肩关节

肩袖修复术

又名:肩袖修补 · 腱板修复 · Rotator Cuff Repair · RCR · 关节镜下肩袖修复

肩袖是包在肱骨头上的四条肌腱(冈上、冈下、肩胛下、小圆肌)。撕裂之后用关节镜把肌腱重新缝回骨面上, 缝好的地方要靠自己长回去,所以前几周不能主动抬胳膊前 3 周戴吊带:术侧胳膊不能负重、不能主动抬肩,被动活动的范围只能到主刀给你的角度(外旋通常 30°); 不能往术侧卧,睡觉用枕头把胳膊托住。 4–6 周可以开始被动活动、肩胛骨训练;第 6 周开始肩袖的等长收缩(次大力量,不是全力)。 手持物品不要超过 1 磅(约 0.45 公斤)。 7–11 周逐步恢复主动活动,但不要做「外展加外旋」的组合动作(就是投球那个动作);提东西不要超过 5 磅(约 2.3 公斤)不要用术侧胳膊撑着把全身重量压上去12–15 周多数日常活动可以独立完成;16 周以后在术者许可下才按运动需求加重。 如果同时做了肱二头肌肌腱固定6–8 周内不要强化肱二头肌,抗阻要等到 8 周以后。 巨大撕裂的话整份方案往后延 2 周肩胛下肌修复6 周内前屈不超过 90°、外旋不超过 30°——都要按你的主刀说法。 什么时候能打球,不同专家意见差很多,必须问主刀,本页不替你决定。

证据与出处
Level BLevel C来源 2末次核对 2026-09-18

现在做什么

术后 0–3 周

可以做

  • 吊带外可以洗澡、更衣、冰敷、做家庭训练
  • 肘、腕主动活动
  • 按术者规定的肩关节被动活动(例如钟摆 Codman、被动外旋到中立位)
  • 半躺睡觉,术侧上肢用枕头托住
  • 床椅转移、坐站、上下楼时术侧上肢不负重
  • 冷疗并抬高上肢消肿

不要做

  • 术侧上肢负重
  • 肩关节主动活动
  • 被动活动引起疼痛
  • 外旋超过术者规定的 30°
  • 术侧卧
  • 除洗澡、更衣、冰敷、家庭训练外不戴吊带

下面还有 1

出现这些就停

  • ·活动度训练引起肩部疼痛
  • ·吊带位置不正确或术侧上肢在转移时承重
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准

先选你所在的阶段

01

术后 0–3 周

目标

  • ·保护修复处,软组织愈合
  • ·无痛维持医师允许范围内的被动活动
  • ·学会吊带穿脱、转移与日常生活,术侧上肢不负重

可以做

  • 吊带外可以洗澡、更衣、冰敷、做家庭训练
  • 肘、腕主动活动
  • 按术者规定的肩关节被动活动(例如钟摆 Codman、被动外旋到中立位)
  • 半躺睡觉,术侧上肢用枕头托住
  • 床椅转移、坐站、上下楼时术侧上肢不负重
  • 冷疗并抬高上肢消肿

不要做

  • 术侧上肢负重
  • 肩关节主动活动
  • 被动活动引起疼痛
  • 外旋超过术者规定的 30°
  • 术侧卧
  • 除洗澡、更衣、冰敷、家庭训练外不戴吊带
  • 合并肱二头肌肌腱固定时,6–8 周内不要强化肱二头肌

出现这些就停止

  • · 活动度训练引起肩部疼痛
  • · 吊带位置不正确或术侧上肢在转移时承重
复诊:能独立安全转移;自己或照护者能独立管理吊带;能独立完成日常生活与家庭训练。 巨大撕裂:整份方案延后 2 周,除非术者另有指示。 肩胛下肌修复:6 周内前屈不超过 90°、外旋不超过 30°
02

术后 4–6 周

目标

  • ·继续保护修复
  • ·按疼痛和术者限制推进被动活动,不强迫
  • ·第 6 周开始亚最大肩袖等长(须能耐受)

可以做

  • 钟摆;肩胛骨平面被动上举;桌面滑动
  • 肩胛骨平面内、术者限制内的棍棒辅助外旋
  • 肩胛骨活动与稳定训练
  • 远端上肢主动活动(肱二头肌肌腱固定时肘部是否主动仍听术者)
  • 核心训练;三角肌等长
  • 第 6 周:肩袖等长、亚最大节律稳定

