肩关节

锁骨骨折切开复位内固定

又名：锁骨 ORIF · clavicle ORIF · broken collarbone ORIF · 锁骨切开复位内固定

锁骨骨折做了钢板螺钉固定之后的练习。按北医三院康复科的周次写。吊带或三角巾总计 3–4 周。

第 4 周末按舒适度可以脱，第 6 周后完全脱离。每天至少摘下 4 次来练习。第 1 周起由好手帮着做被动前屈和外展，不超过 90°。

这一期禁止过顶。第 2 周起做耸肩、扩胸含胸和推墙等长，并开始棍棒辅助前屈和墙面滑动。第 3–4 周起主动前屈和外旋。

第 5–6 周起低强度弹力带内外旋。愈合良好后可以做不负重的过头日常，如洗头、梳头、穿套头衫。第 7–12 周目标是第 8–12 周接近全范围：前屈、外展接近 180°，外旋至少 45°，内旋手能碰到对侧肩胛骨。

第 8 周起才做后关节囊牵伸和侧卧外旋。第 10–12 周肩胛平面上举手持 1–2 公斤。3 个月以后的大强度力量，要医生确认骨折愈合后再开始。

一般愈合时间写的是 6–12 周。另一份诊所方案吊带也是 3–4 周，但肩部练习开始得更晚，力量训练要到术后 4 个月。不要自己把两套周次折成一个中间数，以你的手术团队书面安排为准。

证据与出处
Level D来源 2 份末次核对 2026-09-27

打印

先选你所在的阶段

01

术后 0–2 周

目标

  • ·用吊带保护骨折端，减轻上臂重量牵拉
  • ·手指、腕、肘保持能动
  • ·第 1 周起由好手帮着被动活动肩，不超过 90°

可以做

  • ✓卧床时把术侧手臂适当垫高。下床用三角巾或吊带悬吊，总计 3–4 周，具体时间看愈合、疼痛和肌力。早期睡觉也建议戴着
  • ✓麻醉消退后就可以握拳张手：张开、握拳、再张开，不增加疼痛的前提下尽量多做，每次 30 个，每天 3–5 次
  • ✓腕向上、向下全范围活动，20–30 次一组，一天 2 组
  • ✓肘在没有阻力时全范围屈伸，20–30 次一组，一天 2 组
  • ✓术后第 1 周起仰卧，由好手帮着做：前屈不超过 90°，10 次一组，每天 3–5 组，术侧完全放松；外展不超过 90°，同样 10 次一组、每天 3–5 组；内外旋时肘弯 90°、大臂贴紧体侧，外旋约 30°–45°，内旋到腹部，每个方向 10 次一组、每天 3–5 组
  • ✓麻醉解除后，疼痛能耐受就可以刷牙、洗脸、用餐、接电话

不要做

  • ✕这一期不要做过头动作
  • ✕被动前屈和外展不要超过 90°
  • ✕不要用术侧手臂自己抬，被动由好手主导，术侧放松

出现这些就停止

  • ⚠被动活动让骨折处明显疼，停在不疼的范围
  • ⚠切口渗液、红肿或发热，停并联系手术团队
就诊备忘：吊带具体戴到第几周，看愈合、疼痛和肌力，不是满 3 周自动脱掉。每次复查 X 线后，再和医生确认能不能进入下一阶段。
02

术后 2–6 周

目标

  • ·第 4 周末按舒适度脱离吊带
  • ·从好手帮忙过渡到自己主动抬
  • ·第 5–6 周起才加低强度弹力带

可以做

  • ✓第 3–4 周白天可以逐步少戴吊带。第 4 周末按舒适度可以脱。每天至少摘下 4 次来练习。第 6 周后完全脱离写在下一期
  • ✓第 2 周起棍棒辅助前屈：仰卧，双手握棍与肩同宽，由好手把棍和双臂一起向头顶推。可以从仰卧进到半卧、再坐着，逐步少借重力。10–15 次一组，每天 2–3 组
  • ✓墙面滑动：面对或侧对墙，手沿墙向上滑，10 次一组，每天 2–3 组
  • ✓第 3–4 周起主动活动：仰卧主动前屈、站立主动前屈、坐着主动外旋、侧卧主动外旋
  • ✓第 2 周起耸肩：双肩同时向上耸到最大力量，不引起骨折处明显疼痛，保持 5–10 秒，放松 10 秒，20 次一组，一天 2–3 组。扩胸把两侧肩胛骨向脊柱夹紧，含胸双肩向前内收，各保持 5–10 秒，同样 20 次一组、一天 2–3 组
  • ✓推墙等长，都在无痛角度、小于 90°：前平举屈肘 90° 前臂抵墙向前推；侧平举手臂外侧抵墙向外推；背对墙手背抵墙向后推。各保持 6–10 秒，休息 10 秒，10 次一组，一天 2 组
  • ✓第 5–6 周起低强度弹力带内旋和外旋：肘贴紧体侧屈 90°。负荷选做到 30 次就累的那一档，30 次一组，组间休息 30 秒，连续 2–3 组，一天 1–2 次
  • ✓仰卧前锯肌冲拳：手臂垂直向上伸直，肘伸直，肩胛骨向上推，手臂略抬起。10 次一组，每天 2 组
  • ✓骨折愈合良好后，可以做大部分不负重的过头日常：洗头、梳头、穿脱套头衫

