髋关节活动度练习
又名:髋关节活动度 · Hip AROM · 屈髋练习 · 髋内外旋 · 四点跪前后晃

跪姿双手撑地做四点跪前后晃(身体向后坐再往前晃),或仰卧用好腿把患腿膝盖抱向胸口做主动-助力屈髋,或坐位做小腿内外摆。都是温和、可控、不弹振的。髋置换术后要遵守医生给的预防体位限制。
示意图仅帮助理解姿势,不是处方。幅度、次数以你的康复师方案为准。
目的
把髋关节在各个方向的活动范围找回来。髋镜术后、髋置换术后、髋部截骨术后,髋的活动度都会受限,而不够的屈髋会影响穿鞋袜、不够的旋转会影响走路转身。用温和、可控的方式逐步扩大范围,比用力掰安全得多。
做法
- 1四点跪前后晃:跪姿双手撑地,身体慢慢向后坐向脚跟,再往前晃(温和地增加屈髋)
- 2仰卧主动-助力屈髋:仰卧,好腿帮患腿把膝盖抱向胸口
- 3坐位内外旋:坐姿,小腿做钟摆式内外摆动;或躺着做膝盖内外转动
- 4钟摆:站立扶住支撑,让腿自然前后摆动
- 5踏步:仰卧,交替把膝盖抬起(低强度)
- 6每个方向都慢慢来,不要弹振,不要用力压到疼
- 7髋置换术后要遵守医生给的预防体位限制(如屈髋不超过 90°、不要交叉腿)
剂量
文献未给出统一剂量。美国 HSS 髋镜路径写「按耐受推进活动度:四点跪前后晃进屈髋;主动-助力屈髋和内外旋」「无症状终末角度髋活动度」;髋置换写「活动度在预防范围内」;PAO 写「髋活动度向正常」。未给统一组数次数。以主刀医师或康复师给的方案为准。
这一条在已收录的指南中没有统一的组数次数规定。请按你的康复师给出的方案执行, 不要参照其他术式的剂量自行套用。
出现这些就停止
- ▸活动时髋部(尤其腹股沟)疼痛
- ▸出现卡住、交锁感
- ▸腿出现麻木、刺痛或放射痛
- ▸置换术后听到或感到「咯」的异常响动并伴疼痛
什么情况不该做
- ✕**髋关节置换术后必须遵守预防体位限制**——屈髋角度、内收内旋等都有明确上限,不要让髋过度屈曲或交叉
- ✕**髋关节镜术后按耐受推进,不要强扳**
- ✕**PAO 术后早期严格不负重**,活动度也要在限制内
- ✕**肌下尺神经、臀中肌修复等手术有各自的体位禁忌,听术者的**
- ✕不要在骨折未愈合时强行扩大活动度
来源
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Hip Arthroscopy Labral Repair | Debridement Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Hip Resurfacing Post-Operative Guideline 2024.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Hip Periacetabular Osteotomy Post-Operative Guideline 2024.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Hip Open Gluteus Medius Repair Post-Operative Guidelines 2023.