膝关节

半月板修复术

又名：半月板缝合 · Meniscus Repair · meniscal repair · 半月板缝合术

半月板缝合之后的练习。按北医三院康复科的周次写。这是修复，不是切除。

术后 1 天到 4 周是保护期：伸直位夹板，下地和夜里都戴。麻醉消退后做踝泵、大腿前后等长收缩。术后 24 小时可以扶拐下地，只限去厕所，能不能着地要问手术医生。

术后 1 周起，微痛范围内坐着垂腿，屈曲不超过 90°，10 分钟一次，一天一次，做完冰敷约 20 分钟。2–4 周继续直抬腿，并做髋周四个方向牵弹力带。这一期被动屈膝每周大约加 10°。

5–7 周不要走太多。重心转移练到术侧单腿能站稳 1 分钟，再脱拐。被动屈曲到 110°–115°、肿痛不明显，才用曲柄约 170 毫米的功率自行车，被动角度最大维持在 120°。

8–12 周：术后 8 周可以完全负重。屈曲到 120° 以后才做股四头肌牵伸，争取 12 周内到全范围。勾腿只在 0°–45°，用沙袋或弹力带。

3 个月以后才写单膝蹲起（0°–45°）、抗阻伸膝、台阶向前向下、保护下全蹲。运动员的专项基本动作也在这一期。文末特别提示：前角、后角缝合一般可早期部分负重；体部缝合术后 4 周内完全不负重，而且术后 1–2 周不做屈曲，4 周内不做主动屈曲，只做被动屈曲，每周 2–3 次。

缝在哪、能不能着地、角度限制，要问手术医生。缝在前角、后角还是体部，能不能着地、什么时候可以弯，差得很多。以手术医生的书面安排为准，不要自己取一个中间数。

证据与出处
Level BLevel D来源 2 份末次核对 2026-09-27

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先选你所在的阶段

01

术后 1 天–4 周

目标

  • ·伸直位夹板保护，下地和夜里都戴
  • ·踝和大腿能动
  • ·下地只做必要活动

可以做

  • ✓麻醉消退后：踝泵，体力好可以加踝绕环，用力、缓慢、全范围屈伸踝
  • ✓大腿前侧和后侧等长收缩
  • ✓术后 24 小时后可扶拐下地，只限去厕所等必要活动。能不能负重按手术医生的交代
  • ✓术后 2–7 天，支具锁在 0° 做多方向直抬腿。静态：抬起保持 10 秒，慢慢放松，休息 10 秒，10 次一组，一天 2 组。动态：抬起再下落算 1 次，10–30 次一小组，组间休息 10–20 秒，4–6 小组为一大组，一天 2 大组
  • ✓术后 1 周起，微痛范围内坐着垂腿，屈曲不超过 90°，10 分钟一次，一天一次。做完立刻冰敷约 20 分钟。平时关节明显发热发胀，可以每隔 1–2 小时再冰一次。棉花腿加压包扎还没拆，就不要冰敷
  • ✓术后 2–4 周继续加强直抬腿。髋周：双脚与肩同宽，足尖向前，健侧单腿站稳，术侧踝系弹力带，向前、后、外、内四个方向牵，保持 5 秒算 1 次，30 次一组，一天 3–4 组
  • ✓这一期被动屈膝每周大约增加 10°

不要做

  • ✕体部缝合：术后 4 周内术侧完全不负重。前角、后角一般可早期部分负重，仍要问手术医生
  • ✕体部缝合：术后 1–2 周不做屈曲；术后 4 周内不做主动屈曲，只做被动屈曲，每周 2–3 次
  • ✕不要摘掉伸直位夹板。下地和夜里都要戴
  • ✕不要长时间走，这一期只限必要活动

出现这些就停止

  • ⚠垂腿超过 90° 或超过微痛，退回
  • ⚠屈曲后肿痛明显，冰敷，当天不再加角度
就诊备忘：缝在前角、后角还是体部，负重完全不同。开始前问手术医生，不要拿别人的进度套自己。
02

