再次不稳
停止加角度和脱拐，联系治疗团队这篇是为减少脱位做的手术。出现往外滑不要当成「还没练够」。
- ▸髌骨有往外滑或卡住的感觉
- ▸走路发软、不敢踩
膝关节
胫骨结节内下移 + 髌骨内侧支持带紧缩
又名：髌骨脱位术后 · 胫骨结节内下移 · 髌骨内侧支持带紧缩 · 习惯性髌骨脱位
这是习惯性髌骨脱位做了胫骨结节内下移、并紧缩髌骨内侧支持带之后的练习。不是内侧髌股韧带重建，也不是美国方案里那种前 4–6 周完全不踩地的胫骨结节移位。北医三院康复科写：手术当天麻醉消退后活动足趾，不太痛可以试股四头肌等长，但不要把石膏托压断。
第 2 天可以扶拐下地，只去做厕所这类必要的日常活动。第 3 周才由医生决定开始弯膝，屈曲从 0–60 度起，不疼可以接近 90 度。第 7 周完全脱拐。
第 9 周到 3 个月可以开始游泳、跳绳和慢跑。住院几天原文没写。
先选你所在的阶段
01术后 0–1 天
02术后 2–14 天
可以做
- ✓第 2 天继续以上练习，可扶拐下地，但只去做厕所等必要的日常活动
- ✓第 3–14 天负重及平衡：在微痛范围内交替移动重心，每次 5 分钟，一天 2 次
- ✓能轻松完成患腿单足站立，再开始用单拐（扶在健侧）行走。关节无明显不稳，室内行走可脱拐
- ✓侧抬腿：30 次一组，一天 2–4 组，组间休息 30 秒
- ✓后抬腿：30 次一组，一天 2–4 组，组间休息 30 秒
不要做
- ✕第 2 天的下地只限厕所等必要活动，不要自己加走路
- ✕关节不稳就不要在室内脱拐
出现这些就停止
- ⚠单足站不稳，继续用双拐，不要改单拐
- ⚠重心转移超过微痛，就回到不疼的范围
就诊备忘：这一段原文没有写开始弯膝。弯膝要等第 3 周医生决定。
03术后 3–6 周
目标
- ·第 3 周由医生决定后才开始弯和伸
- ·第 4–6 周伸直做到和健侧基本相同，屈曲用抱膝和勾腿加
可以做
- ✓第 3 周根据情况由医生决定开始关节活动度练习
- ✓屈曲从坐位垂腿开始，范围 0–60 度；基本无痛可以接近 90 度
- ✓伸直用坐位伸膝，每次 30 分钟，一天 1–2 次
- ✓第 4–6 周伸展可达与健侧基本相同
- ✓坐或卧位抱膝屈曲：抱到开始感到疼痛处保持 10 秒，稍稍放松，整个过程不要完全伸直休息，休息 5 秒再抱，反复 20 分钟，每天 1 次
- ✓俯卧位勾腿：30 次一组，一天 2–4 组，在夹板活动范围内进行，练完即刻冰敷
不要做
- ✕第 3 周之前不要自己开始弯膝。原文写由医生决定
- ✕抱膝过程中不要完全伸直休息
- ✕勾腿不要超出夹板的活动范围
出现这些就停止
- ⚠弯到开始感到疼痛就保持，不要为了凑 90 度继续压
- ⚠勾腿后明显肿，冰敷并减少次数
就诊备忘：开始弯膝前要医生决定。原文没有写第 3 周必须拍片的日期。
04术后 7–8 周
目标
- ·第 7 周完全脱拐，把步态走正常
- ·第 8 周被动屈曲做到和健侧相同，并开始蹲
可以做
- ✓第 7 周完全脱拐行走
- ✓立位勾腿：静力练习，屈到无痛角度保持 10–15 秒，30 次一组，一天 4 组
- ✓前后、侧向跨步：20–30 次一组，一天 2–4 组
- ✓力求达到正常步态
- ✓第 8 周强化被动屈曲，角度达到与健侧相同
- ✓静蹲：每次 2 分钟，间隔 5 秒，5–10 次，一天 1–2 组
- ✓逐渐尝试保护下全蹲：每次 5 分钟，一天 2–4 次
不要做
- ✕立位勾腿不要用甩动去凑角度，原文写应静力练习
- ✕全蹲要在保护下，不要独自猛蹲
出现这些就停止
- ⚠脱拐后步态明显跛，或跨步时膝发软，先回到单拐
就诊备忘：完全脱拐前看单腿是否站得住、步态是否正常。原文没有写肌力百分比。
05术后 9–12 周
目标
- ·把屈曲牵到足跟能碰到臀部
- ·开始台阶、单腿蹲和坐位抗阻伸膝
- ·可以开始游泳、跳绳和慢跑
可以做
- ✓每天俯卧屈曲，使足跟触臀部，持续牵伸 10 分钟一次
- ✓台阶前向下：20 次一组，组间间隔 30 秒，连续 2–4 组，一天 2–3 次
- ✓患侧单腿蹲起：每次 5 分钟，一天 2–4 次
- ✓坐位抗阻伸膝：用沙袋等作负荷，30 次一组，组间休息 30 秒，连续 4–6 组，一天 2–3 次
- ✓开始游泳、跳绳及慢跑
不要做
- ✕原文没有写这一段可以做对抗或专项。那些写在 3 个月以后
出现这些就停止
- ⚠跳绳或慢跑后肿胀明显，先停这项，回到台阶和蹲
就诊备忘：开始游泳、跳绳或慢跑前，先让治疗团队看稳定和肿胀。原文没有写必须达标的检查。
06术后 12 周以后
目标
- ·进一步强化肌力和跑跳中的稳定
- ·逐渐恢复运动、剧烈活动或专项训练
可以做
- ✓此期须进一步强化肌力，以及跑跳中关节的稳定性
- ✓逐渐恢复运动、剧烈活动或专项训练
不要做
- ✕原文没有在这一段再列新的次数。不要把前一段的跳绳当成已经可以上专项
出现这些就停止
- ⚠跑跳中膝发软或髌骨有往外滑的感觉，停止并联系治疗团队
就诊备忘：回到剧烈活动或专项前由治疗团队评估。原文没有写影像愈合标准。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸髌骨再次有往外滑、卡住或发软的感觉
- ▸石膏托被压裂，或切口又红又热
