膝关节

全膝关节置换术

又名：人工全膝关节置换 · Total Knee Arthroplasty · TKA · TKR

全膝关节置换是把磨损的股骨远端、胫骨近端（以及部分情况下的髌骨关节面）换成人工关节面。 下面按阶段写可以做什么、不要做什么。时间以你的主刀和康复师书面方案为准，不要按网上的周数自己提前。

证据与出处
Level ALevel BLevel C来源 6 份末次核对 2026-09-26

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先选你所在的阶段

01

术前

目标

  • ·熟悉术后计划、转移与助行器
  • ·针对核心与下肢的肌力、牵伸、平衡与功能性移动
  • ·中国卫健委路径术前目标：精神食欲好、配合锻炼；股四头肌肌力 3 级以上

可以做

  • ✓针对性的下肢与核心肌力、牵伸、平衡训练
  • ✓肌力训练、平衡与本体感觉训练（2024 共识条目三：证据 1a，推荐 A）
  • ✓腹式呼吸、深呼吸、有效咳嗽（2024 共识：证据 2a，推荐 B）
  • ✓体位转移与拐杖、助行器使用指导（2024 共识：证据 2a，推荐 B）

不要做

  • ✕增加疼痛的活动与训练
  • ✕因疼痛而完全停掉活动、导致失条件化

出现这些就停止

  • ⚠训练使膝关节疼痛明显加重
就诊备忘：美国 HSS 术前晋级标准仅为「能口头复述术后计划」；中国卫健委另有化验与 ASA 等入院标准，由手术团队掌握
02

术后当天–第 1 周（住院）

目标

  • ·控制肿胀与疼痛，尽早主动伸膝肌力锻炼并下地
  • ·美国 HSS 急性期强调：独立完成仰卧↔坐、坐↔站；室内步行；无痛完成基础训练；主动活动度强调伸膝
  • ·中国 2024 共识：24 小时内开始踝泵、股四头肌与腘绳肌等长；第 1 天尽量下床

可以做

  • ✓麻醉清醒后开始主动伸膝肌力锻炼，尽早下地
  • ✓踝泵（2024：证据 1b，推荐 A，投票 100%）；股四头肌、腘绳肌等长
  • ✓术后第 1 天尽量下床活动（2024：证据 2a，推荐 B，投票 95.45%）
  • ✓24–48 小时内在医护指导下做踝泵、被动/主动/主动辅助关节活动（2024 条目九：证据 1a，推荐 A）
  • ✓主动活动度、股四头肌主动收缩、肌泵（股四头肌等长、踝泵）；促进伸膝；床椅与坐站转移
  • ✓助行器步态：从轮式助行器进展到手杖/拐杖（须已有足够负重）
  • ✓非交互式上下楼
  • ✓冷疗与抬高患肢
  • ✓持续被动活动仅当术者指示；中国 2024 对初次非复杂 TKA 明确不应常规使用

不要做

  • ✕长时间坐、站、行走
  • ✕肌力或活动度训练引起剧痛
  • ✕过度屈膝、深蹲、盘腿及跪位（2024 条目六「康复体位」，证据 2b，推荐 B，投票 100%）
  • ✕初次、非复杂性 TKA 常规使用 CPM（2024 条目八：证据 1a，推荐 A，投票 95.45%）

出现这些就停止

  • ⚠训练引起剧痛
  • ⚠伤口渗液突然增多
  • ⚠小腿疼痛加剧或明显肿胀
就诊备忘：中国卫健委出院标准：生命体征平稳；切口干燥无感染征象；主动伸直 0° 或 -5° 以内，屈曲至少 100°； 能扶助行器自主下地行走；口服镇痛可控制且不影响睡眠与锻炼。 坐位主动屈曲约 80°、仰卧主动伸展 <10°；疼痛控制良好；仰卧↔坐、坐↔站无需协助； 平地与楼梯在适当辅具下安全步行；独立家庭训练；达标且术者许可后当日或术后最多 2 天出院回家。 两套出院门槛不同，见下方对照。
03