术后 5–7 周

目标

  • ·在保护下把重心移到术侧
  • ·被动屈曲到 110°–115° 且肿痛不明显时，才用功率自行车

可以做

  • ✓保护下站立，双脚与肩同宽，缓慢左右、前后移动重心，逐渐加术侧用力，争取单腿完全站稳。一般 5 分钟一次，2 次一组，一天 2–3 组。练到术侧单腿能站稳 1 分钟，再脱拐走
  • ✓被动屈曲到 110°–115°，而且肿痛不明显，可以用曲柄长度约 170 毫米的功率自行车练灵活，从无负荷到轻负荷，20–30 分钟一次，一天 2 次。被动活动角度最大维持在 120°

不要做

  • ✕这一期不要走太多，走多了会肿、会积液，影响愈合
  • ✕角度不到 110°–115°，或肿痛还明显，不要上自行车
  • ✕被动屈曲不要超过 120°

出现这些就停止

  • ⚠走多了关节发热发胀，减行走，冰敷
  • ⚠自行车后肿痛，退回无负荷或停
就诊备忘：脱拐的条件是单腿站稳 1 分钟，不是满 5 周自动丢拐。
03

术后 8–12 周

目标

  • ·术后 8 周起可以完全负重
  • ·屈曲争取在 12 周内到全范围
  • ·步态尽量正常

可以做

  • ✓术后 8 周术侧可以完全负重
  • ✓8 周以后继续强化屈曲。活动度到 120° 以后，才开始股四头肌牵伸，争取 12 周内逐渐到全范围屈曲
  • ✓俯卧勾腿：30 次一组，一天 2–4 组。用沙袋或弹力带，只在 0°–45° 里做。做完关节肿痛就立刻冰敷
  • ✓静蹲：每次保持 2 分钟，组内休息要远长于 5 秒，5–10 次一组，一天 2 组。不要按 5 秒连做
  • ✓争取走到正常步态

不要做

  • ✕勾腿不要超出 0°–45°
  • ✕屈曲还没到 120°，不要开始股四头肌牵伸
  • ✕这一期原文没有写跑步和跳跃

出现这些就停止

  • ⚠勾腿后肿痛，冰敷并减次数
  • ⚠步态仍明显跛，先不要加静蹲时间
就诊备忘：完全负重写在术后 8 周。体部缝合的人如果医生仍要求不落地，以医生复查为准。
04

术后 3 个月以后

目标

  • ·在 0°–45° 做有控制的单膝蹲起
  • ·保护下全蹲，服务下蹲拾物、系鞋带、入厕

可以做

  • ✓单膝蹲起：0°–45°，缓慢、有控制、上身不晃。必要时双手提重物加难度。20 次一组，间隔 30 秒，2–4 组连续，一天 1–2 次
  • ✓功率自行车：中等负荷，20–30 分钟一次，一天 2 次
  • ✓坐位抗阻伸膝：用沙袋等做负荷，30 次一组，组间休息 30 秒，4–6 组连续，一天 2–3 次
  • ✓台阶向前向下：站在一层台阶上，高度从 10 厘米、15 厘米加到 20 厘米。上身正，术侧单腿站，健腿向前伸，慢慢蹲到健侧足跟着地，再慢慢蹬直。20 次一组，组间间隔 30 秒，2–4 组连续，一天 2–3 次
  • ✓保护下全蹲：双脚与肩同宽，足尖向前，扶着慢慢全蹲，足跟不离地，到微痛就停住保持 5 分钟。出现明显疼痛就退回，不要顶着疼加大。两腿平分体重，尽量让臀部碰到足跟。一般 3–5 分钟一次，一天 1–2 次
  • ✓运动员开始专项里的基本动作。剧烈运动时可以戴护膝，不主张平时一直戴

不要做

  • ✕单膝蹲起不要超过 45°
  • ✕全蹲必须在保护下，足跟不离地
  • ✕这一期韧带和半月板仍要按医生复查，不要自己把专项练成对抗

出现这些就停止

  • ⚠全蹲时膝打软或剧痛，退回
  • ⚠加沙袋后肿痛持续，去掉负荷
就诊备忘：台阶高度和沙袋重量原文没有写死。先 10 厘米、不提重物，稳定了再加。

红旗症状

出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。

  • ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
  • ▸新发交锁、卡住、突然无力或关节错动感——停训并联系手术团队
  • ▸训练后积液、疼痛持续加重，抬高冰敷不能缓解——不要晋级，联系康复师 / 术者

