开链伸膝负荷
停止短弧 / 长弧伸膝，联系康复师 / 术者美国 HSS 急性期和 术后第 1 期：Avoid active knee extension (short and/or long arc quads)。
- ▸踢腿机或短弧伸膝后髌股痛
膝关节
髌股关节置换术（PFJR）
又名：Patellofemoral Joint Replacement · 髌股置换 · PFJ replacement · 髌股关节成形
髌股关节置换（PFJR）术后的康复。这个手术只换髌骨和股骨之间那个关节面，保留了自己的内外侧间室。 负重按耐受程度走（主刀另有规定除外）。 不要做主动伸膝动作（不管短弧还是长弧）——术后第 1 周和 1–6 周都禁。 膝下不要垫枕头，休息时把膝保持在伸直位。 1–6 周的目标：屈膝超过约 110°、伸直到 0°，并且直腿抬高时膝不能有伸直滞。 7–16 周之前不要做跑步、跳跃、增强式这类高冲击活动。 17–24 周以后也只是运动回归阶段，仍然不要高冲击；具体能做什么项目，不同专家看法差别很大，要问主刀。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后第 1 周（急性期）
可以做
- ✓被动伸膝练习；毛巾卷垫在膝下做股四头肌等长
- ✓转移、步态、楼梯；抬高消肿；踝泵、股四头肌等长、臀肌等长；冷疗；家程
不要做
- ✕膝下垫枕
- ✕长时间坐、站、走
- ✕走路和活动度练习硬扛痛
- ✕主动伸膝，含短弧和长弧
出现这些就停
- ·坐在床边甩小腿做长弧伸膝
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后第 1 周（急性期）
目标
- ·消肿
- ·被动伸直到 0°，坐姿助力屈曲大约 80°
- ·助行器平地和楼梯独立
可以做
- ✓被动伸膝练习；毛巾卷垫在膝下做股四头肌等长
- ✓转移、步态、楼梯；抬高消肿；踝泵、股四头肌等长、臀肌等长；冷疗；家程
不要做
- ✕膝下垫枕
- ✕长时间坐、站、走
- ✕走路和活动度练习硬扛痛
- ✕主动伸膝，含短弧和长弧
出现这些就停止
- · 坐在床边甩小腿做长弧伸膝
复诊：坐姿助力屈曲大约 80°、仰卧被动伸直 0°；疼痛可控；助行器平地和楼梯独立；转移独立；家程独立。达标且术者点头后 0–2 天出院。
02术后 1–6 周
目标
- ·屈曲超过约 110°，伸直 0°
- ·直腿抬高没有伸直滞
可以做
- ✓负重按耐受，除非术者另写；步态强调主动屈伸、足跟着地、离心股四头肌
- ✓髌骨松动、软组织手法需要时
- ✓仰卧足跟垫高被动伸；坐床边屈曲；短曲柄功率车到标准曲柄
- ✓股四头肌等长加神经肌肉电刺激 / 生物反馈
- ✓各平面直腿抬高，优先屈曲方向没有伸直滞；腿举从双侧到离心到单侧；起坐从高座到低座；上台阶从 2–4 寸起
- ✓平衡从双腿到单腿、膝略屈
不要做
- ✕膝下垫枕
- ✕步态还差就过早扔助行器
- ✕坐和走过量
- ✕主动伸膝，含短弧和长弧
- ✕交替上楼梯——直到手术腿力量和控制够
出现这些就停止
- · 短弧伸膝机、踢腿机提前上
复诊：疼痛可控；屈曲 >110°、伸直 0°；股四头肌能收缩 10 秒、直腿抬高没有滞；平地步态正常（可仍用助行器）；起坐两侧对称；日常和家程独立。满 6 周查能否主动伸到 0°。
03术后 7–16 周
目标
- ·屈曲超过约 125°，伸直 0°
- ·能交替上楼梯
可以做
- ✓活动度向正常；无助行器步态纠偏；地板起身
- ✓牵拉股四头肌、腘绳肌、小腿；腿举；体重深蹲；近端和核心；上台阶 2 寸到 8 寸；开始下台阶
- ✓后退 / 前进跑步机、椭圆、直立功率车；切口愈合且术者点头后水中
- ✓期末力量够再低冲击灵敏
不要做
- ✕仍痛或步态差就交替上楼梯
- ✕跑、跳、增强式等高冲击
- ✕加量过猛
出现这些就停止
- · 跑步或跳跃后髌股痛加重
复诊：主动屈曲 >125°、伸直 0°；功能测试在年龄范围内、深蹲对称；交替上楼梯；下肢肌力大约 4+/5，够高强度日常。要回场且术者点头再进第 3 期。
04术后 17–24 周以后（仅运动回归）
出现这些就停止
- · 活动后肿痛加重
复诊：以术者许可和功能测试为准，本页不编回场项目名单。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸小腿肿痛、呼吸困难等血栓相关症状——按医院流程就医
- ▸主动伸膝后髌股剧痛——不要晋级
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 4 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 全膝关节置换术（TKA）
全膝页另有卫健委住院日。本页只换髌股关节面，还禁止短弧 / 长弧主动伸膝。不要混。
- 单髁膝关节置换术（UKA）
单髁是内侧或外侧胫股间室。不是髌股。
- 内侧髌股韧带重建术（MPFL）
MPFL 是软组织重建。合并置换时跟更保守的那份。不要把重建周次套到假体上。
- 胫骨结节移位 / 截骨术（TTO / TTT）
截骨页前 4–6 周不负重。不是假体。合并时跟更保守的那份。
- 胫骨高位 / 股骨远端截骨术（HTO / DFO）
