截骨愈合
停止加负重，立即联系术者美国 HSS：If pain at osteotomy site, contact surgeon immediately。If pain with progression, go back to previous weight。
- ▸截骨处痛
- ▸按表加 20 磅后痛
膝关节
胫骨结节移位 / 截骨术（TTO / TTT）
又名：Tibial Tubercle Transfer · Tibial Tubercle Osteotomy · TTO · TTT · Fulkerson · 胫骨结节截骨
胫骨结节移位 / 截骨（TTO / TTT）术后的康复。这个手术把髌腱的着力点挪个位置，来纠正髌骨轨迹。如果做的是向远端移位，前 6 周完全不踩地；一般的 TTO 大约 4 周不踩地（听你的手术记录）。
走路要戴支具、锁在完全伸直。 **不要做开链伸膝动作（坐位自己把小腿伸直）——0–6 周和 7–12 周都禁。不要热敷膝关节。短曲柄功率车要屈膝能到 80°–90°、并且已经开始负重**之后才上。
截骨的位置如果疼，立刻联系主刀。 6–8 个月才进入功能强化，8–10 个月以后才考虑重返运动。如果同时做了 MPFL、软骨或截骨手术，按更保守的那一套走。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
先选你所在的阶段
01手术当天（日间）
目标
- ·能独立管支具、助行器和家庭练习再出院
不要做
- ✕长时间坐、站、走
- ✕热敷膝
- ✕开链伸膝
- ✕只把枕头垫在手术膝下抬高
出现这些就停止
- ⚠开链踢腿；膝窝垫枕
就诊备忘：支具锁伸直、助行器平地和楼梯独立；能自己管支具；转移独立；家庭练习独立。
02术后 0–6 周
03术后 7–12 周
目标
- ·伸 0°、屈大约 130°
- ·无助行器正常步态
可以做
不要做
- ✕开链主动伸膝（听术者）
- ✕痛弧里硬练
- ✕过早扔助行器
- ✕脚落地转身或扭转
出现这些就停止
- ⚠走路仍直腿逃避股四头肌就扔拐
就诊备忘：伸 0°、屈 130°；无助行器正常步态；股四头肌收缩好、没有臀代偿；髌骨活动好；单腿站对线和控制好；日常和训练痛 0/10。
04术后 13–24 周
05术后 6–8 个月
06术后 8–10 个月以后（重返运动）
出现这些就停止
- ⚠变向后不稳或肿
就诊备忘：以回场测试和术者许可为准。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸截骨处疼痛——立即联系术者
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸小腿肿痛、胸闷气短——按所在地急诊路径处理
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 4 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 内侧髌股韧带重建术（MPFL）
MPFL 页走路支具锁 0°，至少 2 周不要丢拐，负重不是截骨那档。合并时跟更保守的那份，不要合并成一张表。
- 髌股关节置换术（PFJR）
置换页负重按耐受。截骨页前 4–6 周不负重。不要混。
- 胫骨结节内下移 + 髌骨内侧支持带紧缩
胫骨结节内移加支持带紧缩那一页（北医三院方案）第 2 天就能扶拐去厕所。本页是另一台术式，一般 4 周不踩地（远端移位 6 周），下地时间以本页为准。
- 髌骨骨折切开复位内固定
骨折张力带 / 钢板。不是把结节切下来移位。
- 髌腱 / 股四头肌腱修复术
伸膝装置断裂缝回去。不是截骨。
- 单髁膝关节置换术（UKA）
单髁是假体。不是截骨。
- 胫骨高位 / 股骨远端截骨术（HTO / DFO）
都叫截骨。TTO 切结节，一般 4 周不负重；HTO 改力线，前 6 周不负重、铰链锁 0–90°。不要互套。
边界与证据说明
住院：方案按日间手术写出院标准：支具锁伸直、助行器平地和楼梯独立。未给住院天数。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《KNEE TIBIAL TUBERCLE TRANSFER POST-OPERATIVE GUIDELINE》（Level B，20 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2020–2024；Created 8/2020，Revised 9/2022、9/2024。方案：Healing of the osteotomy site and concomitant procedures … will alter the guidelines。Patients with distalization of the tibial tubercle will maintain NWB status for 6 weeks。FOLLOW SURGEON MODIFICATIONS AS PRESCRIBED。 分期：Acute Care Day of Surgery → 术后第 1 期（第 0–6 周） → 术后第 2 期（第 7–12 周） → 术后第 3 期（第 13–24 周） → 术后第 4 期 Months 6–8 → 术后第 5 期 Months 8–10+ Return to Sport。 