「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。

本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 5 项未覆盖 · 2 份来源 · 1 处有分歧　·　点开查看

相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）

  • 前交叉韧带重建术

    单纯半月板缝合与「ACL + 半月板」的康复不同。ACL 页里的股四头肌等长 >500 次这类强度适用于韧带重建，单纯缝合以本页为准。

  • ACL 重建 + 半月板缝合

    「ACL + 半月板」组合页的负重窗口是同时保护移植物。你若是单纯半月板缝合，负重节奏不同，请按本页撕裂形态对应的负重建议。

  • 髌骨骨折切开复位内固定

    髌骨骨折页是一家诊所的 Level D，两轨伸膝保护，不是半月板缝合。

  • 胫骨平台骨折切开复位内固定

    平台页前 6 周 NWB 是骨折钢板，不是半月板。不要用平台负重去套缝合。

  • 半月板切除术

    切除页没有按撕裂形态改负重的附录，手术日就可以按规定用助行器走路。不要和本页缝合折中。

  • 后交叉韧带重建术（PCL）

    PCL 页第 1–2 期禁止主动屈膝，支具锁 0° 走路。不是半月板缝合。

边界与证据说明

住院：该指南未给出住院天数。急性期写的是手术日出院功能门槛（独立支具、转移、按规定负重走路和上下楼、独立家庭训练）。 以所在医院书面安排为准。

中国：北京大学第三医院康复医学科公众号「北医三院康复科官方平台」《半月板损伤修复术后康复方案》（Level D，医院患者教育）。刘瑾、张娜编辑整理。标题是修复（缝合），不是切除。不是学会指南。 美国：HSS 半月板修复方案（Level B）按撕裂形态分负重。见页底对照。 动作次数只来自北医三院这篇。站内膝部动作次数来自别的手术，各阶段不挂训练链接。配图带该院水印，本站不转载。

缩略语速查（本页用到的医学术语）

  • ACL＝前交叉韧带
  • NWB＝不负重（该阶段患肢完全不承重，用拐杖/助行器）
  • PCL＝后交叉韧带

各阶段依据（4 个阶段，原文标注）

  • 01术后 1 天–4 周 · 北医三院康复科患者教育，半月板缝合保护期
  • 02术后 5–7 周 · 北医三院康复科患者教育，中期
  • 03术后 8–12 周 · 北医三院康复科患者教育，后期
  • 04术后 3 个月以后 · 北医三院康复科患者教育，恢复运动期

指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）

差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。

分期按哪张表？

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

手术日急性期 → 0–6 周 → 7–12 周 → 13–20 周 → 21 周到出院（重返运动）。 进度 criteria-based and patient specific；合并退变、髌股痛、韧带重建时时间会差很多。

日本、中国已检索的指南范围无半月板缝合术后 PT 专章，没有第二张周次可并列。不要用 ACL 页的 0–2 / 3–6 周来填。

术后前几周能不能完全负重、能弯多少？

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B（附录；may vary））

听术者。附录：纵裂 / ramp / 外侧过度活动 = 4 周屈曲 0°–90° + 部分负重； 根部 / 放射状 = 6 周屈曲 0°–90° + 不负重。 急性期默认屈曲不超过 90°、支具锁伸直负重。

五种形态不要平均成「都 4 周部分负重」。根部 / 放射状更严。

什么时候可以跑步？

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

第 2 期（7–12 周）明确禁止跑步。第 3 期（13–20 周）：LSI 超过 70% 可减重跑台间歇； LSI 超过 80% 且股四头肌 >1.7 Nm/kg 再进间歇跑步。

不写「满 13 周就能跑」。数字门槛达不到就还在走路。

美国方案和北医三院一样吗？

有分歧本站取更保守：本页阶段按北医三院半月板缝合：保护期到术后 4 周，屈曲第 1 周起不超过 90°，术后 8 周才写完全负重。体部缝合 4 周内完全不负重。美国方案按撕裂形态分负重，不要自己改成上面的周次。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

