伤口与感染
联系手术团队美国 HSS 把 Wound status 列为治疗师评估，没有患者自查表。本页不从髋膝路径抄感染专章。
- ▸渗液增多、变浑浊
- ▸切口周围明显红肿
- ▸发热
膝关节
半月板修复术
又名：半月板缝合 · Meniscus Repair · meniscal repair · 半月板缝合术
半月板修复（缝合）术后的康复。和「切除」不同——这里是把撕开的半月板缝回去，所以要给它愈合的时间。 不要长时间坐着、站着或走路。 术侧膝下不要垫枕头，会让膝盖伸不直。 前 6 周的负重和屈膝角度按你的撕裂形态走（纵裂、ramp 裂、外侧过度活动 vs 根部裂、放射状裂走的不一样），不要拿别人的进度套自己。 7–12 周不要做深蹲蹲到底、弓步这类屈到最深的动作，也不要大负荷单独练腘绳肌；跑步、灵敏、增强式都还不能开始。 13–20 周仍然不能扭转、变向、急停变向，跑步要等力量达标（左右差、力矩有具体门槛）才能上。 大约 21 周以后才考虑重返运动，而且必须有人盯着你的负荷和训练量；力量门槛（左右差、力矩）是开关，不是参考值。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
手术日（急性期）
可以做
- ✓支具管理：除更衣、洗澡外一直锁在伸直
- ✓转移训练；平地和楼梯按规定负重 + 辅具 + 支具锁伸直走
- ✓家庭训练：足跟垫毛巾卷做被动伸膝（前角修复是否做，听术者）
- ✓坐位主动-助力活动度，幅度听术者 / 附录
- ✓股四头肌等长、臀肌等长、踝泵
- ✓消肿、活动调整的患者教育
不要做
- ✕长时间坐、站、走
- ✕引起疼痛的活动
- ✕除更衣、洗澡外脱掉支具
- ✕不拄拐走路
- ✕不戴支具负重；负重时支具必须锁在 0°
- ✕术侧膝下垫枕头；休息和睡觉保持伸直
下面还有 1 条
出现这些就停
- ·走路或站立后肿胀、疼痛明显加重
- ·支具没锁在伸直就负重
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01手术日（急性期）
目标
- ·按术者规定保护缝合，支具锁在伸直
- ·学会自己穿脱支具、转移、按规定负重走路
- ·消肿，开始家庭训练
可以做
- ✓支具管理：除更衣、洗澡外一直锁在伸直
- ✓转移训练；平地和楼梯按规定负重 + 辅具 + 支具锁伸直走
- ✓家庭训练：足跟垫毛巾卷做被动伸膝（前角修复是否做，听术者）
- ✓坐位主动-助力活动度，幅度听术者 / 附录
- ✓股四头肌等长、臀肌等长、踝泵
- ✓消肿、活动调整的患者教育
不要做
- ✕长时间坐、站、走
- ✕引起疼痛的活动
- ✕除更衣、洗澡外脱掉支具
- ✕不拄拐走路
- ✕不戴支具负重；负重时支具必须锁在 0°
- ✕术侧膝下垫枕头；休息和睡觉保持伸直
- ✕屈曲超过 90°（若术者书面不同，听书面）
出现这些就停止
- · 走路或站立后肿胀、疼痛明显加重
- · 支具没锁在伸直就负重
复诊：独立支具管理；独立转移；按规定负重在平地和楼梯独立行走；独立遵守活动度限制；独立家庭训练。
02术后 0–6 周
目标
- ·消肿，髌骨能推动
- ·伸直赶上健侧，屈曲到术者允许的上限（晋级写到 90°）
- ·直腿抬高不打弯、步态不用辅具（这是晋级门槛，不是人人第 6 周必须）
可以做
- ✓继续按手术团队指示用支具、按规定负重走路
- ✓膝被动 / 主动-助力活动度，幅度听术者
- ✓髌骨复合体松动
- ✓腘绳肌 / 小腿柔韧性
- ✓核心稳定；髋部渐进抗阻
- ✓需要时股四头肌再教育：神经肌肉电刺激
- ✓术者允许时血流限制训练
- ✓直腿抬高：伸不直就支具锁伸直再抬
- ✓双腿闭链力量训练，屈曲 0°–45°
- ✓平衡本体感觉：双腿进到单腿
不要做
- ✕长时间坐、站、走
- ✕引起疼痛的活动
- ✕术侧膝下垫枕头
- ✕主动或抗阻腘绳肌训练
- ✕超过术者书面的屈曲或负重进度
出现这些就停止
- · 训练后积液或疼痛明显加重
- · 直腿抬高时膝盖打弯仍强行去支具
复诊：疼痛和积液可控；能在无支具下直腿抬高无伸膝迟滞；伸直与健侧相同；被动 / 主动-助力屈曲到 90°；步态正常、不用辅具。
03术后 7–12 周
