近端止点过早收缩
停止主动屈膝和体前屈，联系康复师 / 术者美国 HSS 前 6 周 No active hamstring contraction；No hip flexion >60°。
- ▸主动勾小腿后坐骨结节痛
- ▸弯腰超过 60° 后痛
髋关节
近端腘绳肌修复术
又名：Proximal Hamstring Repair · 坐骨结节腘绳肌止点修复 · Hamstring origin repair
近端腘绳肌修复术后的康复。腘绳肌是从坐骨结节长出来、负责屈膝和伸髋的那组肌肉，缝好之后前几周不能主动收缩它。 前 6 周：足尖触地、只踩大约 20 磅；膝支具一直戴着，锁在屈 30°（可以坐到屈 90°）。睡觉时枕头垫在膝下，把膝维持在屈 30°。 三条禁令：不要主动收缩腘绳肌；屈髋不要超过 60°；不要抗重力主动屈膝。 能做的：踝泵、短弧伸膝、后倾骨盆。正式门诊物理治疗要满 6 周、主刀点头后才开始。 7–12 周按表加负重：第 7 周 50%、第 8 周 75%、第 9 周 100%，逐渐撤助行器。 但仍然不要做孤立的腘绳肌力量训练，也不要拉腘绳肌。 13–24 周：继续手法和力量按无痛推进，但还不要做专项或冲击活动，进度中症状不要加重。 25–36 周才进入后链负荷（稳定球勾腿、罗马尼亚硬拉从双侧到单侧）、低水平灵敏和轻跑进阶。加量后不适不要加重。 37–52 周：走完间隔专项计划才回场，专项活动后疼痛不要加重。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后第 1 天–6 周
今天练这些
可以做
- ✓膝支具始终戴：锁屈 30°；可坐到屈 90°；淋浴用罩
- ✓枕头垫在膝下把膝维持在屈 30°；睡姿听术者
- ✓踝泵；短弧伸膝
- ✓后倾骨盆
- ✓助行器足尖触地；冷疗
不要做
- ✕主动收缩腘绳肌
- ✕屈髋超过 60°
- ✕抗重力主动屈膝
- ✕股四头肌等长——原文写因为膝活动度限制不要做
出现这些就停
- ·勾小腿、弯腰超过 60° 去穿鞋
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后第 1 天–6 周
目标
- ·保护修复
- ·遵守负重和支具
可以做
- ✓膝支具始终戴：锁屈 30°；可坐到屈 90°；淋浴用罩
- ✓枕头垫在膝下把膝维持在屈 30°；睡姿听术者
- ✓踝泵；短弧伸膝
- ✓后倾骨盆
- ✓助行器足尖触地；冷疗
不要做
- ✕主动收缩腘绳肌
- ✕屈髋超过 60°
- ✕抗重力主动屈膝
- ✕股四头肌等长——原文写因为膝活动度限制不要做
出现这些就停止
- · 勾小腿、弯腰超过 60° 去穿鞋
复诊：6 周复诊术者点头；听术者撤支具和加负重；门诊物理治疗开始。
02术后 7–12 周
目标
- ·按表把负重加上去
可以做
- ✓负重：第 7 周 50%、第 8 周 75%、第 9 周 100%；逐渐撤助行器
- ✓疤痕松动；髋部软组织手法需要时
不要做
- ✕孤立腘绳肌力量
- ✕拉腘绳肌
出现这些就停止
- · 站姿体前屈拉腿后侧；抗阻勾腿
复诊：美国 HSS 未在第 2 期单列数字门槛；负重按表，孤立腘绳肌仍不要。
03术后 13–24 周
出现这些就停止
- · 慢跑、跳跃后坐骨结节痛
复诊：美国 HSS 未给第 3 期数字门槛；无痛、无冲击。
04术后 25–36 周
目标
- ·后链负荷和动作质量过关再考虑专项
可以做
- ✓稳定球勾腿从双侧到单侧；罗马尼亚硬拉从双侧到单侧
- ✓低水平灵敏：跳绳、梯子、多向弓步、双腿和单腿跳
- ✓轻跑进阶：反重力跑台、走跑间歇
- ✓动态核心；多平面、切割、增强式、坡跑
不要做
- ✕加量后不适加重
出现这些就停止
- · 跳绳或慢跑后坐骨结节痛加重
复诊：无痛或可管理的不适；日常不受限；手法肌力与对侧差约 10% 以内；主动被动满；功能测试和专项测试因人而异。
05术后 37–52 周（重返运动）
出现这些就停止
- · 专项后疲劳和疼痛一起上来
复诊：间隔专项走完，疼痛和疲劳不加重。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸小腿肿痛、胸闷气短——按所在地急诊路径处理
- ▸主动勾腿后坐骨结节剧痛——不要晋级
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 4 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 切开臀中肌修复术
臀中肌页禁的是主动外展和被动内收。本页禁的是主动腘绳肌和屈髋超过 60°。不要折中。
- 髋关节镜盂唇修复 / 清理术
关节镜页禁止长杠杆屈髋，负重大约 20% 共 2–3 周。本页 20 磅加支具锁 30° 共 6 周。不要混。
- 全髋关节置换术（THA）
置换页保护假体。不是坐骨结节止点。
- 髋臼周围截骨术（PAO）
PAO 禁长杠杆屈髋，20% 负重 6 周。本页禁主动腘绳肌、支具锁屈 30°。不要折中。
- 后交叉韧带重建术（PCL）
PCL 页也禁止主动屈膝，但保护的是膝后交叉韧带，支具锁 0° 走路。不是髋近端止点。
边界与证据说明