不要做

  • 未经术者允许的肩关节主动活动
  • 训练或日常活动引起剧痛
  • 手持超过 1 磅(约 0.45 kg)的物品
  • 术者已允许停吊带后仍长时间依赖吊带
  • 肩胛下肌修复:6 周内前屈超过 90°、外旋超过 30°
  • 除训练、冰敷、更衣、淋浴外不戴吊带

出现这些就停止

  • · 被动活动被强迫、引起剧痛
  • · 手持物品超过 1 磅
复诊:第 4 周肩胛骨平面上举 90°、外旋 15°、内旋到胸; 第 6 周上举 120°、外旋 30°45°、内旋到胸;0–6 周外展 90°(轻柔)。 晋级:肿胀疼痛控制;被动外旋到肩胛骨平面 45°;被动上举到 120°;能耐受肩胛与肩袖训练且无不适;独立家庭训练。
03

术后 7–11 周

目标

  • ·逐步恢复肩关节主动活动
  • ·重建肩胛骨与肩袖的平衡、耐力,减少代偿(例如上斜方肌过度使用)
  • ·若仍戴吊带,此期可停用

可以做

  • 棍棒辅助前屈、外旋、外展、后伸;各平面开始主动活动
  • 第 10 周开始爬墙 / wall slides
  • 后关节囊牵伸;仰卧 → 靠垫抬高→ 站立的主动上举进度
  • 肱骨头控制;第 10 周开始闭链(四点跪、墙上球稳定)
  • 亚最大肩等长(屈、伸、内外旋);多平面三角肌;俯卧划船与后伸
  • 活动度允许时上肢功率车;有条件可水疗

不要做

  • 日常或训练引起疼痛
  • 外展加外旋的组合(投球动作)
  • 提拉超过 5 磅(约 2.3 kg)
  • 用术侧上肢支撑全身重量
  • 合并肱二头肌肌腱固定时,8 周内抗阻肱二头肌

出现这些就停止

  • · 主动活动出现明显代偿或疼痛
  • · 提物超过 5 磅
复诊:疼痛控制;肩胛骨平面主动上举 150°、外旋 45°;肩胛骨平面前屈恢复到充分; 肩胛骨平面外旋到 70°90°;独立家庭训练。
04

术后 12–15 周

目标

  • ·活动度与柔韧性接近健侧
  • ·恢复上肢、肩胛带与核心力量,减少代偿
  • ·多数日常活动能独立完成、疼痛很轻

可以做

  • 针对个人目标的功能训练
  • 手法治疗恢复肩胛带活动度
  • 渐进抗阻:背阔肌下拉、前锯肌、侧卧外旋;弹力带内外旋
  • 闭链上肢渐进负荷,但仍避免全身重量撑在术侧

不要做

  • 主动活动时的肩胛骨代偿
  • 引起疼痛的活动
  • 用全身重量做闭链支撑

出现这些就停止

  • · 训练引起疼痛或明显肩胛代偿
复诊:日常活动基本独立且疼痛很轻; 活动度与健侧相当、柔韧性超过 90°;上肢与肩胛周肌力 4+/5、功能动作能控制;所有训练可耐受无不适。 要进第 5 期(重返运动)须另满足运动需求。
05

术后 16 周以后

目标

  • ·在术者许可下,按运动或工作需求提高负荷、爆发与耐力
  • ·动作模式、力量、柔韧性、功率与准确性达到该项运动要求且无症状

可以做

  • 过头位置的肱骨头控制;等张负荷渐进
  • 单臂维持加扰动;闭链进阶
  • 上肢增强式,约 4 周进度:双手胸前传球 → 过头足球传球 → 劈砍 → 外展单手内旋 → 离心接球 → 90/90 单手内旋
  • 耐力:双手过头拍墙、单臂 90/90 拍墙等
  • 投掷专项协议;运动专项核心;若合适,6 个月再进全身多方向控制
  • 术者许可下的血流限制训练

不要做

  • 高冲击(例如接触性运动)
  • 加得太快
  • 自行决定「可以打哪种球」——美国 HSS 写 expert opinion varies widely,必须问术者

出现这些就停止

  • · 力量或柔韧性回退
  • · 负荷或训练量引起症状
复诊:美国 HSS 重返运动:能独立做长期专项训练;动作、力量、柔韧、活动度、功率、准确性满足该项运动且无症状。 与教练或运动表现人员协作。

