外展肌缝线
停止外展和内收过中线，联系康复师 / 术者美国 HSS 前 6 周 No active hip ABD or passive hip ADD。
- ▸侧抬腿后大转子痛
- ▸腿收到对侧后痛
髋关节
切开臀中肌修复术
又名：Open Gluteus Medius Repair · 臀中肌撕裂修复 · Hip abductor repair · 髋外展肌修复
切开臀中肌修复术后的康复。臀中肌是负责把腿往外抬、走路时稳住骨盆的那块肌肉，缝好之后前几周不能主动收缩它。 前 6 周：脚平放、只踩大约 20 磅（约 9 公斤），扶助行器或拐（具体听主刀）。 这 6 周不要主动把腿往外抬（髋外展），也不要在别人帮你动的时候让腿往里收到超过中线（被动髋内收）。 可以做的：仰卧勾腿收腹、臀肌等长、股四头肌等长、坐姿长弧伸膝、踝泵到坐姿提踵，还有冷疗。 7–12 周按表把负重加上去：6 周 50%、7 周 75%、8 周耐受负重；步态好起来再从助行器换手杖。满 8 周才开始等长外展，从屈膝落下 → 短杠杆 → 长杠杆。 髋不要往里收到超过中线。不要过早加负重和活动量。 13–24 周进入力量阶段（深蹲、上台阶 4 寸到 8 寸、单腿离心腿举），不要过早加健身房计划的量。 25 周以后才谈娱乐活动，同样不要过早加。 助行器或手杖用到一年都不算少见——这是这份方案里明确写的，别因为用拐时间长就焦虑。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后第 1 天–6 周
可以做
- ✓一次上门物理治疗：家里障碍、升高马桶、坐姿、床上移动、转移、楼梯
- ✓助行器或拐，20 磅部分负重、脚平放 6 周
- ✓仰卧勾腿腹肌收紧；加臀肌等长；股四头肌等长；坐姿长弧伸膝；踝泵到坐姿提踵
- ✓冷疗
不要做
- ✕主动髋外展
- ✕被动髋内收
- ✕超过 20 磅去踩
出现这些就停
- ·侧抬腿、把腿收到中线对侧
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后第 1 天–6 周
目标
- ·保护修复
- ·学会用助行器走这 20 磅
可以做
- ✓一次上门物理治疗：家里障碍、升高马桶、坐姿、床上移动、转移、楼梯
- ✓助行器或拐，20 磅部分负重、脚平放 6 周
- ✓仰卧勾腿腹肌收紧；加臀肌等长；股四头肌等长；坐姿长弧伸膝；踝泵到坐姿提踵
- ✓冷疗
不要做
- ✕主动髋外展
- ✕被动髋内收
- ✕超过 20 磅去踩
出现这些就停止
- · 侧抬腿、把腿收到中线对侧
复诊：6 周复诊术者点头；能耐受 20 磅脚平放 6 周；日常无痛。
02术后 7–12 周
目标
- ·按表把负重加上去
- ·步态尽量正常，不急着扔手杖
可以做
- ✓负重：6 周 50%、7 周 75%、8 周耐受负重；步态好了再从助行器换手杖
- ✓被动髋外旋 / 内旋 / 外展 / 屈曲；四点跪晃
- ✓俯卧臀肌等长到桥；腹肌从仰卧到勾腿到站，加四肢动作时避开屈髋肌激惹
- ✓股四头肌等长到短弧；满 8 周等长外展：屈膝落下 → 短杠杆仰卧 → 长杠杆仰卧
- ✓负重允许后站姿髋抗阻
不要做
- ✕过早加负重和活动量
- ✕髋内收过中立
出现这些就停止
- · 侧抬腿抗阻过早；腿收到对侧
复诊：美国 HSS 未在第 2 期单列数字门槛；步态和负重按表，手杖可留到 12 周以上。
03术后 13–24 周
目标
- ·下 8 寸台阶动作质量过关
可以做
- ✓髋活动度向正常；腘绳肌、半跪屈髋肌牵拉、泡沫轴
- ✓腿举离心到单侧；深蹲；侧向走从无抗阻到有抗阻；上 / 下台阶 4 寸到 8 寸
- ✓核心：四点跪、平板支撑进阶；单腿站平衡
- ✓功率车；6 寸上台阶动作好了再椭圆机；上肢功率车；水疗听安排
不要做
- ✕过早加活动量和健身房计划
出现这些就停止
- · 下台阶膝盖内扣、骨盆掉
复诊：髋和腰椎活动度满；深蹲两侧对称；能下 8 寸台阶且下肢控制好；能独立从地板起来。
04术后 25 周以后
目标
- ·日常和娱乐无痛
可以做
- ✓进阶核心和髋力量；静态弓步（合适时）；耐力；专项功能；水疗
不要做
- ✕过早加娱乐活动
出现这些就停止
- · 娱乐后大转子痛或跛
复诊：日常和娱乐无痛；髋活动度和下肢柔韧满；功能动作模式正常。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸小腿肿痛、胸闷气短——按所在地急诊路径处理
- ▸主动外展或被动内收后外侧剧痛——不要晋级
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 4 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 全髋关节置换术（THA）
置换页保护假体和入路脱位方向。本页保护的是缝回去的臀中肌，禁的是主动外展和被动内收。不要混。
- 髋关节镜盂唇修复 / 清理术
关节镜页 20% 负重约 2–3 周，禁止长杠杆屈髋。本页 20 磅脚平放 6 周。不要折中。
- 近端腘绳肌修复术
近端腘绳肌页禁止主动腘绳肌、支具锁屈 30°、屈髋不超过 60°。不是外展肌。
- 髋关节表面置换术
表面置换保股骨头、走假体公约。不是肌腱修复。
- 髋臼周围截骨术（PAO）
PAO 禁长杠杆屈髋，20% 负重 6 周。本页禁主动外展，20 磅脚平放 6 周。不要折中。
边界与证据说明
