切口
联系手术团队美国 HSS 把 Wound status 列为手术日评估。本页不补感染专章。
- ▸渗液、红肿、发热
膝关节
半月板切除术
又名：半月板部分切除 · Meniscectomy · Partial Meniscectomy · 关节镜下半月板切除
半月板切除（或部分切除）术后的康复。这里切掉的是已经破损、留不住的半月板，不是缝合。 不要往术侧膝盖下面垫枕头，那会让膝关节一直屈着、伸不直。 助行器不要过早扔掉，要等走路姿势恢复正常再撤。 术后 0–3 周如果负荷一加就出现反应性疼痛或积液，说明加量太快了。 这一期的目标是走路不用助行器也正常，以及被动屈膝至少到 120°（这是进入下一期的门槛，不是人人必须达标的成绩）。 大约 9 周以后才逐步回到运动。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
手术当天
可以做
- ✓消肿教育和活动调整
- ✓转移训练；平地和楼梯步态，用合适助行器
- ✓家程：股四头肌等长、臀等长、踝泵
- ✓坐位膝主动 / 主动-助力
- ✓足跟垫毛巾卷做被动伸膝
不要做
- ✕站和走过多、久坐过久
- ✕在术膝下垫枕头
- ✕步态还没正常就扔掉助行器
出现这些就停
- ·积液或疼痛因走路明显加重
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01手术当天
目标
- ·学会转移和按规定用助行器走路
- ·开始消肿和伸膝
- ·能独立做家程再走
可以做
- ✓消肿教育和活动调整
- ✓转移训练；平地和楼梯步态，用合适助行器
- ✓家程：股四头肌等长、臀等长、踝泵
- ✓坐位膝主动 / 主动-助力
- ✓足跟垫毛巾卷做被动伸膝
不要做
- ✕站和走过多、久坐过久
- ✕在术膝下垫枕头
- ✕步态还没正常就扔掉助行器
出现这些就停止
- · 积液或疼痛因走路明显加重
复诊：能独立用合适助行器走平地和楼梯；独立转移；独立家程。
02术后 0–3 周
目标
- ·步态在平地上不用助行器也能正常
- ·被动伸膝充分；被动屈曲至少 120°（晋级门槛，不是必须达到的个人成绩）
可以做
- ✓按规定用助行器做步态训练
- ✓髌骨松动；下肢柔韧性；膝主动 / 主动-助力
- ✓髋渐进抗阻
- ✓闭链：腿举、深蹲、前上台阶进阶
- ✓平衡和本体感觉
- ✓股四头肌再教育：神经肌肉电刺激；术者允许且治疗师合格时考虑血流限制
- ✓固定自行车
不要做
- ✕在术膝下垫枕头
- ✕负荷引起反应性疼痛或积液仍加量
- ✕步态还没正常就扔掉助行器
- ✕强迫被动活动度
出现这些就停止
- · 走路或闭链后积液明显加重
- · 为凑屈曲去扳
复诊：肿痛可控；平地不用助行器步态正常；被动伸膝充分；被动屈曲 ≥ 120°；单腿能负重且不痛；能独立做家程；能上 ≥ 6 英寸台阶。
03术后 4–8 周
目标
- ·膝被动活动度充分
- ·能无痛、对线好地上和下 8 英寸台阶
可以做
- ✓髌骨松动；下肢柔韧性
- ✓开链：等长进到等张
- ✓闭链功能进阶：双腿蹲到单腿蹲；开始前下台阶进阶
- ✓本体感觉平衡进阶
- ✓心肺：自行车、游泳；能做 8 英寸前上台阶后可椭圆机
- ✓冲击活动渐进负荷：反重力或水下跑台，双腿到单腿
不要做
- ✕训练或日常引起疼痛
出现这些就停止
- · 冲击或下台阶后积液、疼痛
复诊：积液很轻或没有；膝被动活动度充分；能无痛、对线好地上和下 8 英寸台阶；能独立做完整家程。是否回场问术者。
04术后 9 周以后（重返运动）
目标
- ·只在准备回场时才走这一期
- ·专项动作无痛、无积液、无恐惧
可以做
- ✓自我监测训练量和负荷
- ✓与训练师、教练或运动表现专家协作
- ✓下肢力量、本体感觉、全身多方向控制进到专项需求
- ✓增强式进阶
- ✓第 2 期冲击无痛、无反应性积液、无对线不良之后开始跑步计划
- ✓专项灵敏、耐力、多方向核心
不要做
- ✕量太大、太快
- ✕给胫股和髌股关节过大负荷
出现这些就停止
- · 专项动作疼痛、积液或恐惧仍加对抗
复诊：专项动作无痛、无积液、无恐惧；量化评估 ≥ 对侧 90%；动作、力量、柔韧、活动度、耐力、爆发、减速和准确性够该项运动；能独立做健身房或回归计划。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸小腿突然肿痛、怀疑血栓——联系急诊 / 手术团队
- ▸为凑屈曲去扳之后剧痛或积液明显加重——不要晋级
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 7 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 半月板修复术
缝合页保护的是缝线。根部 / 放射状前 6 周不负重。本页是切除，没有那张负重附录。 不要两页折中成「大约部分负重」。
- 前交叉韧带重建术
ACL 页把「合并半月板修复」写成移植物附录的一条，不是这台单纯切除。那页剂量不要抄过来。
- ACL 重建 + 半月板缝合
组合页前 4 周屈曲 ≤90°、负重 NWB 或 PWB。本页是切除，手术日就可以按规定用助行器走。不要折中。
- 后交叉韧带重建术（PCL）
PCL 页第 1–2 期禁止主动屈膝，支具锁 0° 走路，第 1 期足尖触地。本页手术日可按规定用助行器走。不要混。
- 全膝关节置换术（TKA）
置换页保护的是假体。不是半月板切除。
- 髌骨骨折切开复位内固定
髌骨骨折页是诊所 Level D，两轨伸膝保护，不是半月板。
边界与证据说明