红旗症状

出现以下任何一项,立即停止训练并联系医师,必要时急诊。

  • 新发或明显加重的术侧上肢无力,主动抬不起来、被动能抬上去也维持不住(ASSET:联系外科医师,警惕再撕裂)——立即联系手术团队
  • 主动外旋明显滞后(ASSET:与再撕裂筛查一并提出)——立即联系手术团队
  • 伤口渗液、红肿、发热
  • 训练或日常活动后疼痛持续超过该阶段预期,且家庭训练无法缓解(ASSET:未达时间节点不要晋级,与术者调整)

「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ,中文文献译成红旗征 / 红旗症状。

本页内容的来源、边界与对照9 问对照 · 10 项未覆盖 · 2 份来源 · 4 处有分歧 · 点开查看

相关路径(不是同一条路,请按你实际接受的治疗点进去)

  • 锁骨骨折切开复位内固定

    锁骨页是一家社区诊所的 Level D protocol,不是 HSS。不要用本页肩袖周次去套锁骨钢板。

  • 肱骨近端骨折切开复位内固定

    肱骨近端骨折钢板不是把肌腱缝回去。那页也是同一家诊所,不是本页的 HSS。

  • Bankart 修复术

    也是 HSS,但保护的是前关节囊,分期是 0–1 / 2–5 / 6–15。不要用本页肩袖的 0–3 周被动方案去套 Bankart。

  • 解剖型全肩关节置换术(TSA)

    置换页保护的是假体和肩胛下肌。满 6 周前不要主动抬肩。不是把肌腱缝回去。

  • 反式全肩关节置换术(RTSA)

    反式页第 2 期禁止手伸到背后。许多反式患者原先肩袖不可修,不要用肩袖修复周次去套假体。

  • 肩峰下减压术

    减压页吊带大约 1–2 周,第 1 期就可以无痛被动。合并肩袖时跟本页,不要用减压短吊带。

  • SLAP II 型修复术

    合并 SLAP 时跟 SLAP 页,同时守肱二头肌禁区。不是把肌腱缝回大结节。

  • 肱二头肌肌腱固定术

    单独肌腱固定页吊带 1–2 周8 周内不抗阻屈肘 / 旋后。合并肩袖时跟本页。

  • 胸大肌修复术

    胸大肌页是囊外止点,不怕早期僵、怕过牵;大约 6 个月不要大重量低次数卧推。不是肩袖。

边界与证据说明

住院:两份来源均未给出住院天数。文献中报道的常见区间。以所在医院书面安排为准。

本页证据分两份,都是美国来源HSS 为 Shoulder Rotator Cuff Repair Post-Operative Guidelines(Level B,criteria-based 兼 time-based;Created 7/2019,Reviewed 10/2021;五期:0–3 / 4–6 / 7–11 / 12–15 / 16+)。 ASSET 为 The American Society of Shoulder and Elbow Therapists' consensus statement on rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair(Thigpen 2016, JSES;Level C)。本站存的是《中华肩肘外科电子杂志》2018 年中译(第 6 卷第 1–2 期),国家仍是美国,不是中国指南日本:JSPT 第 2 版第 7 章是肩関節周囲炎(炎症期 / 拘縮期),不是腱板断裂修复术后;Minds 盘无对应专章。这是没有找到相关指南,不是漏译。 中国:已检索的指南范围无肩袖修复术后本国指南。 阶段卡片的周次全部来自 HSS;ASSET 的 0–6 / 6–12 / 12–20 / 20–26 只在对照中并列。 现有动作库没有肩部训练页,各阶段训练列表为空——不允许的动作写在「不要做」里,不拿下肢动作充数。 所有时间与剂量均为「文献中报道的常见区间」,你的主刀医师与康复师的书面方案优先于本页任何内容。

缩略语速查(本页用到的医学术语)

  • AROM主动活动度靠自己肌肉力量动出来的角度

各阶段依据(5 个阶段,原文标注)

  • 01术后 0–3 周 · 美国 HSS 第 1 期 Recovery(Weeks 0–3);不是 ASSET 的 0–6 周
  • 02术后 4–6 周 · 美国 HSS 第 2 期 Intermediate(Weeks 4–6);ASSET 此时仍把主动活动放在约 6 周,见对照
  • 03术后 7–11 周 · 美国 HSS 第 3 期 Intermediate(Weeks 7–11);ASSET 把主动活动放在 6–12 周、抗阻放在 12 周后,见对照
  • 04术后 12–15 周 · 美国 HSS 第 4 期(Weeks 12–15);ASSET 第 3 阶段是 12–20 周,多数人在此结束督导康复
  • 05术后 16 周以后 · 美国 HSS 第 5 期 Return to Activity(Weeks 16+);仅重返运动或高需求活动。ASSET 第 4 阶段是 20–26 周且只给体力劳动 / 过头运动者

指南怎么说(9 问并列原文,不做融合)

差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。

分期按哪张表?