术后 2–6 周

目标

  • ·肿胀与疼痛受控
  • ·主动活动度：屈曲 >110°、伸展 0°；无伸膝迟滞
  • ·平地正常步态（可有或无辅具）
  • ·能控制地完成 6 英寸（约 15 cm）上台阶；坐站无代偿
  • ·日常生活与家庭训练独立

可以做

  • ✓被动伸/屈与牵伸（股四头肌、腘绳肌、腓肠肌）
  • ✓直腿抬高各平面——须已达到终末伸膝
  • ✓功率车：屈曲 <90° 用短曲柄；屈曲 >110° 用标准曲柄
  • ✓冷疗、抬高；神经肌肉电刺激或生物反馈用于股四头肌再教育
  • ✓切口稳定后髌骨松动
  • ✓前向/侧向上台阶及下台阶进阶，起始高度 2–4 英寸（约 5–10 cm）
  • ✓本体感觉由双侧动态进阶到单腿站立
  • ✓步态强调主动屈伸、足跟着地、交互模式、对称负重

不要做

  • ✕活动度出现平台期且末端坚硬或疼痛——联系术者，不要自行加码
  • ✕长时间坐或走
  • ✕训练与功能活动中的剧痛
  • ✕在痛性步态消失前，交互式上下楼、或丢开辅具行走
  • ✕过度屈膝、深蹲、盘腿及跪位（2024 共识此条未给解除时点，以主刀方案为准）

出现这些就停止

  • ⚠活动度停滞且末端坚硬或疼痛
  • ⚠训练后肿胀或疼痛明显加重
  • ⚠上下台阶时膝关节打软腿或力线内扣
就诊备忘：美国 HSS 以功能标准晋级，不以满 6 周自动进入下一阶段
04

术后 7–12 周

目标

  • ·主动屈曲 >120°、伸展 =0°（仰卧）
  • ·双侧踝背伸 >10°
  • ·交互式上下楼，疼痛与代偿最小
  • ·下肢肌力 4+/5，控制与柔韧性满足较高水平日常生活
  • ·独立完成穿袜、系鞋带等下肢日常生活动作

可以做

  • ✓延续第 2–6 周仍需要的手法与训练
  • ✓股四头肌向心与离心强化；腿举进阶（双侧→单侧→离心）
  • ✓台阶 6–8 英寸（约 15–20 cm）
  • ✓靠墙蹲 / 功能蹲
  • ✓倒走跑台、正向跑台、椭圆机、功率车
  • ✓平地与不平地面步态；伤口愈合后可水疗

不要做

  • ✕剧痛或步态异常时做交互式上下楼
  • ✕跑步、跳跃、增强式训练、振动平台等高冲击活动

出现这些就停止

  • ⚠上下楼时剧痛或出现明显代偿步态
  • ⚠训练后肿胀加重
就诊备忘：若目标是重返运动或高水平日常活动，且上述标准达到、术者许可，才进入第 13–18 周； 否则本阶段即可作为常规出院终点。中国与日本来源未给出此阶段的出院或晋级标准。
05

术后 13–18 周（仅运动回归）

目标

  • ·活动不增加疼痛或肿胀
  • ·双侧下肢功能对称
  • ·无痛、无代偿下完成 8 英寸（约 20 cm）下台阶
  • ·力量、活动度、柔韧性满足该项运动的需求

