髌腱断裂缝合术

髌腱断裂缝合之后的练习。按北医三院康复科的周次写。标题里有「重建」二字，正文写的是缝合。

不含股四头肌腱断裂。术后 4 周内禁止直抬腿。6 周以内禁止自己主动把膝关节伸直，免得缝合处张力过高。

第 1 周：支具锁在 0° 伸直，整条腿垫高。麻醉消退后活动足趾、踝，做大腿前后等长收缩和踝泵。术后 2–3 天可以在支具里试着地，从体重 20% 起，能耐受再加到 50%。

重心转移 5 分钟一次，一天 2 次，两周内争取单腿完全站稳。第 2 周：只做侧方和后方抬腿，支具仍锁在 0°。30 次一组，组间休息 30 秒，4–6 组连续，一天 2–3 次。

可以足尖着地慢慢走，但不要走多。第 3 周：由医生决定才开始被动屈曲。坐着垂腿到极限保持 5–10 分钟，最大不超过 45°。

第 4 周：被动屈曲到 60°。可以靠墙站着、支具固定，直抬腿到屈髋 30°，保持 2–5 秒。髌腱牵拉或发热太明显就暂停、冰敷。

第 5 周被动屈曲 70°–80°。第 6 周末争取被动屈曲到 90°，这一周才写仰卧直抬腿；重建处出现渐进性疼痛就停。此后每周被动屈曲大约加 10°，到 130° 后会变慢，术后 3 个月接近正常即可，不要硬赶。

第 7 周伸直可与健侧基本相同，开始坐着抱膝。第 8 周跨步，并争取正常步态。第 9 周被动屈曲到 120°，开始静蹲。

第 10 周单腿蹲起。第 11–12 周保护下全蹲；坐着伸膝这一期不加任何负荷。3 个月以后：俯卧屈曲让足跟碰到臀部，台阶向前向下，股四头肌渐进抗阻，并开始游泳、跳绳、慢跑。

术后 4 个月运动员才开始专项基本动作。这一期髌腱还不够坚固。股四头肌腱断裂不要按这一页练。

另一份方案把两种肌腱写在一起，屈膝进度和这一页不同，不要自己取一个中间数。