目标
- ·膝主动活动度完全、两侧对称
- ·功能力量：平行深蹲无代偿；8 英寸台阶能控制地上上下下
- ·等长伸膝力量达到健侧约 70%
可以做
- ✓疤痕松动；髌骨复合体松动
- ✓腘绳肌 / 小腿 / 股四头肌柔韧性
- ✓膝主动活动度，按耐受
- ✓核心；髋部抗阻；股四头肌力量进度
- ✓双腿闭链力量：不要加载到屈曲超过 90°
- ✓功能力量：双腿 → 前后分腿 → 单腿；等长 → 等张；向心 → 离心
- ✓上台阶：加高、换方向（向前、侧向）
- ✓下台阶：从 2–4 英寸起，侧向 / 向前
- ✓单腿平衡：稳定→不稳定、睁眼→闭眼、静态→动态、加扰动
- ✓屈曲超过 110° 后可普通固定自行车
- ✓有氧：上肢功率车、水中慢跑；能规范完成 6 英寸上台阶后可椭圆机
不要做
- ✕闭链终末屈曲（深蹲蹲到底、弓步）
- ✕大负荷孤立抗阻腘绳肌
- ✕跑步、灵敏、增强式
- ✕扭转、pivoting
- ✕训练后反应性疼痛或积液
出现这些就停止
- · 加负荷后膝肿或疼明显加重
- · 深蹲或弓步蹲到终末屈曲
复诊：平行深蹲两侧对称无代偿；能控制地上下 8 英寸台阶；等长伸膝 LSI 70%；主动活动度完全对称；反应性疼痛或积液很少。
04术后 13–20 周
目标
- ·单腿深蹲能控制、不代偿
- ·下肢力量 LSI 超过 85%
- ·在无痛、无恐惧的前提下推进跑步、直线灵敏和双腿增强式
可以做
- ✓需要时继续柔韧性；髋部抗阻；全身力量加负荷
- ✓股四头肌力量进度；加载的功能力量：深蹲可超过 90°、弓步
- ✓平衡本体感觉进阶
- ✓开始双腿增强式：先练落地和缓冲；下落跳、原地跳、跳箱、立定跳远
- ✓开始灵敏：只做直线
- ✓开始跑步计划：LSI 超过 70% 可用减重跑台走 / 慢跑间歇； LSI 超过 80% 且股四头肌力量按体重身高标准化超过 1.7 Nm/kg 再进间歇跑步
不要做
- ✕扭转、pivoting、变向切割
- ✕未达力量门槛就上路跑
- ✕加负荷后反应性疼痛或积液
出现这些就停止
- · 跑步或跳跃后膝肿、疼
- · 落地不对称、害怕着地
复诊：单腿深蹲控制良好无代偿；下肢 LSI 超过 85%；跑步、灵敏、增强式能持续推进且无痛、无恐惧。
05术后 21 周以后（重返运动）
目标
- ·下肢力量 LSI 超过 90%；股四头肌力量超过 3.0 Nm/kg
- ·单腿跳跃测试超过健侧 90%
- ·专项动作无犹豫、无痛
可以做
- ✓全身力量继续加负荷和速度
- ✓平衡本体感觉进阶
- ✓增强式进到单腿：双腿起跳单腿落 → 单腿起跳单腿落； 单腿 hop：先对侧再同侧，先前再侧
- ✓灵敏进阶：加入变向；预期动作 → 反应动作；切割角度和速度加大； 矢状面 → 冠状面 → 横断面
- ✓专项练习；有氧负荷贴近目标运动
不要做
- ✕过早或过快回场
- ✕没有治疗师 / 术者 / 教练盯负荷和训练量就自己加比赛分钟
出现这些就停止
- · 专项动作出现犹豫或疼痛
- · 力量或跳跃对称性回退
复诊：LSI 超过 90%（注意健侧也可能脱训练）；股四头肌力量超过 3.0 Nm/kg； 单腿 hop 超过 90%；专项无犹豫无痛。先非接触再接触；先受控训练分钟再比赛；回场后仍盯比赛分钟。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸新发交锁、卡住、突然无力或关节错动感——停训并联系手术团队
- ▸训练后积液、疼痛持续加重，抬高冰敷不能缓解——不要晋级，联系康复师 / 术者
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 8 项未覆盖 · 1 份来源 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 前交叉韧带重建术
ACL 页把「合并半月板修复」写成移植物附录的一条，不是这台单纯缝合的康复方案。 那页剂量（例如股四头肌等长 >500 次）不要抄到这页；这页也没挂那页训练。
- ACL 重建 + 半月板缝合
组合页是诊所 Level D，保护移植物加缝线，没有本页按撕裂形态改负重的附录。 不要两页折中，也不要把组合页的 NWB/PWB 窗口抄进单纯缝合。
