股四头肌力量训练(开链伸膝)
又名:股四头肌力量 · 开链伸膝 · 伸膝器械 · 弹力带伸膝 · 终末伸膝

坐姿用弹力带套住脚踝,慢慢把膝伸直、停 1–2 秒再控制着放回;也可以用伸膝器械或练终末伸膝的最后 30°。要慢、要控制。不同的膝部手术对「什么时候能开链」和「能做多大弧度」规定不同,必须听术者。
示意图仅帮助理解姿势,不是处方。幅度、次数以你的康复师方案为准。
目的
把大腿前侧练强起来。股四头肌是「刹车肌」——下楼、下坡、落地时全靠它减速。术后它萎缩很快,力量掉了膝盖就不稳、容易打软。开链(脚不承重、单纯把膝伸直)和闭链(脚踩地做蹲、上台阶)各有用途:早期开链对髌股关节压力小一些,后期两者都要。
做法
- 1弹力带伸膝:坐姿,弹力带一端固定在前方低处、另一端套在脚踝上,慢慢把膝伸直
- 2伸膝器械:健身房器械,从轻重量开始,控制着伸直到位、慢慢放回
- 3终末伸膝:在膝盖接近伸直的最后 30° 范围做,重点练「最后那一下」
- 4等长:早期用膝下毛巾卷做等长(见「股四头肌等长」)
- 5有限弧:某些术后只允许在特定角度范围做(如 90°–45°),须听术者
- 6每次动作都要慢,伸直时停 1–2 秒,回来的速度也要控制
- 7训练后如果膝前疼(髌骨周围),要减量或换弧度并反馈
剂量
文献未给出统一剂量。美国 HSS 多条膝路径写「股四头肌力量进度」「开链伸膝抗阻 60°→0°」「开链有限弧伸膝 90°–45°」,髌骨骨折给出具体时间点(Standard 第 6 周、Protected 第 8 周开始);PCL 写「开链伸膝抗阻 60°→0°,盯髌骨症状」。未给统一组数次数。以主刀医师或康复师给的方案为准。
这一条在已收录的指南中没有统一的组数次数规定。请按你的康复师给出的方案执行, 不要参照其他术式的剂量自行套用。
出现这些就停止
- ▸伸膝时膝前(髌骨周围)疼痛明显
- ▸练完膝前疼痛持续到第二天
- ▸膝出现打软、突然不听话
- ▸髌骨有摩擦感伴疼痛
什么情况不该做
- ✕**开链伸膝在部分术后早期是受限的**——髌腱/股四头肌腱修复、髌骨骨折、前交叉韧带重建等,HSS 都写了具体开始时间和允许弧度,必须按术者的
- ✕**前交叉韧带重建早期主要用闭链**——HSS 原文写开链在 7–12 周才「60°→0°」并盯髌骨症状
- ✕**不要在疼痛中加阻力**
- ✕骨折未愈合时不要做抗阻
- ✕髌骨骨折术后开链弧度有限制,不要全弧做
来源
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Posterior Cruciate Ligament (PCL) Reconstruction Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Patellar Tendon | Quadriceps Tendon Repair Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Meniscus Repair Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Unicompartmental Knee Arthroplasty Post-Operative Guideline 2024.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Total Knee Arthroplasty Post-Operative Guidelines 2021.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Multiligament Reconstruction: ACL, PCL, and LCL Post-Operative Guidelines 2023.