不要做

  • ✕第 5 周之前不要上弹力带
  • ✕推墙等长不要抬过 90°，也不要真的把墙推开
  • ✕愈合没有被确认良好之前，不要做洗头、梳头、穿套头衫这些过头日常

出现这些就停止

  • ⚠耸肩或推墙引起骨折处明显疼痛，就停
  • ⚠弹力带做到中途就锐痛，不是「30 次才累」，把负荷降下来
就诊备忘：能不能做过头的日常，要骨折愈合良好。每次复查 X 线后问医生，不要自己判断「应该好了」。
03

术后 7–12 周

目标

  • ·第 6 周后完全脱离吊带
  • ·第 8–12 周接近全范围活动
  • ·第 8 周起练肩袖，第 10 周起才拿 1–2 公斤

可以做

  • ✓第 6 周后可以完全脱离吊带
  • ✓继续按前面的方法练活动度。目标在第 8–12 周接近全范围，和另一侧比：前屈接近 180°，外展接近 180°，外旋至少 45°，内旋手可以碰到对侧肩胛骨
  • ✓第 8 周起后关节囊牵伸：好手握住术侧肘，把胳膊拉向对侧肩，保持 20–30 秒，重复 3 次。侧卧内旋牵伸：术侧卧，肘弯 90°，好手轻压手腕做内旋，同样保持 20–30 秒、重复 3 次
  • ✓第 8 周起侧卧外旋：健侧卧，术侧在上，大臂和躯干之间可以夹一条毛巾，肘弯 90°，肩胛骨稳住，手臂向上转。从没有负重开始，逐渐到 0.5–1 公斤，15–20 次一组，一天 2–3 组
  • ✓俯卧水平外展：俯卧，手臂自然下垂，向外侧抬到和身体水平，拇指朝上，15 次一组，一天 2 组
  • ✓站立 Y 字上举：身体前倾约 45°，双臂向前上方抬成 Y 字，10–15 次一组，一天 2 组
  • ✓弹力带划船：双臂向后拉，肘贴近身体，15–20 次一组，一天 2 组
  • ✓第 10–12 周肩胛平面上举：站着，手持 1–2 公斤，手臂在身体前方约 30° 向前上方抬，拇指朝上，避免耸肩。前平举、侧平举把手臂伸直抬到肩高。负荷按做到 20 次就累来选，每组 20 次，连续 2–4 组，组间休息 60 秒，每天 2–3 次

不要做

  • ✕第 8 周之前不要做后关节囊牵伸和侧卧外旋
  • ✕第 10 周之前不要拿 1–2 公斤做上举
  • ✕侧卧外旋不要耸肩代偿，先稳住肩胛骨

出现这些就停止

  • ⚠牵伸超过微痛、或外旋时肩胛骨在甩，就停
  • ⚠1–2 公斤做不到 20 次就累，说明这一档太重，先退回无负重
就诊备忘：接近 180° 是这一期的目标，不是第 7 周必须达到。每次复查 X 线后再和医生确认能不能加力。
04

术后 12 周以后

目标

  • ·医生确认骨折愈合后，再开始大强度力量

可以做

  • ✓结合骨折愈合情况和医生确认后，可以开始大强度力量训练
  • ✓平时站立双手后叉在腰上，保持抬头挺胸

不要做

  • ✕没有医生确认愈合，不要开始大强度力量
  • ✕吸烟、糖尿病、体重过高、骨质疏松、粉碎性骨折可能让愈合变慢，不要按一般 6–12 周自己加速

出现这些就停止

  • ⚠大强度后疼痛明显加剧，停并联系医生
就诊备忘：一般愈合时间写的是 6–12 周，但这不是自己开始大强度的日期。每次复查 X 线后问医生。

红旗症状

出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。

  • ▸发热——立即就医
  • ▸切口持续红肿、渗液——立即就医
  • ▸术侧麻木刺痛持续不缓解——立即就医
  • ▸疼痛明显加剧——停训并联系手术团队

「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。

本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 8 项未覆盖 · 2 份来源 · 1 处有分歧　·　点开查看