有分歧
本站取更保守:阶段卡片跟 HSS,不把两套周次平均。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

Level B

五期:0–3 周 Recovery → 4–6 周7–11 周12–15 周16 周以后重返活动。 原文:Classification and progression are both criteria-based and time-based due to healing constraints.

🇺🇸 American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET)LC

Level C(学会共识;本站为 2018 中译)

四期:0–6 周被动(冈上肌 EMG ≤15%)→ 6–12 周主动-助力到主动 → 12–20 周抗阻(多数人到此结束督导康复)→ 20–26 周高负荷,仅体力劳动或过头运动者。 总体建议:术后 2 周内严格制动,其后保护性被动;约 6 周主动;约 12 周加强肌力。

来源之间存在差异。

本站取更保守的一档:阶段卡片跟 HSS,不把两套周次平均。。理由:同一国家两张表,切点不同。平均会制造「第 N 周必须」的假公约。 对患者更安全的读法是:以你主刀书面方案的周次为准;本页用 HSS 当可执行骨架,ASSET 只对照。

术后前几周肩能不能动?主动还是被动?

有分歧
本站取更保守:未经术者允许不要主动抬肩;被动活动的开始时间和幅度以书面方案为准。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

Level B

0–3 周禁止肩关节主动活动,允许按术者规定的被动活动(钟摆、被动外旋到中立)。 4–6 周仍写 No shoulder AROM until cleared by surgeon

🇺🇸 American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET)LC

SORT A(<4 cm 保护性被动);制动时长无统一 RCT 优胜者

建议术后 2 周内严格制动,2 周后保护性被动;也承认「6 周严格制动更合理」,用于组织条件差、担心愈合者。 SORT A:关节镜下 < 4 cm 撕裂,6 周内保护性被动活动,有利于活动度且不损害愈合。 96% 成员在术后 3–4 周内开始限制性被动活动。

来源之间存在差异。

本站取更保守的一档:未经术者允许不要主动抬肩;被动活动的开始时间和幅度以书面方案为准。。理由:两套都禁止早期主动抬肩。分歧在「第 2 周就开始保护性被动」还是「可以制动到 6 周」。 组织条件差、巨大撕裂、依从性无把握时,ASSET 自己把更长制动标成更保守的选项。

什么时候可以主动抬胳膊?

有分歧
本站取更保守:没有术者书面允许,不要按「满 6 周」自行开始主动上举。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

Level B

第 2 期(4–6 周)仍须术者允许才开始主动;第 3 期(7–11 周)Initiate AROM in all planes;爬墙放到第 10 周

🇺🇸 American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET)LC

Level C

6 周开始主动活动度锻炼。第 2 阶段(6–12 周)从主动-助力过渡到主动,再轻度抗阻。滑墙/爬墙不适用于第 2 阶段早期,仅当能主动上举至少 130° 无痛时用于耐力。

来源之间存在差异。

本站取更保守的一档:没有术者书面允许,不要按「满 6 周」自行开始主动上举。。理由:HSS 把开关交给术者,且爬墙更晚。ASSET 的 6 周是共识框架,不是你个人的绿灯。

吊带戴多久?

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

Level B

第 1 期除洗澡、更衣、冰敷、家庭训练外一直戴;第 2 期除训练、冰敷、更衣、淋浴外一直戴; 第 3 期(7–11 周)Discharge sling if still in use。未写「必须戴满 N 周」。

🇺🇸 American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET)LC

Level C

通常术后 4–6 周吊带制动,之后在限制条件下再戴 2 周,目标术后 6–8 周去除。 按撕裂范围、组织完整性、外科医生偏好调整。

两套都把摘吊带交给术者。本页不写「满 6 周可以扔掉吊带」。

什么时候开始抗阻、能加多重?

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

Level B

第 6 周开始肩袖等长(亚最大)。第 3 期亚最大等长与三角肌。第 4 期(12–15 周)弹力带内外旋、渐进抗阻。 等长不是带重量的抗阻上举。

🇺🇸 American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET)LC

Level C;肌力进度 SORT C

12 周开始逐渐加强肌力。第 2 阶段(6–12 周)等张先以重力为抗阻,进展不超过 1–2 磅(冈上肌 EMG 16%–29%);弹力带不超过 2–3 磅且活动度要小。 第 3 阶段抗阻上举 0.5–2 磅,伸肘与长杆上举限制在 0–2 磅以保持冈上肌 <50%。 SORT C:从短力臂、重力最小、冈上肌 EMG ≤15% 的主动活动开始。

看起来一个「第 6 周」、一个「第 12 周」,其实不是同一件事:HSS 第 6 周是亚最大等长,ASSET 第 12 周才是加强抗阻。 不要把等长理解成可以开始拉弹力带或举哑铃。

能提多重的东西?

