膝关节

胫骨平台骨折切开复位内固定

又名：胫骨近端关节面骨折内固定 · tibial plateau ORIF · 平台骨折钢板

胫骨平台骨折切开复位内固定（打钢板或螺钉）的术后康复。 术后前 6 周脚不能踩地；第 6–10 周能不能加负重、加多少，由主刀决定。 胫骨平台是膝关节的承重面，负重进度比其他小腿骨折更保守——不要参照大腿、踝关节或换膝的方案自己加量。

证据与出处
Level D来源 1 份末次核对 2026-09-19

现在做什么

术后 0–6 周

今天练这些

可以做

  • ✓不负重
  • ✓支具锁
  • ✓屈曲到 90°
  • ✓冰敷
  • ✓踝泵、股四头肌等长、支具下直腿抬高、足跟滑动
  • ✓维持髋、踝活动度

不要做

  • ✕负重踩地
  • ✕内外翻应力
  • ✕屈曲超过 90°

出现这些就停

  • ·屈曲明显超过 90°
  • ·用术侧腿撑体重
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准

先选你所在的阶段

01

术后 0–6 周

目标

  • ·保护固定
  • ·消肿止痛
  • ·保住髋和踝的活动度，激活股四头肌

可以做

  • ✓不负重
  • ✓支具锁
  • ✓屈曲到 90°
  • ✓冰敷
  • ✓踝泵、股四头肌等长、支具下直腿抬高、足跟滑动
  • ✓维持髋、踝活动度

不要做

  • ✕负重踩地
  • ✕内外翻应力
  • ✕屈曲超过 90°

出现这些就停止

  • · 屈曲明显超过 90°
  • · 用术侧腿撑体重
复诊：3 页没有写住院日，也没有写支具锁的是伸直还是某个角度。本页不编。负重门在下一张卡，而且由术者决定。
02

术后 6–10 周

目标

  • ·恢复活动度
  • ·改善股四头肌

可以做

  • ✓负重按术者书面方案
  • ✓固定自行车
  • ✓主动辅助活动度
  • ✓步态训练
  • ✓髋和核心

不要做

  • ✕屈曲超过 90°
  • ✕跑步
  • ✕把同目录那份 4 周 25%→100% 说明书当成这台手术的负重表

出现这些就停止

  • · 负重后骨折处痛或肿胀明显加重
  • · 屈曲超过 90°
复诊：「surgeon-dependent」的意思是这页给不出第几周踩多少。问主刀，不要问这页要一个数字。
03

术后 10–16 周

目标

  • ·活动度满
  • ·步态接近正常
  • ·力量

可以做

  • ✓迷你蹲、腿举、平衡、椭圆机

不要做

  • ✕冲击
  • ✕转向 / 轴转

出现这些就停止

  • · 冲击或轴转（本阶段禁止）
复诊：3 页这里开始有动作名，仍然没有组数。满活动度是目标，不是日历一到必须满。
04

术后 4–6 个月

目标

  • ·功能力量和稳定
  • ·低冲击体能

可以做

  • ✓抗阻、弓步、单腿、灵敏、轻增强式
  • ✓低冲击体能

不要做

  • ✕轴转（No pivot 仍写在这一期）
  • ✕把轻增强式理解成可以比赛（比赛在下一张卡，且要放行）

出现这些就停止

  • · 增强式后肿胀或骨折处痛
复诊：4–6 个月和上一张卡 10–16 周在日历上有重叠。原文就是这样排的，本页不折中成一张「第 12 周」卡。
05

术后 6 个月以后

目标

  • ·重返运动须放行
  • ·力量满

可以做

  • ✓进阶增强式、跑步、变向、专项，前提是 Clearance required

不要做

  • ✕未获术者放行就比赛

出现这些就停止

  • · 专项后疼痛持续
复诊：6–9 个月是诊所写的大约区间。3 页没有 LSI 或 hop 测试数字。

红旗症状

出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。

  • ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
  • ▸新发术侧明显无力或膝内翻 / 外翻畸形——立即联系手术团队
  • ▸训练后剧痛不能用原方案缓解——停训并联系手术团队