可以做

  • ✓专项活动训练、股四头肌离心控制、渐进抗阻
  • ✓低冲击心肺；低冲击灵敏；动态平衡
  • ✓专项热身与专项动作

不要做

  • ✕高冲击活动
  • ✕在未咨询术者的情况下自行决定可以从事哪些运动

出现这些就停止

  • ⚠活动后疼痛或肿胀增加
就诊备忘：美国 HSS 出院标准见目标栏；允许从事的运动种类「专家意见分歧很大」，必须问术者

红旗症状

出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。

  • ▸发热（尤其伴寒战）——立即就医
  • ▸切口渗液增多、变浑浊、有异味，或切口红肿、硬结——立即就医
  • ▸小腿疼痛加剧伴肿胀（警惕深静脉血栓）——立即就医
  • ▸突发胸痛、气促、咯血（警惕肺栓塞）——立即就医
  • ▸膝关节活动度出现平台期，且末端坚硬或疼痛——立即就医评估
  • ▸新出现的小腿麻木、足下垂或术侧肢体无法主动控制——立即就医

「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。

本页内容的来源、边界与对照7 问对照 · 8 项未覆盖 · 6 份来源 · 3 处有分歧　·　点开查看

相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）

边界与证据说明

住院：文献中报道的常见区间：中国卫健委路径标准住院日 2–8 天；美国 HSS 目标为当日或术后最多 2 天出院回家（须达标且术者许可）。各中心差异较大。

本页依据六份公开资料，说法不一致的地方在下方对照里并列，不取折中。 中国两份写住院几天、出院时膝盖要弯多少，出院以后的周次没有写成处方。 美国医院路径按功能往下走，写了第 2 周以后各阶段；时间仍以你的主刀书面方案为准。 美国物理治疗学会 2026 年修订只谈初次、没有并发症的全膝，不覆盖翻修和单髁。它不写第几周，写的是：不要用连续被动活动机；早期不要靠支具把膝盖掰开；可以用冷疗；股四头肌电刺激从术后早期开始，能耐受的最高强度，至少每天一次；术后早期就可以开始渐进力量训练。冰敷多久、电流多大、练几组，原文都没写。 日本两份只说明康复有用，没有出院后的周次和体位。德国已核过的学会目录里，没有全膝术后周次可补。 你的主刀和康复师书面方案优先于本页任何内容。

缩略语速查（本页用到的医学术语）

  • TKA＝全膝关节置换
  • CPM＝持续被动活动机（机器帮你缓慢屈伸关节的装置）
  • ROM＝关节活动度（关节能活动的角度范围）
  • AROM＝主动活动度（靠自己肌肉力量动出来的角度）
  • UKA＝单髁膝关节置换

各阶段依据（5 个阶段，原文标注）

  • 01术前 · 术前准备期
  • 02术后当天–第 1 周（住院） · 住院日（中国）+ 急性期第 1 周（HSS）
  • 03术后 2–6 周 · 美国 HSS 术后第 1 期。
  • 04术后 7–12 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（Weeks 7–12）。中国与日本来源未涉及此阶段
  • 05术后 13–18 周（仅运动回归） · 美国 HSS 术后第 3 期。仅当目标是重返运动且术者许可才开始。中国与日本来源未涉及

指南怎么说（7 问并列原文，不做融合）

差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。

术后早期膝盖下面能不能垫枕头？要伸直还是屈曲？

有分歧
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

急性期明确：Avoid pillow under knee to prevent knee flexion contracture（不要在膝下垫枕，以防屈曲挛缩）。 治疗建议包含 Promote knee extension activities；强调栏写 AROM（emphasize extension）。

🇨🇳 华裔骨科学会骨科康复专业委员会LC

（条目六 1a A（同意率 75.56%）；条目七 1a A（同意率 76.74%））

条目六建议术后至少保持 24 小时患侧膝关节屈曲 30°–60°，以减少术后出血和肿胀 （证据 1a，推荐 A，投票同意率 75.56%，是 13 条里同意率偏低的一条）。 依据同时写明：早期屈曲对 ROM 有短期效应，术后 6 周屈曲活动度与伸直位无显著差异； 研究未明确是否影响伸膝功能；所有研究在屈曲体位结束后立即开展主被动关节活动。 条目七进一步：髋屈 30°、膝屈 30°–90° 减轻水肿，连续屈曲时间不超过 6 小时 （证据 1a，推荐 A，投票 76.74%）——「临床实践中观察到屈曲超过 6 小时存在潜在风险」， 与屈曲挛缩的关系尚不明确。

🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA

该来源未涉及术后体位或膝下垫枕。

🇯🇵 日本整形外科学会LA

该来源未涉及术后体位或膝下垫枕。

🇨🇳 国家卫生健康委员会LA

（Level A（未涉及体位角度））

路径本身未写膝下垫枕或屈曲/伸直体位；术后康复锻炼写「麻醉清醒后即可开始，以主动伸膝肌力锻炼为主，尽早下地」。

这是本页最需要并列、不能折中的分歧。美国 HSS 防的是屈曲挛缩（休息时膝下垫枕会把膝维持在屈位）； 中国 2024 共识防的是术后早期出血与肿胀（病房内短时轻度屈曲），且同意率刚过「强一致」门槛， 并自己写了 6 周后 ROM 无差、连续屈曲不超过 6 小时。 美国物理治疗学会 2026 年修订强推荐：初次、无并发症的全膝不要用连续被动活动机。这说的是机器，不是取消上面的体位分歧。 场景不同：不要把「24 小时内病房屈曲」理解成「睡觉一直垫枕头」；也不要把「禁止膝下垫枕」理解成「绝对不能屈膝」。 以你的主刀与病房书面体位医嘱为准。

连续被动活动机、冷疗、电刺激，出院后还要不要用？

有分歧
🇺🇸 American Physical Therapy Association (APTA)LA

（强推荐（连续被动活动机不用；早期渐进力量训练）／中等推荐（支具、冷疗、电刺激））

2026 年修订，只覆盖初次、无并发症的全膝，不覆盖翻修和单髁。 强推荐：不要用连续被动活动机。 中等推荐：术后早期不要常规用支具或夹板来加大膝盖活动度。 中等推荐：教患者用冷疗处理早期疼痛；也可考虑冷疗处理肿胀。不写每次冰多久、一天几次。 中等推荐：股四头肌电刺激从术后早期开始，能耐受的最高强度，至少每天一次，用来改善股四头肌力量、步态和功能表现。原文依据里写到最早可从术后第 2 天开始，一天 1 到 2 次。不写电流参数。 强推荐：术后早期就开始渐进力量训练，用来改善功能、力量和活动度。不写组数和公斤。 还应包含平衡、步行和动作对称训练，以及被动、助力、主动活动度。 数字工具（含远程康复）可以加在门诊康复上，也可以作为门诊康复的替代；多数研究里远程和面对面结果相近。

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

急性期写 CPM 仅当术者指示。第 2–6 周写冷疗抬高，以及切口稳定后可做神经肌肉电刺激或生物反馈。 没有写「不要用连续被动活动机」，也没有写电刺激每天几次。

🇨🇳 华裔骨科学会骨科康复专业委员会LC

（Level C（冷疗频次无统一标准））

冷疗写「每日时间及频次目前无统一标准」。未写连续被动活动机该不该用，也未写电刺激频次。

🇨🇳 国家卫生健康委员会LA

（Level A（未涉及这些手段））

该路径未写连续被动活动机、冷疗频次或电刺激。

🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA

该来源未涉及连续被动活动机、冷疗频次或电刺激处方。

🇯🇵 日本整形外科学会LA

该来源未涉及连续被动活动机、冷疗频次或电刺激处方。

医院路径把连续被动活动机交给术者决定；学会指南对初次、无并发症的全膝是强推荐不用。 两句都留着，不折成「可以用一点」。电刺激和冷疗学会指南说该用，但不给电流和冰敷分钟数，本页不补。 翻修和单髁不在这份学会指南里，不要把「不用连续被动活动机」套到那两页。

