负重反应期没有股四头肌回避，肿痛能耐受
- ✓坐位主动辅助屈到被动伸；屈大于 120° 再脚跟滑动；髌骨松动听术者；标准曲柄功率车大约需要坐位屈 115°，踏频目标约 80
- ✓闭链无痛弧；开链若术者允许，弧大约 90°–40°
- ✓腿举双侧进单侧；坐站从加高座位开始；向前上台阶从 5–10 cm 开始，前提是股四头肌收缩和质量够
- ✓双腿平衡再进单腿平地；俯卧屈（腘绳肌力量和股四头肌柔韧）；提踵双进单
不要做
- ✕开链主动伸膝，除非术者点头
- ✕过早丢助行器导致股四头肌回避步态
- ✕脚不离地转身
- ✕疼痛弧里硬做
- ✕过度把髌骨往外推
出现这些就停止
- · 走路开始「撑直腿」躲开屈曲
复诊：伸 0°、屈大于 125° 无限制；肿痛可控；股四头肌收缩好；正常步态；髌骨活动好；单腿站对齐和控制够；坐站对称；日常和训练痛 0/10；能独立做家程。
03术后 12–20 周
目标
- ·单腿力量和稳定
- ·准备跑步前的质量，不自己开跑
可以做
- ✓蹲：椅子蹲到自由蹲，加负荷、深度、脚位
- ✓上台阶 15 cm 到约 20 cm（看身高）；离心腿举、单腿椅蹲、向前下台阶从约 10 cm 到 20 cm
- ✓开链伸膝弧度按耐受、听术者
- ✓桥、站立蚌式、风车、割草机、罗马尼亚硬拉；核心
- ✓椭圆：6 英寸上台阶质量够再开始；功率车；游泳避开蛙泳或听术者
- ✓第 12 周可做 HSS 重返运动评估
不要做
- ✕量太大、太快
- ✕术者没点头就开跑或增强式
- ✕股四头肌回避步态
出现这些就停止
- · 代偿引起的新部位疼痛
复诊：术者允许开始跑步和增强式；等速 60°/秒峰扭矩体重比大于 1.7 Nm/kg；活动度正常；无痛无肿；单腿力量和动态稳定够；单桥能撑 30 秒；6–8 英寸上、下台阶控制好。
04术后 5–7 个月
出现这些就停止
- · 训练后积液或恐惧加重
复诊：回场要力量、功能力量、活动度、柔韧、心肺都够该项运动。具体测试见原文评估表。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸第 4 周屈膝还没往 90° 走——联系术者
- ▸髌骨再次「要脱出去」——停训并联系手术团队
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 5 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 髌骨骨折切开复位内固定
髌骨 ORIF 是骨折张力带 / 钢板，一家诊所 Level D。本页是软组织重建内侧稳定。不要混负重和屈曲开关。
- 髌腱 / 股四头肌腱修复术
伸膝装置断裂缝回去，0–6 周不要主动伸膝，屈曲 0–3 周 0°–45°。不是 MPFL。
- 前交叉韧带重建术（ACL）
ACL 保护的是前后向稳定。MPFL 保护的是髌骨不要往外脱。不要折中。
- 后交叉韧带重建术（PCL）
PCL 第 1–2 期禁止主动屈膝。不是髌骨内侧稳定。
- 胫骨结节移位 / 截骨术（TTO / TTT）
截骨页前 4–6 周不负重。合并时跟更保守的那份，不要折中。
- 髌股关节置换术（PFJR）
置换页负重按耐受。合并时跟更保守的那份。
边界与证据说明
住院：该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《KNEE MEDIAL PATELLOFEMORAL LIGAMENT RECONSTRUCTION POST-OPERATIVE GUIDELINE》（Level B，22 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2020–2024；Created 6/2020，Revised 3/2022、8/2024。原文：Progression is based on healing constraints and functional progression。FOLLOW SURGEON'S MODIFICATIONS AS PRESCRIBED。 分期含术前 + 术后第 1 期（第 0–6 周） → 术后第 2 期（第 7–11 周） → 术后第 3 期（第 12–20 周） → 术后第 4 期 Months 5–7。本页从术后第 1 期写起。 贯穿：走路支具锁 0°；至少 2 周用拐；不要开链主动伸膝除非术者允许；不要过度把髌骨往外推；合并 TTO/TTT、截骨、软骨、PFJR 时 Follow more conservative guideline。 第 4 周屈膝还没往 90° 走，原文写 Contact surgeon。 日本、中国：没有找到相关指南。 现库没有对应训练页直接引用。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- MPFL＝髌股内侧韧带
- ACL＝前交叉韧带
- PCL＝后交叉韧带
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–6 周 · 美国 HSS Post-Operative 术后第 1 期（第 0–6 周）。走路支具锁 0°，至少 2 周用拐
- 02术后 7–11 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 7–11 周）。不要过早丢拐出现股四头肌回避步态
- 03术后 12–20 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 12–20 周）。跑步和增强式要术者点头
- 04术后 5–7 个月 · 美国 HSS 术后第 4 期 Months 5–7
指南怎么说（1 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
MPFL 和髌骨骨折 ORIF 能不能用同一张表？
有分歧本站取更保守：以术者写明的术式走对应那一页。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
本页耐受负重但支具锁直走路；不要开链主动伸膝。
🇺🇸 Kevin M. Roth, MD / Palo Alto Medical Foundation (Sutter Health)LD
（Level D）
髌骨 ORIF 页是骨折内固定，一家诊所 Level D，负重和屈曲跟张力带 / 钢板有关。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以术者写明的术式走对应那一页。。理由：软组织内侧稳定和骨折固定不是同一条路。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
合并手术与开链 · 4 项
美国 HSS 把这些写成硬规则。本页不替术者选。
合并 TTO/TTT、截骨、软骨手术、髌股置换
美国 HSS：STOP，跟更保守的那份指南
开链主动伸膝
美国 HSS 第 1–2 期不要做，除非术者点头；第 2 期若允许，弧度大约 90°–40°
第 4 周屈膝
美国 HSS：第 4 周还没往 90° 走，联系术者
功能支具
美国 HSS 第 2 期：能否开锁或换功能支具看股四头肌控制、步态活动度、术者偏好
本页未覆盖（5 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本、中国无 MPFL 术后 PT 专章 —— 没有找到相关指南
- · 住院天数、开车、工作 —— 未写
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 合并截骨 / 软骨时本页不是主表
- · 膝关节动作示意图 —— 不把 ACL 页的踝泵直接引用到本页
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Post-Operative Guideline 2024.
注：版权页 2020–2024。Created 6/2020，Revised 3/2022、8/2024。四期：0–6 / 7–11 / 12–20 / 5–7 月。走路支具锁 0°；至少 2 周用拐；不要开链主动伸膝除非术者允许。合并 TTO/截骨/软骨时跟更保守指南。不是髌骨 ORIF，不是髌腱修复。