听术者。纵裂、ramp、外侧过度活动：4 周屈曲 0°–90°、部分负重。 根部、放射状：6 周屈曲 0°–90°、不负重。7–12 周不要跑步。

🇨🇳 北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）LD

（Level D（医院患者教育））

医院患者教育，标题是修复不是切除。保护期 1 天到 4 周，伸直位夹板，下地和夜间都戴。 术后 24 小时可扶拐，负重问手术医生。第 1 周坐位垂腿，屈曲不超过 90°。 第 5–7 周重心转移，单腿站稳 1 分钟可脱拐；被动屈曲到 110°–115°，最大维持 120°。 第 8 周可完全负重。文末另写：前角、后角可早期部分负重；体部缝合术后 4 周内完全不负重，1–2 周不屈曲。

来源之间存在差异。

本站取更保守的一档：本页阶段按北医三院半月板缝合：保护期到术后 4 周，屈曲第 1 周起不超过 90°，术后 8 周才写完全负重。体部缝合 4 周内完全不负重。美国方案按撕裂形态分负重，不要自己改成上面的周次。。理由：负重起始和屈曲限制不是同一套。不取中间周，也不把切除方案套到缝合上。

红旗分类清单（2 类，均挂来源）

未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。

伤口与感染

联系手术团队

美国 HSS 把 Wound status 列为治疗师评估，没有患者自查表。本页不从髋膝路径抄感染专章。

  • ▸渗液增多、变浑浊
  • ▸切口周围明显红肿
  • ▸发热
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation · p.2

负荷反应（不要硬晋级）

不要进入下一阶段，联系康复师 / 术者

第 2、3 期反复写 Monitor response to load to avoid reactive pain or effusion。

  • ▸加负荷后反应性疼痛或积液
  • ▸跑步或跳跃后肿胀加重
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation · p.6, 8

撕裂形态（附录 1；术者书面优先） · 5 项

美国 HSS 附录 1。负重和活动度可能依手术团队和具体术式改变。 由患者选形态。根部 / 放射状比纵裂更严，不要自行改成「都按 4 周部分负重」。

纵裂负重：部分负重 4 周

屈曲 0°–90° 维持 4 周

Ramp 损伤负重：部分负重 4 周

屈曲 0°–90° 维持 4 周

外侧半月板过度活动负重：部分负重 4 周

屈曲 0°–90° 维持 4 周

根部损伤负重：不负重 6 周

屈曲 0°–90° 维持 6 周

放射状撕裂负重：不负重 6 周

屈曲 0°–90° 维持 6 周

本页未覆盖（5 项如实列出，不以其他内容填充）

  • · 上面的阶段按北医三院半月板缝合：1 天–4 周 / 5–7 周 / 8–12 周 / 3 个月以后。美国方案按撕裂形态分负重，不要自己改成上面的周次
  • · 前角、后角可早期部分负重；体部 4 周内完全不负重。以手术医生交代为准，不把两种缝法合成一个百分比
  • · 切除不在这篇里，不挂到本页
  • · 站内膝部动作次数来自别的手术，各阶段不挂训练链接
  • · 配图带该院水印，不转载

来源文献（2 份，均可回溯）

  1. [1]
    Level B美国

    Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Meniscus Repair Post-Operative Guidelines 2023.

    注：criteria-based；版权页 2021–2023。手术日急性期 → Phase 1 Weeks 0–6 → Phase 2 Weeks 7–12 → Phase 3 Weeks 13–20 → Phase 4 Weeks 21–出院。附录按撕裂形态改 ROM/负重：纵裂/ramp/外侧过度活动 4 周 0–90°+PWB；根部/放射状 6 周 0–90°+NWB。不是半月板切除。

  2. [2]
    Level D中国

    北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）. 【康复微助手】半月板损伤修复术后康复方案

    注：医院患者教育。标题是修复（缝合），不是切除。文末另写前/后角可早期部分负重、体部 4 周内完全不负重，须问术者。刘瑾、张娜编辑整理。配图带院名水印，本站不转载。