被动前屈(别人帮你抬手臂)
又名:被动前屈 · Passive Forward Flexion · 被动上举 · 肩胛骨平面被动上举

仰卧,术侧手臂完全放松,由治疗师或家人托住上臂和前臂,慢慢向前上方抬起,到术者规定的角度上限就停。手是你的手臂在被抬,不是自己在用力——角度没到不要硬顶。
示意图仅帮助理解姿势,不是处方。幅度、次数以你的康复师方案为准。
目的
术后早期自己不能主动抬手臂时,由治疗师或家人帮着把手臂抬起来,防止关节粘连、保持活动度。手臂完全被动、不主动用力,所以对修复的组织负荷很小。几乎所有肩部手术在保护和早期阶段都用它来维持活动范围。
做法
- 1仰卧在平坦的床或治疗床上,术侧手臂完全放松
- 2由治疗师或家人用双手分别托住你的上臂和前臂
- 3慢慢把手臂向前、向上抬起,沿身体前方往头顶方向移动
- 4抬到有轻微牵拉感或术者规定的角度上限就停住,不要硬顶
- 5停留几秒后,同样缓慢地放回原处
- 6全程你的手臂不主动用力,是对方在抬;肩膀不要耸起来
剂量
文献未给出统一剂量,且角度上限因术式差异很大。美国 HSS 各肩部路径给出的是目标角度而非组数次数,例如:反式/解剖型全肩置换术后 0–1 周肩胛骨平面被动前屈到 90°;Latarjet 术后第 2 周被动前屈目标 60°;肱骨近端骨折内固定术后 0–4 周仰卧被动前屈到 90°。角度上限必须由主刀医师或康复师规定。
这一条在已收录的指南中没有统一的组数次数规定。请按你的康复师给出的方案执行, 不要参照其他术式的剂量自行套用。
出现这些就停止
- ▸抬起过程中肩部出现尖锐疼痛(不是牵拉的酸胀感)
- ▸抬起时感觉肩关节"卡住"或被硬性阻挡
- ▸抬完后疼痛或肿胀明显加重,第二天仍不缓解
什么情况不该做
- ✕**不要为凑角度去扳**(美国 HSS 原文反复强调的原则)——角度没到不是失败,硬顶会撕开修复的组织
- ✕术者规定只能被动时,患者自己不要尝试主动抬
- ✕抬的幅度不要超出术者给你的上限,即使感觉还能抬更高
来源
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Shoulder Rotator Cuff Repair Post-Operative Guidelines 2021.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Reverse Total Shoulder Arthroplasty Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Total Shoulder Arthroplasty Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Shoulder Latarjet Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Shoulder Posterior Stabilization Post-Operative Guideline 2024.
- American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET). The American Society of Shoulder and Elbow Therapists' consensus statement on rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair(中译:中华肩肘外科电子杂志 2018) J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(4):521-535;中译:中华肩肘外科电子杂志 2018, 6(1):59-63 与 6(2):139-150. 2016.