切口
联系手术团队美国 HSS 第 1 期 Precautions 第一条就是 Monitor incision for healing/drainage。
- ▸愈合差、渗液
肘关节
肱二头肌远端修复术
又名：肱二头肌远端肌腱修复 · Distal Biceps Repair · distal biceps tendon repair · 桡骨粗隆止点修复
肱二头肌远端肌腱修复术后的康复。这条肌腱从肘窝连到桡骨上，断了之后是缝回桡骨粗隆一带。 前 6 周不要主动屈肘、不要主动把小臂往外转（旋后）——这两个动作正好把缝好的肌腱往回拉。 前 2 周术侧的手不能提东西。 6–12 周不要做「屈肘 + 旋后」组合在一起的抗阻训练。 支具大约 6–8 周撤，条件是动作控制恢复得够（具体听主刀）。 12–20 周要力量和主刀放行才能做专项运动；大约第 16 周可以开始轻力量训练（哑铃推、卧推、飞鸟）。 不要拿鹰嘴骨折那页「6 周前不要主动伸肘」来套——这两个手术保护的方向正好相反。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后 0–2 周
今天练这些
可以做
- ✓患者教育：遵守铰链支具
- ✓姿势意识；肩关节活动度
- ✓肘被动：从 90° 到充分屈曲
- ✓腕和手主动活动；不要主动旋后
- ✓肩胛骨前伸、后缩、下压
不要做
- ✕主动屈肘、主动旋后
- ✕术侧上肢提东西
- ✕引起疼痛的活动
- ✕自行取下后侧支具或铰链支具
出现这些就停
- ·切口渗液
- ·主动屈肘或旋后（做了就要停）
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后 0–2 周
目标
- ·保护修复，切口愈合
- ·在 90° 支具限制内开始肘被动屈曲
- ·腕和手保持活动
可以做
- ✓患者教育：遵守铰链支具
- ✓姿势意识；肩关节活动度
- ✓肘被动：从 90° 到充分屈曲
- ✓腕和手主动活动；不要主动旋后
- ✓肩胛骨前伸、后缩、下压
不要做
- ✕主动屈肘、主动旋后
- ✕术侧上肢提东西
- ✕引起疼痛的活动
- ✕自行取下后侧支具或铰链支具
出现这些就停止
- · 切口渗液
- · 主动屈肘或旋后（做了就要停）
复诊：休息时不适在减轻。
02术后 2–6 周
目标
- ·继续保护修复，消肿
- ·独立管理铰链支具
- ·伸肘按周推进，不扳
可以做
- ✓铰链支具设定为 45° 到充分屈曲
- ✓伸肘活动度大约每周加 10°，或按术者
- ✓切口愈合后疤痕松动
- ✓肘屈曲 90° 位被动旋后
- ✓肘屈曲 90° 位主动-助力伸肘和旋前；不强迫，但要评估僵硬
- ✓肩活动度：后伸不要超过中立位
- ✓腕和手主动；姿势；肩胛前伸 / 后缩 / 下压
- ✓肱三头肌等长；肩等长（外展、内外旋、后伸）；肩胛平面上举；俯卧划船、俯卧后伸
不要做
- ✕引起疼痛的活动
- ✕主动屈肘和旋后
- ✕抗阻屈肘 / 旋后
- ✕强迫伸肘
- ✕自行提前脱掉铰链支具
出现这些就停止
- · 为凑伸直去扳
- · 主动弯举或拧瓶盖式旋后
复诊：休息无痛；肘被动从欠伸约 10° 到充分屈曲（或按术者）。
03术后 6–12 周
目标
- ·第 8 周肘活动度充分
- ·独立家庭训练
- ·支具在运动控制足够时于 6–8 周脱掉（听术者）
可以做
- ✓切口愈合后疤痕松动；恢复充分肩活动度
- ✓腕和手渐进抗阻
- ✓爬墙 / wall slides；肩胛前伸后缩下压；第 8 周开始等张抗阻
- ✓肩等张；肱三头肌等长，第 8 周开始等张抗阻
- ✓第 6 周：在现有活动度内开始主动屈肘和前臂旋后；避免疼痛动作
- ✓第 10 周：屈肘和旋前 / 旋后抗阻，从 1 磅起逐渐加
- ✓第 10–12 周：开始上肢功率车
不要做
- ✕引起疼痛的活动
- ✕抗阻的屈肘加旋后组合
- ✕运动控制不够时自行扔支具
出现这些就停止
- · 活动后疼痛或肿胀加重
- · 第 8 周活动度仍明显不够却去加抗阻
复诊：活动后疼痛或肿胀不增加；上肢活动度充分。 修改：若术后 8 周活动度明显不够，治疗重点继续放在肘僵硬、先找回活动度。
04术后 12–20 周
目标
- ·休息和训练都无痛
- ·肩肘活动度充分
- ·上肢徒手肌力 5/5
可以做
- ✓继续上肢主动活动度；推进肩胛、肩、肘、前臂、腕训练
- ✓第 16 周：可开始轻力量训练（例如哑铃推、卧推、飞鸟）
