操单没有红旗专章
联系所在医院治疗师 / 骨科 / 急诊不从髋膝路径抄血栓、骨筋膜室自查表。同院 VTE 单是抗凝教育,不是这页的红旗表。
- ▸原文只写做着疼就问治疗师或医生
- ▸出院担心指向本院住院物理治疗电话——外地读者不要拨
- ▸慢性痛指向全科
髋关节
又名:骨盆环骨折术后早期活动 · pelvic fracture physiotherapy · Exercises after a Pelvic Fracture · 骨盆骨折盆底与床上操 · 髋臼骨折早期床上操
骨盆骨折之后的早期床上操。这一页把手术(钢板螺钉、外固定架、内固定架)和保守治疗(卧床休息、助行器逐步活动、不做手术)放在同一份单上,所以它不是一套完整的骨盆手术康复方案。 最重要的一条:能不能负重、一侧还是两侧不负重、坐起能到多少度,全部由你的主刀(原文用 consultant 指主管医生)写,不由这份操单决定。不要自己决定负重,也不要自己加大坐起角度。 治疗师示范过之后就可以开始做,不用等下次查房:盆底收缩(每天 3 次;长收缩最多 10 个、每个最多 10 秒、用一半的力、全程呼吸、中间完全放松;短收缩最多 10 个、用力 1 秒再放开)。咳嗽、打喷嚏、提东西、推拉、站起、打哈欠之前先收一下。 做不到 10 个或 10 秒就按当时能做的数,比如能保持 5 秒就先做 6 个。 髋臼(髋臼窝)骨折的人注意:屈髋屈膝滑动和侧方腿滑这两项要从两到三周才开始——不要混进第一天的清单。滑动时骨盆全程保持水平、不要左右翘。 能舒服地坐椅子或轮椅之后,可以开始椅子上伸膝:勾脚、收紧大腿、把膝伸直、脚抬离地面保持 10 秒;开始时每天 4 次、每次 10 个,一次一条腿,两条都做。 还坐不住、或者坐着明显超过允许角度时,不要提前做椅子伸膝。 不要把「能坐起来」理解成「能走路、能负重」。这份单子(英国的 Addenbrooke’s 医院)上也没有站着练力量、跑步或接触性运动的档位——那些不在这个阶段。
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红旗症状
出现以下任何一项,立即停止训练并联系医师,必要时急诊。
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ,中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
股骨颈是保头内固定,卫健委写患肢不负重。骨盆这页连负重周次都没有,不要互相套。
转子间路径写尽早下地。骨盆负重由主刀当场决定,不是「尽早下地」。
置换有入路脱位预防。骨盆环/髋臼骨折不是把股骨头换成假体。
PAO 是发育不良把髋臼重新定向,有 6 周 20% 负重康复方案。本页髋臼两项只写了两到三周再开始滑动,不是同一张表。
住院:患者单未给出住院天数。出院前作业治疗会问家里有没有楼梯、门阶、陪护、楼下厕所; 有时要先睡楼下或待在一个房间。轮椅由家属尽早联系供应商(原文提到红十字会,捐款视情况)。 以所在医院书面安排为准,不要把剑桥的出院流程当成全国标准。
英国:Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust 物理治疗科 《Exercises after a Pelvic Fracture》(批准 2024-07-02,版本 3,Document ID 101045)。 公开页 `cuh.nhs.uk/patient-information/exercises-after-a-pelvic-fracture/`。这是一家 NHS 教学医院给骨盆骨折患者看的教育材料,不是学会指南,不是 HSS 治疗师 protocol,不是负重康复方案。 文首写主刀根据骨折和/或固定决定一侧或双侧不负重(non-weight bearing); 有的伤还有 sitting restriction(只允许坐到某个角度),但仍会教轮椅和上厕所的转移,不等于必须一直躺着。 固定方式四条并列:骨上钢板螺钉;体外金属架;体内金属架;保守(rest and gradual movement,助行器,不做手术)。 小节标题是「Exercises to do after your surgery」,正文同时覆盖保守,所以本页入口写成「手术或保守」。 