髋关节

髋臼周围截骨术（PAO）

又名：Periacetabular Osteotomy · Bernese PAO · 髋臼周围截骨 · 髋臼成形术 · 发育性髋发育不良截骨 · DDH PAO

髋臼周围截骨术（PAO）后的康复。这是把髋臼重新转个方向、让它更好地盖住股骨头的截骨手术——骨头是切开的，要等它长上。 前 6 周：脚平放，只踩大约 20% 体重（听主刀）。满 6 周拍片、主刀点头才改成耐受负重；正式的物理治疗也是满 6 周才开始。 前 6 周的三条禁令： ① 不要在术腿上转身或旋转； ② 不要长时间坐着、髋屈曲 90° 或更大； ③ 不要做长杠杆的主动屈髋（比如直腿抬高）——这一条在第 1、2 期都禁止。 前 6 周能做的是床上转移、用合适助行器走平地和上下楼、冷疗，以及家程（勾卧收腹、俯卧收腹加臀肌等长、股四头肌等长、踝泵）。 7–12 周按表扔拐：6–7 周双侧腋杖耐受负重 → 7–9 周室内短距离一支拐 → 9–10 周室内无拐、室外一支 → 10–12 周家务和短距离社区无拐。 不要激惹髋前方结构（主要是髂腰肌），不要站太久、走太累，长杠杆主动屈髋仍然不要做。 13–24 周：力量到对侧差 20% 以内，能控住下 8 寸台阶。 6–9 个月：术者点头后才开始跑步（有条件先用反重力跑台、走跑交替），先加量再加强度，不要猛增。 9 个月以后只看运动回归，按运动需要的力量和减速能力决定，不是按日历自己开赛。

证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19

现在做什么

术后第 1 天–6 周

今天练这些

可以做

  • ✓脚平放负重 20% 体重，前 6 周，听术者
  • ✓床上转移、平地和楼梯步态，用合适助行器
  • ✓冷疗
  • ✓家程 0–4 周：钩卧收腹、俯卧收腹加臀肌等长（髋下垫枕）、股四头肌等长（膝下毛巾）、踝泵
  • ✓家程 4–6 周：收腹加肩屈曲（可加重）、钩卧髋外旋等长弹力带（按耐受）、仰卧髋外展等长弹力带（按耐受）、桥式进阶、俯卧收腹加臀肌等长、半躺长弧伸膝、第 4 周起直立功率车轻阻力、齐胸水深向前走（有条件）

不要做

  • ✕走路时在术腿上转身或旋转
  • ✕长时间坐着、髋屈曲 90° 或更大
  • ✕长杠杆主动屈髋，例如直腿抬高
  • ✕非等长的开链孤立髋肌
  • ✕日常或训练引起疼痛

出现这些就停

  • ·腹股沟前方酸胀像髂腰肌被惹到
  • ·为了省事把枕头垫在膝窝、髋屈曲超过中立去躺
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准

先选你所在的阶段

01

术后第 1 天–6 周

目标

  • ·保护截骨面，降低激惹
  • ·在 20% 负重下学会平地步态和转移
  • ·能独立做家程

可以做

  • ✓脚平放负重 20% 体重，前 6 周，听术者
  • ✓床上转移、平地和楼梯步态，用合适助行器
  • ✓冷疗
  • ✓家程 0–4 周：钩卧收腹、俯卧收腹加臀肌等长（髋下垫枕）、股四头肌等长（膝下毛巾）、踝泵
  • ✓家程 4–6 周：收腹加肩屈曲（可加重）、钩卧髋外旋等长弹力带（按耐受）、仰卧髋外展等长弹力带（按耐受）、桥式进阶、俯卧收腹加臀肌等长、半躺长弧伸膝、第 4 周起直立功率车轻阻力、齐胸水深向前走（有条件）

不要做

  • ✕走路时在术腿上转身或旋转
  • ✕长时间坐着、髋屈曲 90° 或更大
  • ✕长杠杆主动屈髋，例如直腿抬高
  • ✕非等长的开链孤立髋肌
  • ✕日常或训练引起疼痛