- ✓神经肌肉：墙上球节律稳定、墙上运球
- ✓前锯肌：仰卧 90° / 110° 前屈 punch；dynamic hugs
- ✓第 16 周：开始闭链俯卧撑进度；开始增强式，约 4 周进度
不要做
- ✕训练或日常引起疼痛
- ✕力量不够、术者未允许就做专项运动
出现这些就停止
- · 力量训练后肘前疼痛
复诊：休息和训练无痛；肩肘活动度充分；上肢徒手肌力 5/5。
05术后 20 周到出院
目标
- ·力量、柔韧、神经肌肉控制回到能做专项
- ·无症状走完间歇运动计划
可以做
- ✓继续上下肢活动度 / 柔韧；继续进阶肩和肩胛力量
- ✓继续推进增强式；开始专项训练
不要做
- ✕任何训练或活动引起疼痛
- ✕不盯训练量
出现这些就停止
- · 专项中出现疼痛或力量回退
复诊：间歇运动计划全程无症状。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸切口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸主动屈肘突然无力或弹响——停训并联系手术团队
- ▸为凑伸直去扳之后剧痛不缓解——不要晋级
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 8 项未覆盖 · 1 份来源 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 鹰嘴骨折切开复位内固定
鹰嘴页保护的是主动伸肘（满 6 周前不要主动伸）；本页保护的是主动屈肘和旋后。 方向相反。不要两页混用支具周次。
- 肩袖修复术
肩袖页合并肱二头肌近端肌腱固定时 8 周内不抗阻弯举，不是远端止点断裂修复。
- Bankart 修复术
前向稳定页合并肌腱固定同样写 8 周内不强化肱二头肌，仍不是远端修复。
- 肘关节镜游离体取出 / 后侧骨赘减压
游离体页第 1 周就可以做肘屈伸。本页满 6 周前禁止主动屈肘和旋后。不要混。
- 尺神经前置术
尺神经页保护的是神经和前置后的激惹，肌下前置 6 周内不抗阻屈 / 旋前。本页保护的是远端止点，满 6 周前不要主动屈肘 / 旋后。不要混。
- 肘关节稳定骨折 / 简单脱位（保守为主）
骨折 / 脱位页第 1 期不要肘和前臂被动。不是肌腱止点修复。
- 肱二头肌肌腱固定术
肩侧长头固定页吊带 1–2 周，8 周内不抗阻屈肘 / 旋后。本页是桡骨粗隆止点，0–6 周禁止主动屈肘 / 旋后。不要折中。
- 肘内侧副韧带重建术（肘 MCL）
肘 MCL 页禁外翻，满 10 周才闭链。不是远端止点。
- 肘内侧屈肌–旋前肌群修复术
屈肌–旋前肌第 1 期肘不超过 90°。不是桡骨粗隆止点。
边界与证据说明
住院：该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《ELBOW DISTAL BICEPS REPAIR POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，11 页）。 公开方案目录 `hss.edu/departments/rehabilitation/prof-ed/rehabilitation-clinical-guidelines`。版权页 Copyright © 2021–2023；原文适用于单术式远端修复；若合并其他手术，另看对应指南，同时仍遵守远端修复的保护。 强调早期保护下的活动度，避免过度牵拉修复处。进度 criteria-based and patient specific。 五期：术后第 1 期 Recovery Weeks 0–2 → 术后第 2 期（第 2–6 周） → 术后第 3 期（第 6–12 周） → 术后第 4 期（第 12–20 周） → 术后第 5 期（第 20– 周）Discharge。 铰链支具约 6–8 周（听术者）。第 2 期伸肘大约每周加 10°，不要扳。第 6 周才开始主动屈肘和旋后；第 10 周抗阻从 1 磅起。 日本、中国：没有找到相关指南。Kerns 一份标题写成鹰嘴、正文却是 graft-site / biceps 的模板，已丢弃，不进本页。 现库没有肘部训练页。各阶段 `training` 为空，不拿下肢动作充数。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- MCL＝内侧副韧带