出院时膝盖要能弯多少、能走多远？住院几天？

有分歧
🇨🇳 国家卫生健康委员会LA

（Level A）

标准住院日 2–8 天。出院标准包括：主动伸直 0° 或 -5° 以内，屈曲至少 100°， 能扶助行器自主下地行走；切口干燥；口服镇痛可控制且不影响睡眠与锻炼。

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B（criteria-based，按达标标准推进））

急性期晋级（也是回家门槛）：坐位主动屈曲约 80°，仰卧主动伸展 <10°； 疼痛控制良好；仰卧↔坐、坐↔站无需协助；平地与楼梯在适当辅具下安全步行；独立家庭训练。 达标且术者许可后，当日或术后最多 2 天出院回家。 未写必须屈曲 100°。

🇨🇳 华裔骨科学会骨科康复专业委员会LC

（条目十（未给 ROM 出院标准））

未给出出院活动度数值。作业治疗条目描述术后 1 天室内短距离步行、术后 2 天自主穿衣，出院前做居家注意事项与环境改造，无角度门槛。

🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA

该来源未涉及出院标准或住院日。

🇯🇵 日本整形外科学会LA

该来源未涉及出院活动度。BQ15 提到有术前康复研究显示医疗费与住院缩短，未给具体天数或角度。

中国路径把屈曲 100° 写成出院标准；美国 HSS 急性期只要约 80° 屈曲、伸展欠 10° 以内，住院更短。 不是谁对谁错，是医疗体系与路径目的不同（中国临床路径要对出院质量把关；HSS 是功能标准 + 快速回家）。 你的出院门槛以所在医院书面标准为准，不要用另一国的数字要求自己。

要不要用 CPM（持续被动活动仪）？

🇨🇳 华裔骨科学会骨科康复专业委员会LC

（1a A）

条目八：初次、非复杂性 TKA 不应该使用 CPM，对膝关节功能改善没有帮助，不能减少住院时长 （证据 1a，推荐 A，投票 95.45%）。条目十一再次：不推荐早期常规使用 CPM 预防关节僵硬 （证据 1a，推荐 A，投票 86.05%）。预防僵硬靠的是早期康复介入（证据 1a，推荐 A，投票 97.67%）。

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

急性期治疗建议写 Continuous passive motion machine only if indicated by surgeon（仅当术者指示）。

🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA

该来源未涉及 CPM。

🇯🇵 日本整形外科学会LA

该来源未涉及 CPM。

🇨🇳 国家卫生健康委员会LA

路径未写 CPM。

中美方向一致：不作为初次非复杂 TKA 的常规。美国把决定权留给术者；中国共识写得更硬。 若你的术者开了 CPM，以医嘱为准，由医嘱决定。

术后要不要做康复？要不要加强肌力？

🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA

（陈述（statement，未形成正式推荐）（非推奨文）；共识率 100%）

CQ4 陈述（statement，未形成正式推荐）：对于膝关节活动度下降的 TKA 术后患者，在疼痛和运动功能方面部分有效， 建议实施物理治疗（制订组共识率 100%）。解説同时写：早期积极理学疗法与否，对长期运动功能无显著差； 何种组合最有效未比较；二次筛 32 篇但原著收集困难，无法做成推奨文。 CQ5 陈述（statement，未形成正式推荐）：对于运动功能下降的 TKA 术后患者，建议实施渐进性膝伸肌力量训练（共识率 100%）。 BQ 层 Answer：高強度高頻度伸膝强化使肌力提高，疼痛与运动功能无影响；早期积极肌力与一般肌力长期效果无差。

