伸膝装置保护
停止主动伸膝和俯卧屈，联系手术团队第 1 期明文 Avoid active knee extension；Avoid prone knee flexion。
- ▸主动伸膝后缝合处剧痛
- ▸直腿抬高突然不能维持
膝关节
髌腱 / 股四头肌腱修复术
又名：Patellar Tendon Repair · Quadriceps Tendon Repair · 髌腱断裂修复 · 股四头肌腱断裂修复 · Extensor mechanism repair
髌腱或股四头肌腱断裂做了修复术之后的康复。这两条是伸直膝关节的「绳」，断了缝回去之后最怕自己主动用力拉。 术后前 6 周不要主动伸膝（不要自己用力把小腿伸直）。 走路要戴支具、锁在完全伸直，不能脱了支具踩地。 屈膝角度是限死的：0–3 周只能到 45°，3–6 周只能到 90°。 休息和睡觉时不要在膝下垫枕头，也不要趴着屈膝。 7–12 周的目标是屈膝至少 125°，要等走路正常了再撤支具和拐。 13–18 周之前不要参加运动；这一期要能做到全范围活动度、上约 20 cm ／下约 15 cm 的台阶控制得住；下楼梯要先有足够的离心控制能力。 回场要等力量、功能、活动度、柔韧和体能都达标，并且主刀点头。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
住院急性期
今天练这些
可以做
- ✓支具锁全伸走路，用拐
- ✓膝伸直休息和睡觉，不要在术侧膝下垫枕头
不要做
- ✕长时间坐、站、走
- ✕不戴支具负重
- ✕不用拐走路
- ✕屈曲超过 30°
- ✕主动伸膝 / 开链
- ✕给膝热敷
出现这些就停
- ·膝下垫枕头导致屈曲挛缩
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01住院急性期
目标
- ·学会支具和拐
- ·保护缝合
可以做
- ✓支具锁全伸走路，用拐
- ✓膝伸直休息和睡觉，不要在术侧膝下垫枕头
不要做
- ✕长时间坐、站、走
- ✕不戴支具负重
- ✕不用拐走路
- ✕屈曲超过 30°
- ✕主动伸膝 / 开链
- ✕给膝热敷
训练项目
出现这些就停止
- · 膝下垫枕头导致屈曲挛缩
复诊：能管支具；理解家程和禁区。出院安排听医院。
02术后 0–6 周
目标
- ·被动伸直满
- ·屈到 90°
- ·直腿抬高无滞
可以做
- ✓部分负重或耐受负重，支具锁 0° 加助行器直到步态正常
- ✓瘢痕、髌骨各方向松动；腘绳肌 / 腓肠肌柔韧
- ✓被动 / 主动辅助屈伸在 0°–90° 内：0–3 周 0°–45°，3–6 周 45°–90°
- ✓坐位主动辅助屈，再进台阶牵伸；屈大于 70° 再墙上脚跟滑动
- ✓保持被动伸直满
- ✓核心、髋抗阻；股四头肌再教育：0–2 周次大收缩，之后按情况加；血流限制须术者允许和合格治疗师
- ✓被动屈到 90° 后，60° 次大等长，再进多角度等长；直腿抬高系列，有滞时支具锁直
- ✓闭链双腿重心转移（支具锁直）；双腿平衡
- ✓屈大于 85° 可短曲柄功率车，必要时半圈
不要做
- ✕主动伸膝
- ✕不戴支具负重；支具不锁全伸（听术者）
- ✕俯卧屈
- ✕休息睡觉膝下垫枕头
- ✕超过术者规定的活动度
出现这些就停止
- · 为凑屈曲去扳或俯卧吊腿
复诊：无痛耐受负重，助行器加锁直支具；肿痛可控；髌骨活动好；被动伸直满；活动度 0°–90°；直腿抬高无滞；能坚持家程。
03术后 7–12 周
目标
- ·正常步态后再扔支具和拐
- ·屈至少 125°
- ·能控制上台阶约 15 cm
可以做
- ✓支具开锁、屈曲限制看股四头肌控制、活动度和术者
- ✓能主动伸到 0° 且直腿抬高无滞，再考虑开锁；站立负重反应期股四头肌控制好再扔支具
- ✓倒走、水中走、减重跑台若有
- ✓屈 120° 以后期才开始股四头肌牵伸（泡沫轴、仰卧）
- ✓坐、仰卧、墙滑或台阶牵伸屈；后期髋伸位（俯卧）再加
- ✓腿举双进单、离心腿举；坐站到蹲；上台阶进阶
- ✓标准功率车大约需要屈 110°–115°
不要做
- ✕猛屈或猛拉股四头肌
- ✕猛练力量
- ✕活动量大会加重积液、疼痛或让活动度、收缩质量变差
- ✕跑、跳、运动
出现这些就停止
- · 扔支具后走路发软、积液明显加重
复诊：积液很少或没有；日常不痛；正常步态；髌骨活动正常；股四头肌够控制约 15 cm 上台阶；屈至少 125°；无伸膝滞。
04术后 13–18 周
目标
- ·全范围活动度
- ·上约 20 cm、下约 15 cm 台阶控制好
可以做
- ✓继续屈和股四头肌柔韧；髋抗阻
- ✓上台阶进阶；下台阶从约 10 cm 到 15 cm，看身高可更高
- ✓开链伸膝等速 / 等张按耐受
- ✓蹲、弓步；动态平衡；心肺
不要做
- ✕离心控制不够就下楼梯
- ✕运动
- ✕训练或日常引起疼痛
出现这些就停止
- · 下台阶对不齐或发软
复诊：膝活动度满；约 20 cm 上台阶控制和对齐好；约 15 cm 下台阶离心控制好（看身高）；日常、走路、交替上下楼不痛。
05术后 19–24 周
目标
- ·单腿蹲质量够
- ·无限制无痛跑步（晋级门槛，不是人人必须跑）
可以做
- ✓单腿离心、多平面、负重蹲
- ✓平衡进阶：扰动、不稳定平面
- ✓后期可开始增强式、灵敏、跑步进阶，见原文附录，且要术者点头
不要做
- ✕力量和神经肌肉控制不够、术者没点头就回场
- ✕过早加量
出现这些就停止
- · 落地不对齐
复诊：单腿蹲功能力量和动作模式够；灵敏不恐惧；无限制无痛跑步；术侧能减速、对齐好。
06术后 25 周以后
出现这些就停止
- · 回场后肿痛明显加重
复诊：回场是逐步的，不是某一天开关。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸支具外负重后缝合处剧痛或突然无力——停训并联系手术团队