「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。

本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 8 项未覆盖 · 1 份来源　·　点开查看

相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）

边界与证据说明

住院：该 protocol 未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。

美国：Austin Orthopedic Institute《Tibial Plateau ORIF Rehabilitation Protocol》（Level D，3 页）。 页脚 `www.austinoi.com | (512) 856-1000`。医师站 drbenszerlip.com。。公开 PDF `drbenszerlip.com/wp-content/uploads/2026/04/Tibial-plateau-ORIF-protocol.pdf`。 五期：0–6 / 6–10 / 10–16 周 / 4–6 月 / 6 月以后。子弹式，没有组数次数。 关键限制：0–6 周不负重、支具锁、屈曲到 90°、不要内外翻应力。6–10 周屈曲仍不要超过 90°、不要跑；负重 protocol is surgeon-dependent（由术者决定。 重返运动写 6–9 个月，须放行。 同目录另有一份 4 周 25%→100% 的通用负重说明书——不是平台专章，本页不把它的阶梯抄进阶段卡。 日本、中国：卫健委 12 附件、JSPT 目录、HSS 85 份目录无平台术后 PT 康复方案。万方 CMAJump 胫骨平台 ERAS（cmaid 1256507）无全文，不能引用。 PubMed PMID 33133602 原文写方案 scarce and controversial，本页不把综述编成康复方案。S2k 2024 是手术 CPG，类型不对。 库内踝泵 / 股四头肌等长 / 直腿抬高剂量来自 ACL，本页 `training` 为空。

缩略语速查（本页用到的医学术语）

  • ACL＝前交叉韧带
  • NWB＝不负重（该阶段患肢完全不承重，用拐杖/助行器）
  • ROM＝关节活动度（关节能活动的角度范围）
  • TKA＝全膝关节置换

各阶段依据（5 个阶段，原文标注）

  • 01术后 0–6 周 · 第 1 期（0–6 Weeks）。不负重是原文，不是从通用 25% 说明书抄来的
  • 02术后 6–10 周 · 术后第 2 期。负重由主刀决定，不设统一百分比。
  • 03术后 10–16 周 · 第 3 期（10–16 Weeks）
  • 04术后 4–6 个月 · 第 4 期（第 4–6 个月）
  • 05术后 6 个月以后 · 第 5 期（6 个月以后）；文末 Return to sport 6-9 months

指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）

差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。

前 6 周能不能踩地？

🇺🇸 Austin Orthopedic Institute / Ben Szerlip, DOLD

（Level D）

不负重。文末再次写 NWB initially（由术者决定的负重方案；surgeon-dependent weight bearing protocols）。

同目录那份 4 周 25% 说明书不是平台专章，本页不引用它的数字。6–10 周负重仍写由术者决定。

屈曲什么时候可以超过 90°？

🇺🇸 Austin Orthopedic Institute / Ben Szerlip, DOLD

（Level D）

0–6 周屈曲到 90°。6–10 周仍写 No flexion >90。10–16 周目标 Full ROM。

满 10 周不是自动可以深蹲。冲击和轴转更晚。

什么时候可以跑步、比赛？

🇺🇸 Austin Orthopedic Institute / Ben Szerlip, DOLD

（Level D）

6–10 周不要跑。10–16 周不要冲击、不要轴转。跑步和变向写在 6 个月以后，且须放行。文末 Return to sport 6-9 months。

没有 hop 测试表。

日本、中国有没有胫骨平台术后康复指南？

🇺🇸 Austin Orthopedic Institute / Ben Szerlip, DOLD

美国社区诊所来源，不回答日中有无文件。

已检索卫健委附件、JSPT、HSS 85 份目录。PMID 33133602 写方案差异大，不编康复方案。 万方 CMAJump 胫骨平台 ERAS 无全文，不能引用。

红旗分类清单（1 类，均挂来源）

未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。

术后并发症

联系主刀 / 手术团队

本页不从髋膝置换路径抄红旗。伤口异常、新发无力、剧痛，停并就医。

  • ▸3 页没有感染、血栓、内固定失效的患者自查表
Austin Orthopedic Institute / Ben Szerlip, DO · p.1

能提多重（1 条来源对照）

🇺🇸Austin Orthopedic Institute / Ben Szerlip, DO

前 6 周不负重；之后负重由术者决定。未写提重公斤数

p.1

本页未覆盖（8 项如实列出，不以其他内容填充）

  • · 日本无胫骨平台术后 PT 专章 —— 没有找到相关指南
  • · 中国无该术式卫健委路径在已检索的指南范围 —— CMAJump 胫骨平台 ERAS 无全文，不能引用
  • · 美国 HSS 85 份目录无 tibial plateau
  • · PMID 33133602 写方案 scarce and controversial，不编康复方案
  • · 住院天数、拆线、开车、工作 —— 未写
  • · 6–10 周负重百分比 —— 原文 surgeon-dependent。同目录 25% 说明书不是本术式，不抄
  • · 训练组数×次数 —— 未给。training 为空
  • · 支具锁的角度 —— 未写是伸直还是 90°。

来源文献（1 份，均可回溯）

  1. [1]
    Level D美国

    Austin Orthopedic Institute / Ben Szerlip, DO. Tibial Plateau ORIF Rehabilitation Protocol 2026.

    注：同一家 Austin 诊所 3 页。PDF 元数据 2026-04-10。0–6 周 NWB；6–10 周负重 surgeon-dependent。同目录 25% 通用负重说明书不是本术式。抓取日 2026-09-19。