膝关节

ACL 重建 + 半月板缝合

又名：ACL + 半月板缝合 · ACL Quad + Meniscus Repair · 前交叉韧带重建合并半月板修复 · ACLR with meniscal repair · 股四头肌腱 ACL + 半月板缝合

前交叉韧带重建同时缝合了半月板的术后康复。移植物取的是股四头肌腱。 术后前 4 周膝盖弯曲不超过 90°；能不能踩地、踩多少，由主刀决定——不要参照单纯 ACL 重建或单纯半月板缝合的方案。

证据与出处

Level D来源 2 份末次核对 2026-09-19

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先选你所在的阶段

术后 0–4 周

目标

·保护移植物和半月板
·消肿
·伸直要满；屈曲先不超过 90°

可以做

✓走路时支具锁在伸直
✓不负重或部分负重、拄拐，2–6 周，由术者决定
✓冰敷、加压、抬高
✓髌骨松动
✓股四头肌等长、支具锁直下的直腿抬高
✓足跟滑动，屈曲不超过 90°
✓踝泵、髋和核心

不要做

✕屈曲超过 90°
✕深蹲、扭转
✕不要按单纯前交叉韧带那份「0–2 周随耐受踩满」来踩。这台手术同时缝了半月板，能踩多少以主刀书面医嘱为准
✕能踩多少由主刀书面决定：不负重，或部分负重。不要自己改成「随耐受踩满」

训练项目

抬高与冰敷消肿股四头肌等长收缩（压毛巾）直腿抬高（SLR）踝泵运动髋与核心协同力量髌骨松动

出现这些就停止

⚠屈曲明显超过 90°
⚠深蹲或扭转
⚠用术侧腿撑体重，但书面方案还是不负重

就诊备忘：住院天数与支具白天能否开锁做训练以外的事，都听你的手术团队安排。负重是 NWB（不负重）或 PWB（部分负重）、2–6 周由术者决定；具体比例和「4 周能否完全负重」以术者书面医嘱为准。

术后 4–8 周

目标

·屈曲逐渐超过 90°
·步态接近正常
·激活股四头肌

可以做

✓固定自行车（屈曲超过 100° 再骑）
✓迷你蹲 0°–45°
✓低高度上台阶
✓髋和核心
✓平衡练习
✓支具继续戴到步态正常

不要做

✕深蹲
✕轴转 / 变向
✕把迷你蹲 0°–45° 理解成可以下蹲到底

训练项目

固定自行车训练闭链下肢力量（腿举 / 双腿蹲）平衡与本体感觉训练（双腿起）步态训练上台阶训练

出现这些就停止

⚠深蹲或轴转（本阶段禁止）
⚠步态仍明显跛、却自行丢掉支具

就诊备忘：这一期能踩多少，以主刀书面医嘱为准。上一阶段的 2–6 周窗口还可能盖住这一期的前半，不要自己改。

术后 8–16 周

目标

·活动度接近满
·力量和耐力
·平衡

可以做

✓腿举 0°–60°
✓蹲 0°–70°
✓下台阶、弓步
✓单腿平衡
✓椭圆机、水中、骑车

不要做

✕未获医生允许就跑步、跳跃
✕把 8 周理解成可以开始跑步（跑步还要再晚一阶段，且要医生允许）

训练项目

闭链下肢力量（腿举 / 双腿蹲）下台阶训练（离心控制）单腿蹲 / 弓步 / 分腿蹲单腿平衡训练椭圆机训练水中运动固定自行车训练

出现这些就停止

⚠未获医生允许就跑或跳

就诊备忘：8–16 周和下一阶段 4–6 个月在日历上有重叠，方案就是这样排的，不要把两个阶段混成一张「第 12 周」的标准。大约 4 个月是诊所写的可允许时点，不是满 16 周自动就能跑。

