红旗筛查
联系手术团队美国 HSS 第 1 期评估含 Screen for red flags，未写患者自查清单。本页不补教科书。
- ▸伤口异常
- ▸发热
- ▸小腿肿痛
髋关节
髋关节镜盂唇修复 / 清理术
又名：髋关节镜 · Hip Arthroscopy · Labral Repair · Labral Debridement · 髋臼盂唇修复 · 髋臼盂唇清理
髋关节镜盂唇修复或清理术后的康复。这是微创手术，但髋关节对负重和扭转都很敏感。 保护负重 20%，大约 2–3 周（具体听主刀）；如果是双侧一起做，主刀可能改成耐受负重。 术后第 1–7 天：走路时不要旋转或扭转髋；不要做长杠杆的主动屈髋，比如直腿抬高；不要主动或被动地把髋往后伸超过中立位。 2–6 周：目标是对称、不用辅助工具的无代偿步行。步态还不对称、还有代偿就不要扔拐。 不要反复主动屈髋（尤已有症状时）；不要过早用健身房器械练髋。3 周以后才做腿举。 7–12 周：目标单腿稳定、力量到对侧 80%。不要引起症状，不要过度手法松动和粗暴被动牵伸；没有治疗师看着不要猛加健身房负荷。 13–16 周：力量到对侧 90%，开始专项和跑步进度。单腿蹲还控不住、单腿臀桥做不到 30–45 秒，就先别开跑。 17 周以后（重返运动）：力量要到对侧 90% 以上。量不要太大太快，要安排休息和恢复。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后第 1–7 天
可以做
- ✓保护负重 20% 约 2–3 周，听术者
- ✓助行器平地和楼梯；step-to、足平踩，按负重限制
- ✓按耐受推进活动度：四点跪前后晃进屈髋；主动-助力屈髋和内外旋
- ✓臀、外展、内收等长和共同收缩
- ✓短曲柄或普通功率车，无或极小阻力，10–20 分钟无痛
- ✓家程：仰卧腹肌、股四头肌等长、臀/外展/内收等长
下面还有 1 条
不要做
- ✕行走时旋转或扭转髋
- ✕长杠杆主动屈髋，例如直腿抬高
- ✕主动或被动伸髋超过中立
- ✕非等长的开链孤立髋肌
- ✕引起症状的步行、日常或训练
出现这些就停
- ·直腿抬高或过伸
- ·功率车出现髋前痛仍继续
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后第 1–7 天
目标
- ·保护手术部位，降低激惹
- ·在 20% 负重下学会平地步态和转移
可以做
- ✓保护负重 20% 约 2–3 周，听术者
- ✓助行器平地和楼梯；step-to、足平踩，按负重限制
- ✓按耐受推进活动度：四点跪前后晃进屈髋；主动-助力屈髋和内外旋
- ✓臀、外展、内收等长和共同收缩
- ✓短曲柄或普通功率车，无或极小阻力，10–20 分钟无痛
- ✓家程：仰卧腹肌、股四头肌等长、臀/外展/内收等长
- ✓冷疗
不要做
- ✕行走时旋转或扭转髋
- ✕长杠杆主动屈髋，例如直腿抬高
- ✕主动或被动伸髋超过中立
- ✕非等长的开链孤立髋肌
- ✕引起症状的步行、日常或训练
出现这些就停止
- · 直腿抬高或过伸
- · 功率车出现髋前痛仍继续
复诊：能遵守自我护理和活动修改；助行器下步态正常化；休息和步行无痛。 被动活动度预期（监测疼痛）：屈髋 75°、外旋 0°、内旋 15°。
02术后 2–6 周
目标
- ·无症状日常活动
- ·对称、无代偿的无辅助步行
可以做
- ✓稳定骨盆下的髋活动度：屈膝外展落下、四点跪前后晃
- ✓臀桥、站立迷你蹲、四点跪；无症状才做蚌式
- ✓侧卧外展、俯卧伸髋（髋下垫枕），按耐受
- ✓3 周以后腿举
- ✓按耐受高度下台阶
- ✓核心：仰卧踏步（只动上肢）、Pallof press、膝支撑改良平板和侧平板
- ✓固定自行车每天 10–20 分钟；强调髋驱动、脊柱直立的蹲
- ✓本体感觉：双腿到单腿
不要做
- ✕步态还不对称、仍有代偿就扔拐
- ✕反复主动屈髋，尤其已有症状时
- ✕过早用健身房器械练髋
出现这些就停止
- · 扔拐后出现跛行或髋前痛
- · 反复直腿抬高或高抬腿
复诊：双侧蹲有腰盆稳定和对称；单腿站骨盆能控；日常无症状；无辅助、无症状、对称步行。 活动度预期（监测疼痛）：屈髋大于 90°、外旋 30°、内旋 20°。第 4 周屈髋 90° 是评估点。 术者指示时，可以早于 6 周晋级。
03术后 7–12 周
目标
- ·单腿稳定、无症状
- ·力量到对侧 80%（手持测力计优先）
可以做
- ✓无症状终末角度髋活动度
- ✓蹲（对称和深度）、弓步进度、单腿腿举、单腿桥
- ✓可以开始屈髋肌力量，按耐受：等长、弹力带、或功能动作里
- ✓核心：Pallof press、dead bug、bird-dog、前/侧平板、跪位旋转
- ✓上/下台阶：先慢慢加高度，再加负荷