有分歧
本站取更保守:按你所在的 HSS 对应期:4–6 周 ≤1 磅,7–11 周 ≤5 磅;不要用 ASSET 第 3 阶段的 15–20 磅去套早期。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

Level B

第 2 期(4–6 周)不要手持超过 1 磅;第 3 期(7–11 周)不要提超过 5 磅。第 4、5 期未再给磅数。

🇺🇸 American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET)LC

Level C

第 1、2 阶段禁止提拉重物(未给磅数)。第 3 阶段(12–20 周)禁止提拉超过 15–20 磅。

来源之间存在差异。

本站取更保守的一档:按你所在的 HSS 对应期:4–6 周 ≤1 磅,7–11 周 ≤5 磅;不要用 ASSET 第 3 阶段的 15–20 磅去套早期。。理由:磅数对应不同周次。合成一个「术后可以提 X 磅」会把晚期数字提前。

巨大撕裂、肩胛下肌修复、肱二头肌肌腱固定要不要改方案?

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

Level B

贯穿各期的 SPECIAL CONSIDERATIONS:巨大撕裂整份方案延后 2 周(除非术者另有指示); 肩胛下肌修复 6 周内前屈不超过 90°、外旋不超过 30°; 肱二头肌肌腱固定:腕中立位主动活动,8 周内不要抗阻肱二头肌(第 1 期另写 6–8 周内不强化肱二头肌)。

🇺🇸 American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET)LC

Level C

未给「整体延后 2 周」的硬规则。把撕裂范围大、软组织条件差、脂肪浸润、萎缩、高龄、吸烟、高脂血症、糖尿病列为愈合危险因素, 咨询术者后修改阶段性活动度目标;担心愈合时推荐 6 周严格制动。

本页把 HSS 三条写成「方案修改」。ASSET 是危险因素,不是另一张时间表。以术者对你这台手术的书面修改为准。

日本有没有腱板修复术后路径?

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

美国来源,不回答日本问题。

🇺🇸 American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET)LC

美国来源,不回答日本问题。

已检索 JSPT 第 2 版第 7 章:标题是肩関節機能障害,CQ 全是肩関節周囲炎(炎症期 / 拘縮期),不是腱板断裂修复术后。 Minds 摘要盘无对应专章。这是没有找到相关指南,不是本站漏译。

怎么判断可能再撕裂?要不要因为「不愈合」就觉得手术白做了?

🇺🇸 American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET)LC

SORT B(解剖失效);再撕裂筛查为共识临床经验

解剖学失效(不愈合或再撕裂)并不少见(25%–60%),但不总会导致功能较差;常发生在术后前 3–6 个月。SORT B。 动物实验:6 周修复强度约正常的 19%–30%,12 周 29%–50%;修复后肌腱 6 个月内达不到正常弹性与强度(「可能不能直接用于人类」)。 主动上举明显小于被动前屈:治疗师把胳膊被动放到上举终末后,能维持→ 更像协调性差;不能维持(尤其主动外旋也滞后)→ 应联系外科医师,提示再撕裂。

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

该康复指南未写再撕裂率,也未写「被动放置后能否维持」这一筛查。

「不能维持上举」是给康复师和术者的信号,不是让患者在家做诊断。出现明显主动-被动差距或新发无力,停训并联系手术团队。 中译另有「依从性差则再撕裂风险高 152 倍」一句,英文原句未在本站核验,本页不采用该倍数。

红旗分类清单(2 类,均挂来源)

未出现在某份指南里的条目,不代表该国认为不重要,只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医,不要自行判断「是不是手术正常反应」。

可能的修复失败 / 再撕裂

立即联系手术团队

ASSET:区分协调性差与再撕裂,最简单的方法是被动放置后看能否维持。不能维持应联系外科医师。 这不是患者居家诊断动作;出现上述差别就停训、就医,不要自行加训练量「练回来」。

  • 主动上举明显小于被动前屈
  • 胳膊被放到上举终末后自己维持不住
  • 主动外旋也滞后
American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET) · p.143(中译续)