- 髌骨骨折切开复位内固定
髌骨骨折页是一家诊所的 Level D，两轨伸膝保护，不是半月板缝合。
- 胫骨平台骨折切开复位内固定
平台页前 6 周 NWB 是骨折钢板，不是半月板。不要用平台负重去套缝合。
- 半月板切除术
切除页没有按撕裂形态改负重的附录，手术日就可以按规定用助行器走路。不要和本页缝合折中。
- 后交叉韧带重建术（PCL）
PCL 页第 1–2 期禁止主动屈膝，支具锁 0° 走路。不是半月板缝合。
边界与证据说明
住院：该指南未给出住院天数。急性期写的是手术日出院功能门槛（独立支具、转移、按规定负重走路和上下楼、独立家庭训练）。 以所在医院书面安排为准。。
美国：HSS Rehabilitation《KNEE MENISCUS REPAIR POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，15 页）。 公开方案目录 `hss.edu/departments/rehabilitation/prof-ed/rehabilitation-clinical-guidelines`。版权页 Copyright © 2021–2023；原文：Progression is both criteria-based and patient specific。撕裂位置和分型会改整份进度，先确认撕裂类型再开始治疗。 分期：Acute Care Phase Day of Surgery → Post-Operative 术后第 1 期（第 0–6 周） → 术后第 2 期（第 7–12 周） → 术后第 3 期（第 13–20 周） → 术后第 4 期 (Return to Sport) Weeks 21–Discharge。 附录 1 按撕裂形态改 ROM / 负重，且写明 may vary based on surgical team。阶段卡写「听术者 + 附录」，不把五类形态平均成一张公约。 日本、中国：卫健委 12 附件、JSPT 目录、HSS 公开方案目录对半月板切除另有一份、对缝合就是这一份。没有找到相关指南，不是待提取。 现库股四头肌等长 / 直腿抬高 / 踝泵 / 上台阶的剂量来自 ACL，本页不挂那些训练 id。允许的动作写在散文里。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- ROM＝关节活动度（关节能活动的角度范围）
- ACL＝前交叉韧带
- NWB＝不负重（该阶段患肢完全不承重，用拐杖/助行器）
- PWB＝部分负重
- PCL＝后交叉韧带
各阶段依据（5 个阶段，原文标注）
- 01手术日（急性期） · 美国 HSS 急性期（手术当天）。
- 02术后 0–6 周 · 美国 HSS Post-Operative 术后第 1 期（第 0–6 周）。屈曲和负重以附录 + 术者为准，不是统一「6 周才能走」
- 03术后 7–12 周 · 美国 HSS Post-Operative 术后第 2 期（第 7–12 周）。此期仍禁止跑步、灵敏和增强式
- 04术后 13–20 周 · 美国 HSS Post-Operative 术后第 3 期（第 13–20 周）。跑步有数字门槛，不是「满 13 周就能跑」
- 05术后 21 周以后（重返运动） · 美国 HSS 术后第 4 期 Return to Sport Weeks 21–Discharge。只给要回场的人，且须渐进、有人盯负荷
指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
分期按哪张表？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
手术日急性期 → 0–6 周 → 7–12 周 → 13–20 周 → 21 周到出院（重返运动）。 进度 criteria-based and patient specific；合并退变、髌股痛、韧带重建时时间会差很多。
日本、中国已检索的指南范围无半月板缝合术后 PT 专章，没有第二张周次可并列。不要用 ACL 页的 0–2 / 3–6 周来填。