住院：该指南未给出住院天数。原文写出院后继续医院出院指导，门诊满 6 周才开始。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《HIP PROXIMAL HAMSTRING REPAIR POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，14 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2021；Created 1/2021。原文：Progression is both criteria-based and patient specific。FOLLOW PHYSICIAN'S MODIFICATIONS AS PRESCRIBED。 五期：术后第 1 期 Day 1 – Week 6 → 术后第 2 期（第 7–12 周） → 术后第 3 期（第 13–24 周） → 术后第 4 期（第 25–36 周） → 术后第 5 期（第 37–52 周） Return to Sport。 贯穿：足尖触地负重（TTWB）约 9 kg（20 pounds）；No active hamstring contraction；Knee brace locked at 30°；No hip flexion >60°；No active knee flexion against gravity。门诊 PT initiated at week 6。第 2 期 No isolated hamstring strengthening；No hamstring stretching。负重：Week 7 50% → Week 8 75% → Week 9 100%。 日本、中国：没有找到相关指南。 现库股四头肌等长剂量来自 ACL，仅作参考（原文第 1 期还写 Avoid quadriceps sets due to knee ROM restrictions）。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- TTWB＝足尖触地负重（脚趾轻触地面保持平衡，身体重量不压上去）
- ACL＝前交叉韧带
- ROM＝关节活动度（关节能活动的角度范围）
- PCL＝后交叉韧带
各阶段依据（5 个阶段，原文标注）
- 01术后第 1 天–6 周 · 美国 HSS 术后第 1 期 Day 1 – Week 6。不要主动收缩腘绳肌；支具锁 30°
- 02术后 7–12 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 7–12 周）。仍不要孤立腘绳肌力量、不要拉腘绳肌
- 03术后 13–24 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 13–24 周）。不要专项或冲击
- 04术后 25–36 周 · 美国 HSS 术后第 4 期（第 25–36 周）。轻跑和增强式只在无不适加重时
- 05术后 37–52 周（重返运动） · 美国 HSS 术后第 5 期（第 37–52 周）。间隔专项无痛、不过度疲劳
指南怎么说（1 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
近端腘绳肌修复和切开臀中肌能不能用同一张负重表？
有分歧本站取更保守：以术者写明的止点走对应那一页，不要折中。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
前 6 周 20 磅足尖触地；支具锁屈 30°；不要主动腘绳肌；屈髋不超过 60°。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
前 6 周 20 磅脚平放；不要主动外展、不要被动内收。没有屈 30° 支具。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以术者写明的止点走对应那一页，不要折中。。理由：后侧止点和外侧止点禁区相反。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
支具与负重（听术者） · 3 项
美国 HSS 把 20 磅和百分数写进表。本页不替术者改数字。
第 1 天–6 周
美国 HSS：足尖触地负重（TTWB）约 9 kg（20 pounds）；膝支具锁 30°（可坐到屈 90°）；淋浴用支具罩
满 6 周
美国 HSS：MD clearance；Discharge brace as per surgeon；门诊 PT 开始
第 7–9 周负重
美国 HSS：Week 7 50% WB → Week 8 75% → Week 9 100%；逐渐撤助行器
本页未覆盖（4 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本、中国无近端腘绳肌修复术后 PT 专章。没有找到相关指南
- · 住院天数 —— 未写
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 第 3 期力量动作原文未列清单，
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Hip Proximal Hamstring Repair Post-Operative Guidelines 2021.
注：版权页 2021。Created 1/2021。五期：Day 1–Week 6 / 7–12 / 13–24 / 25–36 / 37–52。前 6 周 20 磅足尖触地；支具锁屈 30°；不要主动腘绳肌；屈髋不超过 60°。门诊满 6 周才开始。不是臀中肌，不是 PCL。