手腕和手的主动活动（远端活动）
又名：远端主动活动 · Distal AROM · 腕肘手主动活动 · 术后早期手部活动
肩部不能动的时候，肘、腕、手指仍然可以自由活动。反复握拳再张开手指、手腕上下翘、左右翻转。全程肩膀保持不动，不要为了动手腕而带动肩膀。
示意图仅帮助理解姿势，不是处方。幅度、次数以你的康复师方案为准。
目的
肩部被吊带固定、不能动的时候，肘以远的关节（肘、腕、手指）仍然可以自由活动。保持这些部位活动能防止僵硬、维持血液循环、减轻手部肿胀，而且完全不给肩部的修复组织带来负荷。几乎所有肩部手术在术后第一天就允许做。
做法
- 1坐姿或半躺，术侧肩膀放松，手臂放在枕头或被子上
- 2手部：反复握拳、再完全张开手指，尽量张开到最大
- 3手腕：手掌朝上、朝下交替翻转；手腕向上翘、向下压
- 4肘部：如果术者允许肘主动活动，缓慢屈肘、伸肘
- 5动作幅度不用大，次数可以多一些，感觉轻松即可
- 6全程肩膀完全不动，不要为了动手而带动肩膀
剂量
文献未给出统一剂量。美国 HSS 康复路径在多个肩部手术的早期阶段列出「无痛的远端主动活动」或「肘、腕主动活动」，未给具体组数次数。部分术式（如肱二头肌肌腱固定）肘部是否可主动由术者指定。以主刀医师或康复师给的方案为准。
这一条在已收录的指南中没有统一的组数次数规定。请按你的康复师给出的方案执行， 不要参照其他术式的剂量自行套用。
出现这些就停止
- ▸活动时肩部出现疼痛
- ▸手或手指出现麻木、刺痛、颜色发紫发白
- ▸手部肿胀持续加重
什么情况不该做
- ✕术者规定肘只能被动时，不要自己主动屈伸肘（常见于肱二头肌肌腱固定等术式）
- ✕不要为了活动手腕而带动肩膀，肩膀应保持不动
- ✕不要在活动时牵拉到肩部伤口
来源
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Shoulder Rotator Cuff Repair Post-Operative Guidelines 2021.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Reverse Total Shoulder Arthroplasty Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Total Shoulder Arthroplasty Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Shoulder Latarjet Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Shoulder Superior Labrum Anterior to Posterior (SLAP) Type II Repair Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Shoulder Biceps Tenodesis Post-Operative Guidelines 2023.