力线截骨前 6 周不负重、铰链 0–90°。本页负重按耐受。不要混。
- 髌骨骨折切开复位内固定
骨折张力带 / 钢板，一家诊所 Level D。不是髌股假体。
边界与证据说明
住院：美国 HSS：达标且术者点头后 0–2 天出院回家。不要套全膝卫健委 2–8 天。各中心差异较大。
美国：HSS Rehabilitation《KNEE PATELLOFEMORAL JOINT REPLACEMENT POST-OPERATIVE GUIDELINE》（Level B，13 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2019–2024；Created 11/2019，Revised 3/2022、5/2024。原文：Progression is both criteria-based and patient specific。FOLLOW SURGEON'S MODIFICATIONS AS PRESCRIBED。 分期含术前 + Acute Care Week 1 → 术后第 1 期（第 1–6 周） → 术后第 2 期（第 7–16 周） → 术后第 3 期（第 17–24 周）+ 仅回场。本页从急性期写起。 贯穿：Do not put a pillow under the knee；Avoid active knee extension (short and/or long arc quads)；WBAT unless otherwise specified。第 2 期 Avoid high impact。第 3 期 Avoid high impact；expert opinion varies widely。 日本、中国：没有找到相关指南。卫健委全膝路径不是髌股单间室。 现库股四头肌等长 / 直腿抬高剂量来自 ACL，仅作参考开链伸膝。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- WBAT＝能耐受即负重（在疼痛可忍受范围内负重，最宽松一档）
- ACL＝前交叉韧带
- MPFL＝髌股内侧韧带
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01术后第 1 周（急性期） · 美国 HSS Acute Care Phase Week 1。不要主动伸膝，膝下不要垫枕
- 02术后 1–6 周 · 美国 HSS 术后第 1 期（第 1–6 周）。仍不要主动伸膝；负重按耐受
- 03术后 7–16 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 7–16 周）。不要高冲击
- 04术后 17–24 周以后（仅运动回归） · 美国 HSS 术后第 3 期（第 17–24 周）+。只在术者点头回场时开始
指南怎么说（1 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
髌股置换和全膝 / 单髁能不能用同一张表？
有分歧本站取更保守：以术者写明的假体走对应那一页，不要把全膝出院屈曲或单髁「更快」套到髌股。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
第 1 期和 1–6 周不要主动伸膝（短弧 / 长弧）；膝下不要垫枕；负重按耐受。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
全膝页另有卫健委住院日，没有这条「不要短弧 / 长弧」贯穿禁令。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
单髁是胫股单间室，原文写进展可更快。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以术者写明的假体走对应那一页，不要把全膝出院屈曲或单髁「更快」套到髌股。。理由：三个间室不是同一条路。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
本页未覆盖（4 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本、中国无髌股置换术后 PT 专章。没有找到相关指南。卫健委全膝路径不是髌股
- · 住院天数仅写 0–2 天出院目标，不是卫健委路径
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 回场项目原文写专家意见差很远，名单
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Patellofemoral Joint Replacement Post-Operative Guideline 2024.
注：版权页 2019–2024。Created 11/2019，Revised 3/2022、5/2024。急性期第 1 周 / 1–6 / 7–16 / 17–24+ 仅回场。不要主动伸膝（短弧/长弧）；膝下不要垫枕。不是 TKA，不是 UKA。卫健委全膝路径不是髌股。