- ✓有足够力量基础才开始轻度灵敏和增强式
- ✓交叉训练：自行车，再椭圆；观察躯干和骨盆控制
不要做
- ✕引起症状
- ✕过度手法松动和粗暴被动牵伸
- ✕没有治疗师看着就猛加健身房负荷
出现这些就停止
- · 屈髋肌抗阻后腹股沟痛加重
复诊：动态双腿和单腿平衡好；手持测力计手术侧 > 对侧 80%（或徒手 5/5）； 被动屈髋 110°、内旋 30°、外旋 45°；单腿活动无症状且骨盆能控； 前/侧平板静态 60 秒，bird-dog 系列，单侧臀桥 15–30 秒有躯干和骨盆控制。
04术后 13–16 周
目标
- ·力量到对侧 90%
- ·在无症状前提下开始专项和跑步进度
可以做
- ✓专项和活动进度
- ✓进阶灵敏和增强式：双腿到单腿
- ✓动态平衡；动态平板前/侧到 30 秒
- ✓跑步进度：有条件先反重力跑台或水中跑；盯跑步中和跑后症状
不要做
- ✕引起症状
- ✕单腿蹲还控不住、单腿臀桥还做不到 30–45 秒就开跑
出现这些就停止
- · 跑步中或跑后髋前痛、交锁或明显肿胀
复诊：腰盆和髋有力且骨盆能控；手持测力计 > 对侧 90%；活动度够自己的目标；能独立做家程和健身房。 开跑门槛：单腿蹲多次有足够控制；单腿臀桥 30–45 秒有骨盆和躯干控制；增强式时骨盆和下肢能控。
05术后 17 周以后（重返运动，如适用）
目标
- ·无症状完成专项动作
- ·力量 ≥ 对侧 90%，Hip-RSI ≥ 65
可以做
- ✓继续跑步进度，盯技术和控制
- ✓进阶本体感觉、双腿和单腿力量
- ✓增强式：变向、灵敏、外部扰动
- ✓专项多方向躯干稳定
不要做
- ✕训练或功能活动引起症状
- ✕量太大、太快
- ✕不安排休息和恢复
出现这些就停止
- · Hip-RSI 仍低、专项动作仍痛仍加对抗
复诊：专项动作无症状；手持测力计 ≥ 对侧 90%；Hip-RSI ≥ 65； 心肺耐力够该项运动；能独立做健身房或回归计划。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——联系手术团队
- ▸小腿突然肿痛、怀疑血栓——联系急诊/手术团队
- ▸新发下肢明显无力、麻木——联系手术团队
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 8 项未覆盖 · 1 份来源 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 全髋关节置换术（THA）
置换页保护的是假体和入路脱位方向。本页没有「屈髋不超过 90°」公约，禁止的是长杠杆屈髋和过伸。不要混。
- 股骨颈骨折闭合复位内固定
保头内固定，住院期患肢不负重。不是盂唇缝线。
- 骨盆骨折后早期床上操（手术或保守）
骨盆页是 NHS 床上操单，没有 20% 负重，也没有关节镜切口。
- 股骨转子间骨折闭合复位内固定
转子间是骨折内固定，卫健委写尽早下地。不是关节镜。
- 髋臼周围截骨术（PAO）
PAO 页 20% 负重要扛满 6 周，门诊满 6 周才开始。本页 20% 大约 2–3 周。不要折中。
- 髋关节表面置换术
表面置换是假体，预防听术者。不是盂唇缝线。
- 切开臀中肌修复术
臀中肌页 20 磅脚平放 6 周，禁主动外展。负重档和禁区都不同。
边界与证据说明
住院：该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《HIP ARTHROSCOPY LABRAL REPAIR | DEBRIDEMENT POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，13 页）。 公开方案目录 `hss.edu/departments/rehabilitation/prof-ed/rehabilitation-clinical-guidelines`。版权页 Copyright © 2021–2023；Created 1/2021，Revised 4/2023。原文：Progression is both criteria-based and patient specific。须按具体术式和软组织/骨愈合来剪裁。 五期：术后第 1 期 Days 1–7 → 术后第 2 期（第 2–6 周） → 术后第 3 期（第 7–12 周） → 术后第 4 期（第 13–16 周） → 术后第 5 期（第 17 周）+ Return to Sport。 贯穿：保护负重 20% 约 2–3 周（听术者）；避免行走时旋转髋；避免长杠杆主动屈髋（直腿抬高）；避免主动或被动伸髋超过中立；非等长的开链孤立髋肌不要做。 特别注意避免髂腰肌激惹。合并骨性工作（FAI 成形等）仍走本页，但进度听术者。 日本、中国：没有找到相关指南。THA / 股骨颈 / 转子间 / 骨盆床上操都不是关节镜盂唇。 现库直腿抬高、踝泵剂量来自 ACL/THA 禁区，仅作参考。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- THA＝全髋关节置换