🇯🇵 日本整形外科学会LA

（BQ（非 CQ））

BQ15 要約：TKA 周术期康复一般有用。对 33 篇术后 RCT 的叙述性综合：提高频率/强度或加特殊训练， 镇痛无差；WOMAC total、TUG 两项功能指标干预组较好；并发症风险比无差。 术前康复（4–6 周）：镇痛无差，KOOS daily living 干预组较好。 委员会判断：干预方法多样，作为 CQ 验证证据尚不充分。 BQ13 另写：早期积极负重与关节运动 vs 低强度渐增负荷，术后功能与疼痛的差异并不明确。

🇨🇳 华裔骨科学会骨科康复专业委员会LC

（条目八至十一）

条目八至十一条推荐 24 小时内踝泵与等长、第 1 天下床、24h–1 周 ROM 与肌力、早期康复预防僵硬；多项为 1a A。

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

开篇即强调早期、受控活动以防僵硬与废用性萎缩；全程按功能标准推进，不讨论「做与不做」。

「要做康复」三国同向。日本特有的保留是：加强版训练对长期功能不一定更好，所以只「提案」而不给强推荐。 不要把日本的「部分有效」读成「可以不做」。

术后多久可以跑步、跳跃？

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

第 7–12 周明确禁止 running、jumping、plyometric、vibration platforms。 第 13–18 周仍写 Avoid high impacts，并注明 expert opinion varies widely on allowable sports – consult with surgeon。 进入第 13–18 周的前提是目标为重返运动且术者许可。

🇨🇳 国家卫生健康委员会LA

该来源未涉及跑步或跳跃。

🇨🇳 华裔骨科学会骨科康复专业委员会LC

该来源未涉及跑步或跳跃。康复体位禁止过度屈膝、深蹲、盘腿及跪位，未给解除时点。

🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA

该来源未涉及重返运动。

🇯🇵 日本整形外科学会LA

该来源未涉及 TKA 后跑步或跳跃。

只有美国 HSS 写了高冲击限制，且允许清单「专家意见分歧很大」。 不另行补「术后 X 个月可以跑步」。想跑步必须问术者。

出院后抗凝要吃多久？什么时候复查血管超声？

🇨🇳 国家卫生健康委员会LA

（Level A（路径医嘱栏；药物种类与剂量由医师决定））

出院后继续抗凝，术后总抗凝时间 10–35 天；术后 2–3 周门诊复查下肢静脉彩色多普勒超声。 具体方案参照《骨科大手术加速康复围手术期静脉血栓栓塞症防治专家共识》。

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

该康复指南未涉及抗凝时长或血管超声复查。

🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA

该来源未涉及抗凝。

🇯🇵 日本整形外科学会LA

该来源未涉及抗凝时长。

抗凝是处方，不是康复动作。本页只转述卫健委路径的时窗，不写药名与剂量。以出院医嘱为准。

红旗分类清单（3 类，均挂来源）

未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。

伤口或关节感染

立即就医

中国卫健委路径将伤口感染、关节感染列为可延长住院的围手术期并发症。

  • ▸发热，尤其伴寒战
  • ▸切口渗液增多、变浑浊或有异味
  • ▸切口红肿、硬结
国家卫生健康委员会 · p.8-9

深静脉血栓 / 肺栓塞

立即就医

卫健委路径要求出院前 1 天或当天复查下肢静脉彩超；出院后继续抗凝，术后总抗凝 10–35 天， 术后 2–3 周再查下肢静脉彩超。康复训练不能替代抗凝医嘱。

  • ▸小腿疼痛加剧伴肿胀
  • ▸突发胸痛、气促
国家卫生健康委员会 · p.7-8

关节僵硬进展

尽快联系术者

美国 HSS 术后第 1 期 方案：If ROM plateaus with hard or painful end feel – contact surgeon.