住院：该指南把手术日写成日间手术（Ambulatory Surgery）。出院门槛是：能独立用合适助行器走平地和楼梯、独立转移、独立家程。 住院天数未写死。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《KNEE MENISCECTOMY POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，12 页）。 公开方案目录 `hss.edu/departments/rehabilitation/prof-ed/rehabilitation-clinical-guidelines`。版权页 Copyright © 2019–2023；Created 9/2018，Revised 9/2019、10/2021、8/2023。原文：Progression is both criteria-based and patient specific。合并退变、髌股痛、韧带功能不全时进度可以不同。 分期：Pre-Operative Phase（本页不做成患者阶段卡）→ Acute Care Day of Surgery → Post-Operative 术后第 1 期（第 0–3 周） → 术后第 2 期（第 4–8 周） → 术后第 3 期 Return to Sport Weeks 9+。 贯穿：不要在术膝下垫枕头；盯住负荷反应，避免反应性疼痛或积液；助行器等到步态正常再撤；不要强迫被动活动度。 不要和半月板缝合页平均。缝合页按撕裂形态改负重，切除页没有那张附录。 日本、中国：没有找到相关指南。ACL 页剂量（例如股四头肌等长次数）不要抄到这页。 现库踝泵 / 股四头肌等长剂量来自 ACL，本页不挂那些训练 id。允许的动作写在散文里。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- ACL＝前交叉韧带
- NWB＝不负重（该阶段患肢完全不承重，用拐杖/助行器）
- PWB＝部分负重
- PCL＝后交叉韧带
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01手术当天 · 美国 HSS 急性期（日间手术）手术当日
- 02术后 0–3 周 · 美国 HSS Post-Operative 术后第 1 期（第 0–3 周）
- 03术后 4–8 周 · 美国 HSS Post-Operative 术后第 2 期（第 4–8 周）
- 04术后 9 周以后（重返运动） · 美国 HSS Post-Operative 术后第 3 期 Return to Sport Weeks 9+
指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
切除和缝合能不能用同一张表？
有分歧本站取更保守：以术者写明的是切除还是缝合走对应那一页，不要折中。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
本页没有按撕裂形态改负重的附录。手术日就可以按规定用助行器走路。0–3 周晋级门槛包括单腿负重不痛。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
缝合页附录：根部 / 放射状前 6 周不负重；纵裂 / ramp 部分负重约 4 周。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以术者写明的是切除还是缝合走对应那一页，不要折中。。理由：保护的是切除后的残端负荷，还是缝线。负重差几周。
膝窝能不能垫枕头？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
手术日和第 1 期都写 Do not place a pillow under the operated knee。伸膝用足跟垫毛巾卷。
垫在膝窝会屈曲挛缩。不要图舒服。
助行器什么时候扔？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
等到步态正常。不要过早扔掉。第 1 期晋级门槛才是平地不用助行器步态正常。
日本、中国有没有半月板切除术后的康复方案？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
美国医院来源，不回答日中有无文件。
已检索卫健委 12 附件、JSPT 目录。没有找到相关指南。HSS 另有半月板缝合，身份不是本页。
红旗分类清单（2 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
伸膝保护
拿掉膝窝枕头，联系康复师全文反复写 Do not place a pillow under the operated knee。被动伸膝用足跟垫毛巾卷。
- ▸膝窝长期垫枕头后伸不直
合并情况 · 2 项
美国 HSS 首页写进度可因这些情况改变，不是另一套康复方案。本页不替术者选。
合并退行性关节病、髌股疼痛、韧带功能不全
美国 HSS：进度可以不同。不要按 0–3 / 4–8 自行提前。
助行器
美国 HSS：等到步态正常再撤，不要过早扔掉
本页未覆盖（7 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无半月板切除术后 PT 专章 —— 没有找到相关指南
- · 中国无本国半月板切除术后的康复方案在已检索的指南范围 —— 没有找到相关指南
- · 住院天数、开车、工作 —— 未写死。手术日写成日间手术出院门槛
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 踝泵 / 股四头肌等长仅作参考 —— 剂量来自 ACL
- · 半月板缝合是另一份指南 —— 必须另页
- · 感染、DVT 患者自查清单 —— HSS 未写。本页不补教科书
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Meniscectomy Post-Operative Guidelines 2023.
注：criteria-based；版权页 2019–2023。Created 9/2018，Revised 9/2019、10/2021、8/2023。手术日急性期 → 0–3 周 → 4–8 周 → 9 周以后重返运动。不要在膝窝垫枕头。不是半月板缝合。