疼痛与不能晋级

不要进入下一阶段,联系康复师 / 术者

ASSET 把这些列为「没有做好进入下一阶段」的信号,要求与外科医师合作调整,而不是加拉伸强度。

  • 第 1 阶段疼痛 ≥3/10
  • 第 2–4 阶段疼痛 ≥2/10
  • 未达到阶段性活动度最低目标
  • 不能坚持吊带与预防措施
American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET) · p.143(中译续)

合并术式与撕裂形态 · 3

美国 HSS 把下列三项写成贯穿各期的 SPECIAL CONSIDERATIONS,不是移植物,是合并术式 / 撕裂形态。 ASSET 未给同等硬规则。以术者书面修改为准。

巨大肩袖撕裂负重:美国 HSS:整份方案延后 2 周,除非术者另有指示

不要按小撕裂的周次自行提前主动活动或抗阻。

肩胛下肌修复负重:美国 HSS:6 周内前屈不超过 90°,外旋不超过 30°

外旋限制比单纯冈上修复更严,不要用「一般肩袖」的外旋目标去套。

合并肱二头肌肌腱固定负重:美国 HSS:腕中立位主动活动;8 周内不要抗阻肱二头肌(第 1 期另写 6–8 周内不强化)

屈肘是主动还是被动,由术者指定。不要自行做弯举。

能提多重(2 条来源对照)

🇺🇸Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation

4–6 周不要手持超过 1 磅;7–11 周不要提超过 5 磅

p.4, 6
🇺🇸American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET)

12–20 周禁止提拉超过 15–20 磅(更早期只写禁止提拉重物,未给磅数)

p.附录 S1 第 3 阶段

本页未覆盖(10 项如实列出,不以其他内容填充)

  • · 日本无腱板修复术后专章 —— 已检索 JSPT 第 2 版第 7 章(肩関節周囲炎,不是腱板断裂修复)与 Minds 摘要盘;没有找到相关指南,不是待提取
  • · 中国无本国肩袖修复术后指南在已检索的指南范围 —— 中华肩肘外科电子杂志 2018 两篇是 ASSET 中译,国家仍是美国。索引中的 2025 AAOS 肩袖指南解读无 PDF,本页不引用
  • · 住院天数 —— HSS 与 ASSET 均未写
  • · 开车、性生活、重返工作时间 —— 两份来源均未写。时点
  • · 训练组数×次数的统一处方 —— 两份来源均未给出可对患者执行的统一剂量;ASSET 用 EMG 档和磅数范围,HSS 用晋级标准
  • · 肩部动作示意图 —— 现库 17 个动作均为脊柱 / 膝 / 髋早期动作,无钟摆、桌面滑动、吊带管理。各阶段 training 为空,不拿下肢动作充数
  • · 感染、血栓的患者自查清单 —— HSS 仅把 Wound status / Swelling / neurovascular screening 列为治疗师评估,未写患者红旗专章。本页不补教科书
  • · ASSET 中译表 3 把术后周次印成「术前」;附录 S1 小标题周次与正文 12–20 / 20–26 周矛盾。本页以正文周次为准,不采错位小标题
  • · 中译「依从性差则再撕裂高 152 倍」—— 英文原句未核验,本页不采用该倍数
  • · 允许的运动种类 —— 美国 HSS 写 expert opinion varies widely,必须问术者。「可以游泳 / 不可以打球」清单

来源文献(2 份,均可回溯)

  1. [1]
    Level B美国

    Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Shoulder Rotator Cuff Repair Post-Operative Guidelines 2021.

    注:criteria-based 兼 time-based;Created 7/2019,Reviewed 10/2021。五期:0–3 / 4–6 / 7–11 / 12–15 / 16+。巨大撕裂整份延后 2 周;肩胛下肌 6 周内屈<90°/ER<30°;肱二头肌肌腱固定 8 周内不抗阻

  2. [2]
    Level C美国

    American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET). The American Society of Shoulder and Elbow Therapists' consensus statement on rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair(中译:中华肩肘外科电子杂志 2018) J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(4):521-535;中译:中华肩肘外科电子杂志 2018, 6(1):59-63 与 6(2):139-150. 2016. DOI: 10.1016/j.jse.2015.12.018

    注:学会共识。本站 sav 的是 2018 中译,国家仍是美国,不是中国指南。四期 0–6 / 6–12 / 12–20 / 20–26。中译表 3 把术后印成术前、附录 S1 小标题周次错位,以正文为准