出现这些就停止

  • · 腹股沟前方酸胀像髂腰肌被惹到
  • · 为了省事把枕头垫在膝窝、髋屈曲超过中立去躺
复诊：日常和训练疼痛可控；助行器步态正常；家程独立；满 6 周复诊+X 线、术者按骨愈合改成耐受负重；门诊物理治疗满 6 周才开始。
02

术后 7–12 周

目标

  • ·扔掉助行器时步态仍正常
  • ·功能动作姿势正常
  • ·单腿站 30 秒不歪

可以做

  • ✓6 周点头后按表扔拐：6–7 周双侧腋杖耐受负重 → 7–9 周室内/短距离一支拐 → 9–10 周室内无拐、室外一支 → 10–12 周家务和短距离社区无拐
  • ✓髋被动/主动活动按耐受：四点跪前后晃、俯卧旋转做外旋/内旋
  • ✓牵伸屈髋肌（单关节和双关节）、腘绳肌、小腿；下肢泡沫轴
  • ✓软组织：髂腰肌、内收肌、阔筋膜张肌、臀中、臀大、梨状肌
  • ✓力量：髋外展、外旋、伸髋，从等长到开链/闭链；桥式双腿到单腿；深层腹部从钩卧到四点跪到站（骨盆前后倾、屈膝外摆、四点跪收腹仅上肢鸟狗、Pallof）；改良平板和侧平板
  • ✓平衡：重心转移、双腿到单腿、平衡板
  • ✓功能：腿举双腿到离心到单腿；深蹲从髋铰链开始；上台阶/下台阶进阶
  • ✓功率车；游泳只划臂、腿用浮漂
  • ✓水中治疗按条件

不要做

  • ✕激惹髋前方结构
  • ✕站太久、走太累
  • ✕长杠杆主动屈髋 / 直腿抬高
  • ✕过早加负重、过早扔拐
  • ✕错误动作模式和姿势
  • ✕日常或训练引起疼痛

出现这些就停止

  • · 扔拐后步态一瘸一拐还硬走
  • · 前方髋又被惹痛
复诊：日常和训练无痛；无助行器步态正常；功能动作姿势正常；髋活动度够用；单腿站 30 秒不代偿；上/下 6–8 寸台阶动作和控制够；家程独立。
03

术后 13–24 周

目标

  • ·髋力量测力计对侧差 20% 以内，或徒手 5/5
  • ·能控住下 8 寸台阶
  • ·单腿硬拉骨盆不晃

可以做

  • ✓侧向弹力带走、三点触地/时钟、平板和侧平板进阶、四点跪伸髋进阶到鸟狗
  • ✓深蹲从前后脚到单腿；上台阶/下台阶进阶；硬拉双腿到单腿；弓步从静到动；劈砍/上提；Pallof 旋转
  • ✓单腿平衡进阶、扰动训练
  • ✓功率车、椭圆、游泳
  • ✓牵伸和软组织按需要；水中按需要；开始健身房计划

不要做

  • ✕激惹髋前方
  • ✕日常或训练引起疼痛
  • ✕错误动作模式

出现这些就停止

  • · 加量后前方髋又痛
复诊：日常和训练无痛；功能动作正常；测力计对侧差 20% 以内或徒手 5/5；单腿桥骨盆稳、臀肌在干活；下 8 寸台阶控制和动作够；单腿硬拉腰盆稳；活动度和柔韧够用；家程独立。
04

术后 6–9 个月

目标

  • ·力量测力计对侧差 10% 以内，或徒手 5/5
  • ·日常和娱乐活动的动作模式正常

可以做

  • ✓继续补活动度、柔韧、力量、耐力和控制缺口
  • ✓按活动需要的平衡和本体感觉；动力链串联
  • ✓功率车、椭圆、游泳
  • ✓术者点头后开始跑步：反重力跑台（有条件）、走跑交替；先加量再加强度
  • ✓开始跳跃和灵敏：双侧到单侧、多方向
  • ✓独立健身房计划