住院：该指南未给出住院天数。原文写出院后一次上门物理治疗（听术者）。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《HIP OPEN GLUTEUS MEDIUS REPAIR POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，11 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2021–2023；Created 1/2021，Revised 3/2023。原文：Progression is both criteria-based and patient specific。FOLLOW SURGEON'S MODIFICATIONS AS PRESCRIBED。 四期：术后第 1 期 Day 1 – Week 6 → 术后第 2 期（第 7–12 周） → 术后第 3 期（第 13–24 周） → 术后第 4 期（第 25 周）+。 贯穿：6 周部分负重（约 9 kg）踩平足（20 pounds PWB with foot-flat）；No active hip ABD or passive hip ADD (6 weeks)。负重进阶：6 周 50% PWB → 7 周 75% → 8 周 WBAT。等长外展从术后 8 周开始。It is not unusual for a patient to require an assistive device/cane for up to a year。 日本、中国：没有找到相关指南。 现库直腿抬高 / 踝泵剂量来自 ACL，仅作参考。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- PWB＝部分负重
- ABD＝外展
- ADD＝内收
- WBAT＝能耐受即负重（在疼痛可忍受范围内负重，最宽松一档）
- ACL＝前交叉韧带
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01术后第 1 天–6 周 · 美国 HSS 术后第 1 期 Day 1 – Week 6。20 磅部分负重；不要主动外展、不要被动内收
- 02术后 7–12 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 7–12 周）。内收不要过中立；等长外展满 8 周
- 03术后 13–24 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 13–24 周）。不要过早加健身房计划
- 04术后 25 周以后 · 美国 HSS 术后第 4 期（第 25 周）+。不要过早加娱乐活动
指南怎么说（1 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
切开臀中肌修复和全髋能不能用同一张下地表？
有分歧本站取更保守：以术者写明的术式走对应那一页，不要把置换的下地套到缝回去的外展肌上。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
前 6 周约 20 磅脚平放；不要主动外展、不要被动内收。手杖用到一年都不少见。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
全髋页按入路防脱位，住院期常更早下地。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以术者写明的术式走对应那一页，不要把置换的下地套到缝回去的外展肌上。。理由：假体公约和肌腱缝线不是同一条禁区。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
负重进阶（听术者） · 3 项
美国 HSS 把 20 磅和百分数写进表。本页不替术者改数字。
第 1 天–6 周
美国 HSS：20 磅（约 9 kg）部分负重、足平放（20 pounds PWB with foot-flat），助行器
满 6 周复诊后
美国 HSS：6 周 50% PWB → 7 周 75% PWB → 8 周 WBAT。从助行器/拐到手杖，步态好了再扔。可到 12 周以上
等长外展
美国 HSS：Initiate hip abduction progression start at 8 weeks
本页未覆盖（4 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本、中国无切开臀中肌修复术后 PT 专章。没有找到相关指南
- · 住院天数 —— 未写
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 手杖用到一年是原文观察，不是人人必须
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Hip Open Gluteus Medius Repair Post-Operative Guidelines 2023.
注：版权页 2021–2023。Created 1/2021，Revised 3/2023。四期：Day 1–Week 6 / 7–12 / 13–24 / 25+。前 6 周约 20 磅脚平放；不要主动外展、不要被动内收。等长外展满 8 周。手杖用到一年都不少见。不是 THA，不是髋镜。