贯穿：NWB 4 weeks（远端移位 6 weeks）；brace locked in extension；No open chain KE；Do not put a pillow under the operated knee。Appendix 1 负重：每 2 天加 20 磅；截骨处痛立即联系术者。 日本、中国：没有找到 TTO 学会指南。北医三院康复科有一篇髌骨脱位术后患者教育，术式是胫骨结节内下移加髌骨内侧支持带紧缩，不是单纯 TTO，也不含内侧髌股韧带重建。那一篇另有页面。不要把那边的周数填到这一页。 现库开链伸膝强度频次仅作参考。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- MPFL＝髌股内侧韧带
- ER＝外旋
- NWB＝不负重（该阶段患肢完全不承重，用拐杖/助行器）
各阶段依据（6 个阶段，原文标注）
- 01手术当天（日间） · 美国 HSS Acute Care Phase Day of Surgery。支具锁伸直；不负重或足尖触地听术者
- 02术后 0–6 周 · 美国 HSS 术后第 1 期（第 0–6 周）。一般 4 周不负重；远端移位 6 周不负重
- 03术后 7–12 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 7–12 周）。仍不要开链伸膝（听术者）；不要过早扔助行器
- 04术后 13–24 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 13–24 周）。仍不要开链伸膝（听术者）；不要过早加量
- 05术后 6–8 个月 · 美国 HSS 术后第 4 期 Months 6–8。增强式按附录，不要超能力加活动
- 06术后 8–10 个月以后（重返运动） · 美国 HSS 术后第 5 期 Months 8–10+。灵敏按附录，不要过快全日回场
指南怎么说（1 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
胫骨结节截骨和 MPFL 能不能用同一张负重表？
有分歧本站取更保守：合并时跟更保守的那份，不要合并。单纯截骨走本页。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
一般 4 周不负重；远端移位 6 周不负重；每 2 天加 20 磅；截骨处痛立即联系术者。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
MPFL 页走路支具锁 0°，至少 2 周不要丢拐，不是截骨不负重档。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：合并时跟更保守的那份，不要合并。单纯截骨走本页。。理由：截骨愈合和软组织重建不是同一条约束。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
负重（一般 TTO vs 远端移位） · 4 项
美国 HSS Appendix 1。远端移位更保守。截骨处痛立即联系术者。由术者选哪一种。
一般 TTO（非远端移位）
美国 HSS：0–4 周 NWB，支具锁伸直拄拐；4–6 周渐进负重，每 2 天加 20 磅；6–8 周可锁支具完全负重或开支具耐受负重；8–10 周从拐到手杖、支具打开或撤
远端移位
美国 HSS：0–6 周 NWB；6–8 周渐进负重每 2 天加 20 磅；8–10 周锁支具完全负重或开支具加拐；11–12 周从拐到手杖、支具打开或撤
合并 MPFL / 软骨 / 截骨
美国 HSS：STOP — Follow more conservative guideline
骨刺激仪
美国 HSS 第 1 期：Bone stimulator 20 minutes, 2–3x/day（若术者开了）
本页未覆盖（4 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无 TTO 术后 PT 专章。中国学会指南未找到。北医三院内下移加支持带紧缩是另一页，不填本页 4 周 / 6 周不负重
- · 住院天数 —— 未写
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 第 4、5 期增强式和灵敏只在附录举例，不要把周次例当成人人必须的成绩
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Knee Tibial Tubercle Transfer Post-Operative Guideline 2024.
注：版权页 2020–2024。Created 8/2020，Revised 9/2022、9/2024。手术日 / 0–6 / 7–12 / 13–24 / 6–8 月 / 8–10 月+。一般 4 周不负重；远端移位 6 周不负重。截骨处痛立即联系术者。合并 MPFL 时跟更保守的那份。不是髌骨 ORIF，不是 MPFL 单纯重建。