不要做

  • ✕激惹屈髋肌和关节囊
  • ✕日常或训练引起疼痛
  • ✕运动量和强度猛增
  • ✕取钉后 4 周内恢复门诊物理治疗之前自己加冲击
  • ✕取钉后 6 周内冲击负荷——等力量回来

出现这些就停止

  • · 刚开始跑步就前方髋痛
复诊：日常和训练无痛；动作模式够日常和娱乐；测力计对侧差 10% 以内或徒手 5/5；活动度和柔韧满；家程和健身房计划独立。
05

术后 9 个月以后（仅运动回归）

目标

  • ·按该项运动需要的力量、耐力、减速和准确性，而不是按日历自己开赛

可以做

  • ✓专项功能力量、灵敏、进阶跳跃
  • ✓室内外高强度骑车、椭圆、跑步速度和量、不受限游泳
  • ✓牵伸按需要；表现训练按条件

不要做

  • ✕激惹屈髋肌和关节囊
  • ✕日常或训练引起疼痛
  • ✕错误动作模式
  • ✕自己决定回场日期

出现这些就停止

  • · 加专项后肿痛加重
复诊：无痛；动作、力量、柔韧、活动度、耐力、爆发、减速和准确性够该项运动；术者点头回场；家程和健身房计划独立。

红旗症状

出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。

  • ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
  • ▸小腿肿痛、呼吸困难等血栓相关症状——按医院流程就医
  • ▸新发下肢明显无力、麻木——联系手术团队

「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。

本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 8 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧　·　点开查看

相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）

边界与证据说明

住院：该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。不要套全髋页的 2–7 天。

美国：HSS Rehabilitation《HIP PERIACETABULAR OSTEOTOMY POST-OPERATIVE GUIDELINE》（Level B，17 页）。 公开方案目录 `hss.edu/departments/rehabilitation/prof-ed/rehabilitation-clinical-guidelines`。版权页 Copyright © 2020–2024；Created 6/2020，Revised 3/2022、5/2024。原文：Progression is both criteria-based and patient specific。FOLLOW SURGEON'S MODIFICATIONS AS PRESCRIBED。须按具体术式和骨愈合来剪裁。特别注意不要激惹髂腰肌。 五期：术后第 1 期 Day 1–Week 6 → 术后第 2 期（第 7–12 周） → 术后第 3 期（第 13–24 周） → 术后第 4 期 Months 6–9 → 术后第 5 期 9+ months Return to Sport。本页从术后第 1 期写起。术前页禁止长杠杆屈髋，不单开阶段卡。 贯穿：前 6 周 FFWB 20% BW；满 6 周复诊+X 线、听术者再 WBAT；第 1–2 期禁止直腿抬高式长杠杆主动屈髋；禁止非等长的开链孤立髋肌；不要在术腿上转身。 第 4 期可能取内固定：取钉后 4 周再恢复物理治疗；取钉后 6 周内不要冲击负荷（力量回来再说）。 日本、中国：没有找到相关指南。THA / 股骨颈 / 转子间 / 骨盆床上操 / 髋关节镜都不是髋臼周围截骨。 现库直腿抬高、踝泵剂量来自 ACL/THA 禁区，仅作参考。各阶段 `training` 为空。

缩略语速查（本页用到的医学术语）

  • WBAT＝能耐受即负重（在疼痛可忍受范围内负重，最宽松一档）
  • THA＝全髋关节置换
  • ACL＝前交叉韧带

各阶段依据（5 个阶段，原文标注）

  • 01术后第 1 天–6 周 · 美国 HSS 术后第 1 期 Day 1 – Week 6。脚平放 20% 体重。门诊满 6 周才开始
  • 02术后 7–12 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 7–12 周）。负重进阶须 6 周复诊点头。仍禁止直腿抬高
  • 03术后 13–24 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 13–24 周）。力量差对侧 20% 以内再往下走
  • 04术后 6–9 个月 · 美国 HSS 术后第 4 期 Months 6–9。跑步须术者点头。这期可能取钉
  • 05术后 9 个月以后（仅运动回归） · 美国 HSS 术后第 5 期 9+ months。只在术者点头、做完回场测试后开始