- ▸脱拐后突然不敢踩
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照3 问对照 · 7 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 内侧髌股韧带重建术（MPFL）
那一页重建的是内侧髌股韧带。这一页是胫骨结节内下移加支持带紧缩。不要按那一页的支具周数戴，也不要把这一页第 2 天下地用到那一页。
- 胫骨结节移位 / 截骨术（TTO / TTT）
美国那页一般 4 周不踩地，远端移位 6 周。本页第 2 天就可以扶拐去厕所。术式和负重都不同，不要合并。
- 髌骨骨折切开复位内固定
骨折固定不是把结节切下来内移。不要混。
- 后交叉韧带重建术（PCL）
原文说其它动作可参考该院 PCL 患者教育。那是动作图的出处，不是把 PCL 的前 6 周禁屈套到本页。
边界与证据说明
住院：原文未写住院天数。以所在医院书面安排为准。
中国：北京大学第三医院康复医学科公众号「北医三院康复科官方平台」《【康复微助手】膝关节髌骨脱位（胫骨结节内下移、髌骨内侧支持带紧缩术）术后康复方案》（Level D，医院患者教育）。 文末署名刘瑾、张娜编辑整理。文中写其它动作可参考该院更早的后交叉韧带重建患者教育，本页不把那篇的周数填进来。 不是学会指南。标题里的手术是内下移加支持带紧缩，不是 MPFL 重建。 美国：HSS 有另一份胫骨结节移位方案，一般 4 周不负重、远端移位 6 周不负重。那一页在单独页面。不要把两页的周次取一个中间数。 日本：没有找到这一术式的学会分期。 本页次数只来自这篇。站内踝泵、股四头肌等长的次数来自别的手术，不挂那些训练链接。 配图带院名水印，本站不转载。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- MPFL＝髌股内侧韧带
- PCL＝后交叉韧带
各阶段依据（6 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–1 天 · 北医三院康复科患者教育
- 02术后 2–14 天 · 北医三院康复科患者教育
- 03术后 3–6 周 · 北医三院康复科患者教育
- 04术后 7–8 周 · 北医三院康复科患者教育
- 05术后 9–12 周 · 北医三院康复科患者教育
- 06术后 12 周以后 · 北医三院康复科患者教育
指南怎么说（3 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
这页是不是内侧髌股韧带重建？
🇨🇳 北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）LD
（Level D）
标题写的是胫骨结节内下移、髌骨内侧支持带紧缩。没有写内侧髌股韧带重建。
不要把本页挂到 MPFL 那一页，也不要把 MPFL 的支具周数填进来。
为什么第 2 天就能扶拐，而另一页要 4–6 周不踩地？
有分歧本站取更保守：做的是哪一种手术，就走哪一页。不要把第 2 天下地和 4 周不踩地合成一个折中。
🇨🇳 北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）LD
（Level D）
这篇第 2 天写可扶拐下地，但只去做厕所等必要活动。第 3–14 天才写在微痛范围内移动重心。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
美国 HSS 的胫骨结节移位一般 4 周不负重，向远端移位 6 周不负重。那不是这一篇。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：做的是哪一种手术，就走哪一页。不要把第 2 天下地和 4 周不踩地合成一个折中。。理由：术式名称不一样，负重差了好几周。本页不改美国那页的阶段卡。
第 3 周之前能不能自己开始弯？
🇨🇳 北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）LD
（Level D）
第 3 周根据情况由医生决定开始关节活动度练习。在此之前原文只写足趾、踝泵、等长、扶拐必要活动和侧抬、后抬。
红旗分类清单（2 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
石膏托和切口
当天联系治疗团队原文明确写等长收缩不要把石膏托压断。感染自查清单原文未写。
- ▸石膏托被压裂或压断
- ▸切口又红又热
本页未覆盖（7 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 住院天数原文未写。
- · 负重没有写成体重百分比。只写第 2 天扶拐做必要活动，能单足站再改单拐。
- · 石膏托戴多久、睡眠是否摘下，原文只写不要压断，其余未写。
- · 坐位抗阻伸膝写了沙袋，没有写公斤数。
- · 3 个月以后没有再列具体动作和次数。
- · 文中「其它动作可参考后交叉韧带重建术后康复方案」不把 PCL 的禁屈周数填进本页。
- · 配图带医院水印，本站未重画、未上视频。