剂量写在各动作下,不是统一组数。踝泵:每小时 20 次、两侧。盆底:每天 3 次,长收缩最多 10 个、每个最多 10 秒,短收缩最多 10 个、每个 1 秒。 屈髋屈膝、静蹲、静臀、多数床上操:开始时每天 4 次、每次 10 个,太容易再加。腹部:保持 5–10 秒,重复 10 次。 髋臼 / 髋臼窝:屈髋屈膝滑动和侧方腿滑括号写 start this in two to three weeks。 椅子操:Once you can sit in a chair or wheelchair comfortably。 文末:This handout is to be used as a guide. 做着疼就问治疗师或医生。 日本、中国、美国 HSS:卫健委 12 附件、JSPT 目录、HSS 公开方案目录 85 份目录无骨盆骨折 PT 专章。 BOA BOAST 3 是出血/骨盆带,类型不对。RNOH 半骨盆重建 / PAO 是肿瘤截骨,病种不对。 万方 CMAJump 骨盆康复一体化(cmaid 1340548)无全文,不能引用。没有找到相关指南,不是待提取。 同院 VTE 患者单讲的是手术骨盆/髋臼出院后利伐沙班约 10 周,是抗凝不是康复阶段,本页不引用。 现库踝泵页剂量来自 ACL,跟这份「每小时 20 次」不是同一句话。各阶段 `training` 为空,不拿下肢训练页充数。
缩略语速查(本页用到的医学术语)
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
(Level D)
同一张单并列四种处理:钢板螺钉、外固定架、内固定架、保守(rest and gradual movement,不做手术)。 操单标题写 after your surgery,正文把 conservative management 写进固定方式。
本站不把一张操单拆成「骨盆 ORIF」和「骨盆石膏」两页——来源就没有两张钟。 做了钢板的人和没做手术的人都不要从这页读出负重日。
(Level D)
主刀根据骨折和/或固定决定一侧或双侧不负重。全文没有 25%/50%/满 6 周全负重。 有 sitting restriction 的人只坐到允许角度,但仍会教轮椅和厕所转移。
同院 VTE 单写手术骨盆/髋臼出院后利伐沙班约 10 周,是抗凝天数,不是负重门,不写进阶段卡。 BOA BOAST 3 是出血与骨盆带,不回答踩地。
(Level D)
只有屈髋屈膝滑动和侧方腿滑,髋臼要等到两到三周。其他动作没有按部位再拆一康复方案。
阶段卡把这两项单独成档,避免髋臼患者第一天就做。
英国一家医院的操单,不回答日中美有无文件。
已检索卫健委 12 附件、JSPT 目录、HSS 公开方案目录 85 份、SSO、Roth、Szerlip、RNOH。 日、中、美学会/HSS 是没有找到相关指南。肿瘤半骨盆、髋臼截骨、急诊出血标准都不是这页。
未出现在某份指南里的条目,不代表该国认为不重要,只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医,不要自行判断「是不是手术正常反应」。
不从髋膝路径抄血栓、骨筋膜室自查表。同院 VTE 单是抗凝教育,不是这页的红旗表。
患者单只给髋臼两项写了「两到三周再开始」。其余动作没有按手术/保守拆开。 不要把这一条理解成「满 3 周可以负重」。
屈髋屈膝滑动(heel slide)和侧方腿滑(髋外展)从两到三周才开始。其余盆底、踝泵、静蹲、静臀仍按治疗师示范。
这两项没有另写延迟。仍须遵守主刀的不负重和坐起角度,不要自行改成「可以踩了」。
Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s) Physiotherapy. Exercises after a Pelvic Fracture 2024.
注:NHS 教学医院患者单,批准 2024-07-02,版本 3,Document ID 101045。早期床上操+盆底,手术与保守写在同一张单。负重由主刀决定,无 2–6–12 周负重表。髋臼两项从两到三周才开始。抓取日 2026-09-19。