术后前几周能不能完全负重、能弯多少？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B（附录；may vary））
听术者。附录：纵裂 / ramp / 外侧过度活动 = 4 周屈曲 0°–90° + 部分负重； 根部 / 放射状 = 6 周屈曲 0°–90° + 不负重。 急性期默认屈曲不超过 90°、支具锁伸直负重。
五种形态不要平均成「都 4 周部分负重」。根部 / 放射状更严。
什么时候可以跑步？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
第 2 期（7–12 周）明确禁止跑步。第 3 期（13–20 周）：LSI 超过 70% 可减重跑台间歇； LSI 超过 80% 且股四头肌 >1.7 Nm/kg 再进间歇跑步。
本页不写「满 13 周就能跑」。数字门槛达不到就还在走路。
日本、中国有没有半月板缝合术后康复指南？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
美国医院来源，不回答日中有无文件。
已检索卫健委 12 附件、JSPT 目录。日、中是没有找到相关指南。 HSS 另有半月板切除术后指南，身份不是缝合，本页不引用、不平均。
红旗分类清单（2 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
负荷反应（不要硬晋级）
不要进入下一阶段，联系康复师 / 术者第 2、3 期反复写 Monitor response to load to avoid reactive pain or effusion。
- ▸加负荷后反应性疼痛或积液
- ▸跑步或跳跃后肿胀加重
撕裂形态（附录 1；术者书面优先） · 5 项
美国 HSS 附录 1。负重和活动度可能依手术团队和具体术式改变。 本页不替患者选形态。根部 / 放射状比纵裂更严，不要自行改成「都按 4 周部分负重」。
纵裂负重：部分负重 4 周
屈曲 0°–90° 维持 4 周
Ramp 损伤负重：部分负重 4 周
屈曲 0°–90° 维持 4 周
外侧半月板过度活动负重：部分负重 4 周
屈曲 0°–90° 维持 4 周
根部损伤负重：不负重 6 周
屈曲 0°–90° 维持 6 周
放射状撕裂负重：不负重 6 周
屈曲 0°–90° 维持 6 周
本页未覆盖（8 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无半月板缝合术后 PT 专章 —— 已检索 JSPT 目录。没有找到相关指南，不是待提取
- · 中国无半月板缝合卫健委路径或学会术后康复方案在已检索的指南范围 —— 没有找到相关指南
- · 住院天数 —— HSS 未写具体天数，只给出院功能门槛
- · 开车、工作、性生活 —— 未写。时点
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空；不挂 ACL 剂量的股四头肌等长 / 踝泵 / 直腿抬高 / 上台阶
- · HSS 另有 meniscectomy 指南 —— 切除不是缝合，本页不引用
- · 合并 ACL 重建时进度会差很多 —— 原文点名；那种情况去看 ACL 页的合并修复附录，不要两页平均
- · 感染、血栓患者自查清单 —— HSS 未写。本页不补教科书
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Meniscus Repair Post-Operative Guidelines 2023.
注：criteria-based；版权页 2021–2023。手术日急性期 → Phase 1 Weeks 0–6 → Phase 2 Weeks 7–12 → Phase 3 Weeks 13–20 → Phase 4 Weeks 21–出院。附录按撕裂形态改 ROM/负重：纵裂/ramp/外侧过度活动 4 周 0–90°+PWB；根部/放射状 6 周 0–90°+NWB。不是半月板切除。