术后 4–6 个月

目标

·力量达到对侧大约 80%
·动态控制
·若医生已允许，开始跑步

可以做

✓单腿蹲、弓步
✓灵敏梯
✓轻增强式（双腿 hop）
✓核心
✓慢跑进度，在医生允许后再开始跑步

不要做

✕不受控的变向
✕未获医生允许就开始跑步
✕把双腿 hop 理解成可以比赛

训练项目

单腿蹲 / 弓步 / 分腿蹲跳跃训练（增强式入门）

出现这些就停止

⚠未获医生允许就切向跑
⚠增强式后肿胀加重

就诊备忘：「至少 80% 力量」测哪一块肌肉、用什么仪器，没有统一规定，以治疗师评估为准。

术后 6–9 个月

目标

·力量对称大约 90%
·继续按可耐受推进增强式

可以做

✓变向和轴转练习
✓在医生允许后，开始运动专项训练
✓继续力量

不要做

✕未获医生允许就开始运动专项训练
✕把运动专项训练当成已经可以正式上场比赛

训练项目

变向与切入训练髋周力量训练（臀大肌 / 屈髋肌 / 髋周抗阻）专项运动训练

出现这些就停止

⚠变向后肿胀或不稳定感

就诊备忘：变向训练的开始时间「视情况而定」，没有统一到第几周，以你的治疗团队评估为准。

术后 9–12 个月

目标

·力量和功能对称大约 90%–95%
·重返运动须医生和治疗师允许

可以做

✓全速多向变向和轴转
✓反应性和专项增强式
✓专项参与的进度，需要手术医师和物理治疗师允许后开始

不要做

✕未获医生和治疗师允许就正式比赛

训练项目

专项运动训练增强式（跳跃）进阶

出现这些就停止

⚠专项后疼痛或肿胀持续

就诊备忘：文末标准：活动度满、无痛无肿、力量 ≥90%、功能性 hop 测试、医生加治疗师允许。 3 页没有 hop 测试的具体厘米数。9–12 个月是诊所写的大约区间，不是日历一到就必须上场。

红旗症状

出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。

▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
▸新发术侧明显无力、关节交锁或突然不稳定——立即联系手术团队
▸训练后剧痛不能用原方案缓解——停训并联系手术团队

「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。

本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 9 项未覆盖 · 2 份来源 · 3 处有分歧　·　点开查看

边界与证据说明

住院：住院几天没有统一规定，按你所在医院的安排。不要用单纯前交叉韧带重建那一页的 1–2 天来要求提前出院。

美国（阶段卡）：Austin Orthopedic Institute《ACL Quad + Meniscus Repair Protocol》（Level D，3 页）。页脚 `www.austinoi.com | (512) 856-1000`。医师站 drbenszerlip.com。公开 PDF `drbenszerlip.com/wp-content/uploads/2026/04/DBS-ACLR-Quad-Tendon-Meniscus-Repair-protocol.pdf`。。六期：0–4 周 / 4–8 周 / 8–16 周 / 4–6 月 / 6–9 月 / 9–12 月。子弹式，没有组数次数。关键限制：0–4 周屈曲 ≤90°、走路时支具锁在伸直、避免深蹲和扭转；负重 NWB 或 PWB（2–6 周，由术者决定；surgeon dependent）。跑步 / 跳跃写到大约 4 个月、须医生允许。重返运动 9–12 个月，须医生和治疗师允许。 美国（对照，不进阶段卡）：同一家诊所《ACL Quad Tendon Rehabilitation Protocol》（Level D，3 页，同日目录）。那是孤立股四头肌腱 ACL：0–2 周即可 WBAT，屈曲 0–90°。和本页不是同一张钟，禁止折中成「大约 3 周部分负重」。 美国 HSS：孤立 ACL 附录有「合并半月板修复」一行（活动度不要强行推进屈曲；负重依具体情况）。那是修饰，不是组合康复方案。不要把 HSS 附录抄进阶段卡，也不把本页诊所钟回写到孤立 ACL 页。 日本、中国：卫健委 12 附件、JSPT 目录、HSS 85 份目录均无「ACL + 半月板缝合」专章。没有找到相关指南，不是待提取。现库股四头肌等长 / 直腿抬高 / 踝泵强度与频次来自孤立 ACL，本页 `training` 为空。允许的动作写在散文里。

缩略语速查（本页用到的医学术语）

ACL＝前交叉韧带
NWB＝不负重（该阶段患肢完全不承重，用拐杖/助行器）
PWB＝部分负重
WBAT＝能耐受即负重（在疼痛可忍受范围内负重，最宽松一档）
ROM＝关节活动度（关节能活动的角度范围）
PCL＝后交叉韧带

各阶段依据（6 个阶段，原文标注）

01术后 0–4 周 · 术后第 1 期，从手术日算起。负重按方案是「完全不行」或「脚尖点地」。
02术后 4–8 周 · 第 2 期（第 4–8 周）
03术后 8–16 周 · 第 3 期（第 8–16 周）。跑步 / 跳跃写到大约 4 个月、须医生允许
04术后 4–6 个月 · 第 4 期（力量与可控增强式阶段，4–6 个月）
05术后 6–9 个月 · 第 5 期（进阶力量与可控增强式，6–9 个月）
06术后 9–12 个月 · 第 6 期（重返运动，9–12 个月）+ 文末重返运动标准