各阶段依据（5 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–2 周 · 美国 HSS 术后第 1 期恢复期，第 0–2 周。从手术日算
- 02术后 2–6 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 2–6 周）。仍禁止主动屈肘和旋后；伸肘大约每周 10°
- 03术后 6–12 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 6–12 周）。第 6 周才开始主动屈肘和旋后；抗阻从第 10 周 1 磅起
- 04术后 12–20 周 · 美国 HSS 术后第 4 期（第 12–20 周）。轻力量训练、俯卧撑进度、增强式都写在第 16 周
- 05术后 20 周到出院 · 美国 HSS 术后第 5 期（第 20– 周）Discharge
指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
分期按哪张表？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
五期：0–2 / 2–6 / 6–12 / 12–20 / 20 周到出院。前 6 周禁止主动屈肘和旋后。
不要用鹰嘴页「满 6 周前不要主动伸肘」来填。保护方向相反。
支具戴多久？什么时候可以主动弯肘？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
铰链支具 6–8 周（听术者）；运动控制足够时 6–8 周脱掉。 第 6 周才在现有活动度内开始主动屈肘和旋后。第 10 周抗阻从 1 磅起。
伸肘要不要尽快扳直？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
第 2 期大约每周加 10°，不要强迫伸肘。第 8 周目标是肘活动度充分；若 8 周仍明显不够，先处理僵硬而不是加抗阻。
日本、中国有没有肱二头肌远端修复术后康复指南？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
美国医院来源，不回答日中有无文件。
已检索卫健委 12 附件、JSPT 目录。没有找到相关指南。 Kerns 同名鹰嘴 PDF 正文是肱二头肌模板，已丢弃，不拿来当第二张钟。
红旗分类清单（2 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
修复保护
停止主动屈肘 / 旋后，联系康复师 / 术者前 6 周禁止主动屈肘 / 旋后；第 3 期仍避免抗阻的屈肘加旋后组合。
- ▸6 周内主动弯举或旋后
- ▸抗阻的屈肘加旋后组合（拧瓶盖加压）
能提多重（1 条来源对照）
🇺🇸Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation
0–2 周术侧不提东西；第 10 周屈肘 / 旋前旋后抗阻从 1 磅起；第 16 周才可轻力量训练
本页未覆盖（8 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无肱二头肌远端修复术后 PT 专章 —— 没有找到相关指南
- · 中国无本国该术式术后的康复方案在已检索的指南范围 —— 没有找到相关指南
- · 住院天数、开车、工作 —— 未写
- · 训练组数×次数 —— 未给（第 10 周只写从 1 磅起）。各阶段 training 为空
- · 肘部动作示意图 —— 现库无。不拿下肢充数
- · 合并其他手术须另看对应指南 —— 本页只覆盖单术式
- · 感染、再断裂患者自查清单 —— HSS 未写。本页不补教科书
- · Kerns 鹰嘴标题套肱二头肌模板 —— 已丢弃，不进对照
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Elbow Distal Biceps Repair Post-Operative Guidelines 2023.
注：criteria-based；版权页 2021–2023。五期：0–2 / 2–6 / 6–12 / 12–20 / 20–出院。0–6 周禁止主动屈肘/旋后；铰链支具约 6–8 周。单术式；合并其他手术时另看对应指南。不是鹰嘴骨折、不是近端肌腱固定。