  • ▸活动度出现平台期
  • ▸末端感觉坚硬或推动时明显疼痛
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation · p.5

本页未覆盖（8 项如实列出，不以其他内容填充）

  • · 术后 2 周以后的周次路径 —— 仍只有美国 HSS。美国物理治疗学会 2026 年修订也不给周次。中国 2024 共识停在术后 1 周，卫健委路径停在出院，日本两份指南不分阶段。本页第 2–6 周、第 7–12 周、第 13–18 周全部来自 HSS，不是公约
  • · 具体训练的组数×次数 —— 已收录来源均未给出统一的强度与频次。中国 2024 写冷疗「每日时间及频次目前无统一标准」。学会指南只写电刺激至少每天一次、能耐受的最高强度，不写电流参数
  • · 日本来源不提供分期、出院 ROM、体位或 CPM —— JSPT 为 CQ 陈述（statement，未形成正式推荐），Minds 2023 为 BQ；这是体例差异，不是本站漏译
  • · 德国 —— 已核过的学会目录没有全膝术后周次可补，本页不另写德国周数
  • · 允许从事的运动种类 —— 美国 HSS 写 expert opinion varies widely，必须问术者；中日和学会指南未给运动清单
  • · 屈曲体位的最佳角度与持续时间 —— 中国 2024 共识自己写「仍没有最优推荐」。学会指南强推荐不用连续被动活动机，没有取消这条体位分歧
  • · 重返工作的时间 —— 已收录来源均未给出
  • · UKA（单髁置换）与翻修 —— 学会指南写明不覆盖。日本 Minds 比较了手术结局，未比较康复路径；本页只覆盖初次全膝置换

来源文献（6 份，均可回溯）

  1. [1]
    Level B美国

    Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Total Knee Arthroplasty Post-Operative Guidelines 2021.

    注：criteria-based；Created 11/2017，Reviewed 4/2019、3/2021。术前 → Acute Care Week 1 → Phase 1 Weeks 2–6 → Phase 2 Weeks 7–12 → Phase 3 Weeks 13–18（仅运动回归且须术者许可）

  2. [2]
    Level A美国

    American Physical Therapy Association (APTA). Clinical practice guideline for physical therapist management of total knee arthroplasty: revision 2026 Physical Therapy. 2026. DOI: 10.1093/ptj/pzag058

    注：PMID 42506877，PMC13403188。收稿 2025-10-31，接受 2026-03-18，刊期 2026 年 7 月。 只覆盖初次、无并发症的全膝；不覆盖翻修和单髁。强推荐不用 CPM；中等推荐早期不用支具来加大活动度； 中等推荐冷疗和股四头肌电刺激（术后早期、能耐受的最高强度、至少每天一次）；强推荐早期开始渐进力量训练。 不给第几周做什么。摘录见 evidence/tka/apta-tka-2026-recs.txt。PDF 二进制未下到，依据 PMC 阅读页原文。

  3. [3]
    Level A中国

    国家卫生健康委员会. 全膝关节置换术加速康复临床路径（2023年版） 2023.

    注：标准住院日 2–8 天；出院标准含主动伸直 0° 或 -5° 以内、屈曲至少 100°、扶助行器自主行走

  4. [4]
    Level C中国

    华裔骨科学会骨科康复专业委员会. 全膝关节置换术后膝关节功能加速康复专家共识 山东大学学报（医学版）, 2024, 62(10): 49-62. 2024.

    注：Delphi 法，50 位专家，13 条目；证据按牛津 OCEBM。围术期条目式，不含 2 周以后的周次路径

  5. [5]
    Level A日本

    日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会. 理学療法ガイドライン 第2版（第12章 膝関節機能障害） 2023.

    注：TKA 相关仅 CQ4（ROM 低下是否做 PT）、CQ5（渐增伸膝肌力）；均为陈述（ステートメント），未做成推荐文，无周次分期

  6. [6]
    Level A日本

    日本整形外科学会. 変形性膝関節症診療ガイドライン 2023 2023.

    注：BQ15 讨论 TKA 周术期康复有用性（33 篇 RCT 的叙述性综合）；委员会判断尚不足以做成 CQ。无术后分期、无出院 ROM、无体位或 CPM 推荐