- ACL＝前交叉韧带
各阶段依据（5 个阶段，原文标注）
- 01术后第 1–7 天 · 美国 HSS 术后第 1 期 Days 1–7。保护负重 20% 约 2–3 周从这里开始
- 02术后 2–6 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 2–6 周）。不要过早扔拐
- 03术后 7–12 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 7–12 周）。健身房进度要有治疗师看着
- 04术后 13–16 周 · 美国 HSS 术后第 4 期（第 13–16 周）。跑步有单独门槛，不是满 13 周自动跑
- 05术后 17 周以后（重返运动，如适用） · 美国 HSS 术后第 5 期（第 17 周）+ Return to Sport。不是所有人都走运动回归
指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
前几周怎么踩地？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
保护负重 20% 约 2–3 周，听术者。双侧关节镜可以按术者改为耐受负重。不要用股骨颈的「不负重」或转子间的「尽早下地」来套。
能不能做直腿抬高？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
第 1 期禁止长杠杆主动屈髋（例如直腿抬高）。第 3 期才可以开始屈髋肌力量，按耐受。THA 页同样不挂直腿抬高，原因不同（HSS 禁屈髋 SLR）。
和全髋置换是不是同一套预防？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
不是。本页没有按入路的「屈髋不超过 90°」。禁止的是旋转步态、过伸、长杠杆屈髋。不要把置换页的脱位预防抄过来。
日本、中国有没有髋关节镜术后的康复方案？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
美国医院来源，不回答日中有无文件。
已检索 JSPT 第 11 章（THA 相关 CQ 是陈述（statement，未形成正式推荐））、卫健委髋部路径。没有找到相关指南。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
合并术式与限制 · 5 项
美国 HSS 第 1 期修改项。不是移植物。
双侧髋关节镜
美国 HSS：20% 负重可能很难坚持。患者可以按术者改为耐受负重
合并盆底问题
美国 HSS：4 周内不要主动外旋
术中做了关节囊固定
美国 HSS：外旋限制按术者（0°–30°）
髂腰肌松解或盆底痛
美国 HSS：固定自行车不是绝对禁忌，但要谨慎；出现疼痛就停
俯卧位练习
美国 HSS：髋下垫枕，避免过度伸髋
本页未覆盖（8 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无髋关节镜术后 PT 康复方案 —— 没有找到相关指南
- · 中国无本国髋关节镜术后的康复方案在已检索的指南范围 —— 没有找到相关指南
- · 住院天数、开车、工作回归 —— 未写
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 直腿抬高、踝泵仅作参考 —— 第 1 期禁止长杠杆屈髋；ACL 踝泵剂量来源不对
- · bird-dog 在第 3 期原文出现，但现库 bird-dog 是腰椎页动作，仅作参考
- · 感染、DVT 患者自查清单 —— HSS 未写。本页不补教科书
- · FAI 成形、软骨处理与单纯盂唇 —— 原文说须按具体术式剪裁，未再拆康复方案。第二张表
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Hip Arthroscopy Labral Repair | Debridement Post-Operative Guidelines 2023.
注：criteria-based；版权页 2021–2023。Created 1/2021，Revised 4/2023。五期：1–7 天 / 2–6 周 / 7–12 周 / 13–16 周 / 17+。保护负重 20% 约 2–3 周。禁止长杠杆主动屈髋。不是 THA、不是股骨颈/转子间。