指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）

差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。

前几周怎么踩地？

有分歧本站取更保守：髋臼周围截骨按本页 6 周 20%，不要用关节镜的 2–3 周来提前踩实。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

脚平放大约 20% 体重，前 6 周。满 6 周复诊+X 线、听术者再改成耐受负重。门诊物理治疗也是满 6 周才开始。

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

髋关节镜是保护负重 20% 约 2–3 周，听术者。不是 6 周。

来源之间存在差异。

本站取更保守的一档：髋臼周围截骨按本页 6 周 20%，不要用关节镜的 2–3 周来提前踩实。。理由：截骨要等骨愈合。关节镜保护的是软组织，钟短一截。

能不能做直腿抬高？

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

第 1 期和第 2 期都禁止长杠杆主动屈髋（例如直腿抬高）。开链孤立髋肌除非等长，否则也不做。

和全髋置换是不是同一套预防？

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

不是。本页没有按入路的「屈髋不超过 90°」。禁止的是久坐屈髋 ≥90°、在术腿上转身、长杠杆屈髋。不要把置换页的脱位预防抄过来。

日本、中国有没有 PAO 术后的康复方案？

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

美国医院来源，不回答日中有无文件。

已检索 HSS 目录以外的现库髋页（THA / 股骨颈 / 转子间 / 骨盆床上操 / 关节镜）。没有找到相关指南。不是髋臼骨折。

红旗分类清单（1 类，均挂来源）

未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。

红旗筛查

联系手术团队

美国 HSS 各期评估含切口、感觉运动筛查，未写患者自查清单。本页不补教科书。

  • ▸伤口异常
  • ▸发热
  • ▸小腿肿痛
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation · p.4

负重与取钉（听术者） · 4 项

美国 HSS 把百分数和拐杖进阶写进表。本页不替术者改数字。取钉不是人人都做。

第 1 天–6 周

美国 HSS：Foot flat weight-bearing 20% body weight for the first 6 weeks

满 6 周复诊 + 拍片后

美国 HSS：Advance to WBAT per surgeon orders after 6-week follow up and review of radiographs（看骨愈合）

拐杖进阶（6 周点头之后）

美国 HSS：6–7 周双侧腋杖 WBAT → 7–9 周室内/短距离社区一支拐 → 9–10 周室内无拐、室外一支 → 10–12 周家务和短距离社区无拐。步态要正常才扔拐。

6–9 个月可能取内固定

美国 HSS：取钉后 4 周再恢复物理治疗；取钉后 6 周内不要冲击负荷，等力量回来

本页未覆盖（8 项如实列出，不以其他内容填充）

  • · 日本无 PAO 术后 PT 康复方案 —— 没有找到相关指南
  • · 中国无本国 PAO 术后的康复方案在已检索的指南范围 —— 没有找到相关指南。不是髋臼骨折钢板，不是全髋
  • · 住院天数、开车、工作回归 —— 未写
  • · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
  • · 直腿抬高、踝泵仅作参考 —— 第 1–2 期禁止长杠杆屈髋；ACL 踝泵剂量来源不对
  • · bird-dog 在第 2 期是「仅上肢」、第 3 期才完整出现；现库 bird-dog 是腰椎页动作，仅作参考
  • · 感染、DVT 患者自查清单 —— HSS 未写。本页不补教科书
  • · 取钉不是人人都做 —— 原文写 6–9 个月可能发生，听术者

来源文献（1 份，均可回溯）

  1. [1]
    Level B美国

    Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Hip Periacetabular Osteotomy Post-Operative Guideline 2024.

    注：版权页 2020–2024。Created 6/2020，Revised 3/2022、5/2024。五期：Day 1–Week 6 / 7–12 / 13–24 / 6–9 月 / 9+ 仅回场。前 6 周 FFWB 20%；满 6 周拍片再 WBAT；门诊满 6 周才开始。禁止长杠杆主动屈髋。不是髋臼骨折、不是 THA、不是髋关节镜。抓取日 2026-09-19。