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 5 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 髌骨骨折切开复位内固定
髌骨 ORIF 是骨折。本页是肌腱缝回去。不要把骨折页的屈曲周次套到肌腱修复。
- 内侧髌股韧带重建术（MPFL）
MPFL 保护髌骨不要往外脱，第 1 期可以直腿抬高（有滞时锁支具）。本页第 1 期不要主动伸膝。
- 全膝关节置换术（TKA）
TKA 鼓励早活动防僵。本页伸膝装置在愈合，不要用 TKA 出院屈曲去套。
- 单髁膝关节置换术（UKA）
单髁比全膝进展可更快，仍是假体不是肌腱。
边界与证据说明
住院：该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《KNEE PATELLAR TENDON | QUADRICEPS TENDON REPAIR POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，18 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2021–2023；Created 12/2021，Revised 9/2023。/ 原文：Progression is both criteria-based and patient specific。FOLLOW SURGEON MODIFICATIONS AS PRESCRIBED。 分期：Acute Care → 术后第 1 期（第 0–6 周） → 术后第 2 期（第 7–12 周） → 术后第 3 期（第 13–18 周） → 术后第 4 期（第 19–24 周） → 术后第 5 期（第 25 周）+。 贯穿：Avoid active knee extension（第 1 期）；支具锁全伸走路；不要俯卧屈；负重 PWB 或 WBAT 听术者。 日本、中国：没有找到相关指南。 现库没有对应训练页直接引用。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- PWB＝部分负重
- WBAT＝能耐受即负重（在疼痛可忍受范围内负重，最宽松一档）
- MPFL＝髌股内侧韧带
- TKA＝全膝关节置换
各阶段依据（6 个阶段，原文标注）
- 01住院急性期 · 美国 HSS Acute Care Phase。屈曲不超过 30°，不要主动伸膝
- 02术后 0–6 周 · 美国 HSS 术后第 1 期（第 0–6 周）。不要主动伸膝；屈曲 0–3 周 0°–45°，3–6 周 45°–90°
- 03术后 7–12 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 7–12 周）。不要猛屈、猛练；不要跑跳
- 04术后 13–18 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 13–18 周）。下台阶要离心控制够
- 05术后 19–24 周 · 美国 HSS 术后第 4 期（第 19–24 周）。跑步、增强式、灵敏在后期，且要术者点头
- 06术后 25 周以后 · 美国 HSS 术后第 5 期（第 25 周）+
指南怎么说（1 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
髌腱 / 股四头肌腱修复和髌骨骨折能不能用同一张表？
有分歧本站取更保守：以术者写明的损伤走对应那一页。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
本页第 1 期不要主动伸膝；屈曲 0–3 周 0°–45°、3–6 周 45°–90°。
🇺🇸 Kevin M. Roth, MD / Palo Alto Medical Foundation (Sutter Health)LD
（Level D）
髌骨 ORIF 是骨折内固定，诊所 Level D。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以术者写明的损伤走对应那一页。。理由：肌腱缝合和骨折固定不是同一条路。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
负重与支具 · 3 项
美国 HSS 把这些写成听术者。本页不替术者选。
负重
美国 HSS：部分负重或耐受负重，听术者；第 1 期支具锁 0° 加助行器直到步态正常
第 2 期开锁
美国 HSS：股四头肌能主动伸到 0°、直腿抬高无滞、活动度够、术者同意再开锁走路
股四头肌牵伸
美国 HSS 第 2 期后期：屈到 120° 再开始股四头肌牵伸
本页未覆盖（5 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本、中国无伸膝装置肌腱修复术后 PT 专章 —— 没有找到相关指南
- · 住院天数、开车、工作 —— 未写
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 髌腱与股四头肌腱在同一份协议 —— 本页不拆，差异听术者书面修改
- · 附录跑步 / 增强式表 —— 本页只写「见原文附录」，不抄组数
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Patellar Tendon | Quadriceps Tendon Repair Post-Operative Guidelines 2023.
注：版权页 2021–2023。Created 12/2021，Revised 9/2023。住院急性期 + 0–6 / 7–12 / 13–18 / 19–24 / 25+。第 1 期不要主动伸膝；屈曲 0–3 周 0°–45°，3–6 周 45°–90°。不是髌骨骨折 ORIF，不是 MPFL。