相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）

边界与证据说明

住院：原文未写住院天数。以所在医院书面安排为准。

中国：北京大学第三医院康复医学科公众号「北医三院康复科官方平台」《锁骨骨折术后康复训练》（Level D，医院患者教育）。作者王浩、赵宁，编辑于博洋，审核吴同绚、张巧云、杨延砚、何芳、罗见芬。写的是有移位的锁骨骨折、钢板螺钉固定之后，分术后 0–2 周、2–6 周、7–12 周、3 个月以后。文首说依据最新循证更新，但仍是医院患者教育，不是学会指南。 美国：South Shore Orthopedics《Clavicle Open Reduction Internal Fixation (ORIF) Rehab Protocol》（Level D，诊所方案）。治疗第 1 期从术后 3–4 周才开始；术后 6 周前上举不超过 90°、提重不超过 5 磅；肩部强化不早于术后 4 个月。和上面的阶段不同，不要自己取一个中间数。 日本：没有找到锁骨术后康复专章。 动作次数只来自北医三院这篇。站内肩部动作的次数来自别的手术，各阶段不挂训练链接。配图带该院水印，本站不转载原图。

各阶段依据（4 个阶段，原文标注）

  • 01术后 0–2 周 · 北医三院康复科患者教育，术后 0–2 周
  • 02术后 2–6 周 · 北医三院康复科患者教育，术后 2–6 周
  • 03术后 7–12 周 · 北医三院康复科患者教育，术后 7–12 周
  • 04术后 12 周以后 · 北医三院康复科患者教育，术后 3 个月及以后

指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）

差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。

吊带戴多久？治疗从哪一天算？

🇺🇸 South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)LD

（Level D）

术后 3–4 周逐渐脱离吊带。第 1 期 标题写 First 4 weeks of therapy（Begins 3–4 weeks post-surgery）。 多数患者开始治疗时已经不戴吊带。时间框是大约指引。

本页吊带按北医三院：总计 3–4 周，第 4 周末按舒适度可脱，第 6 周后完全脱离。美国方案治疗从术后 3–4 周才开始，不要自己改成上面的周次。

术后 6 周前手臂能举多高、能提多重？

🇺🇸 South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)LD

（Level D）

术后 6 周前，术侧上肢任何平面不要上举超过 90°。 术侧手臂或手不要负重；至少 6 周前提不超过 5 磅（约 2.3 公斤）。

90° 和 5 磅写的是术后周，不是治疗周。两套钟不要混。

什么时候可以练肩部力量？

🇺🇸 South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)LD

（Level D）

第 2 期：肩部强化不早于术后 4 个月；其间可以做肩胛强化和远端轻抗阻。 第 3 期 列出的弹力带抗阻同样写 not to begin prior to 4 months post-operatively。 第 4 期 进阶强化不早于术后 16 周。

同一份 3 页里，「治疗第 8–12 周」和「术后 4 个月 / 16 周」并排存在。 不合并成「满 12 周就可以练肩」。以更晚的那道门和术者书面许可为准。

美国诊所方案和北医三院一样吗？

有分歧本站取更保守：本页阶段按北医三院，从第 1 周写被动活动，第 5–6 周写低强度弹力带，第 10 周写 1–2 公斤。美国方案治疗从术后 3–4 周才开始，肩部力量要到术后 4 个月。不要自己改成上面的周次。
🇺🇸 South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)LD

（Level D）

术后 6 周前术侧上举不超过 90°，提重不超过 5 磅。吊带术后 3–4 周逐渐脱。治疗第 1 期从术后 3–4 周才开始。

🇨🇳 北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）LD

（Level D（医院患者教育））

全文：吊带总计 3–4 周，第 4 周末按舒适度可脱，第 6 周后完全脱离。第 1 周起健手帮着做被动前屈和外展，不超过 90°，各 10 次一组、每天 3–5 组；仰卧内外旋外旋约 30°–45°、内旋到腹部。握拳每次 30 个、每天 3–5 次。此期禁止过顶。 第 2 周起做耸肩、扩胸含胸和推墙等长，并开始棍棒辅助前屈和墙面滑动。第 3–4 周起主动前屈和外旋。 第 5–6 周起低强度弹力带内外旋，选做到 30 次就累的负荷，30 次一组、每天 1–2 次；另有仰卧前锯肌冲拳，10 次一组、每天 2 组。愈合良好后可做不负重的过头日常，如洗头、梳头、穿套头衫。 第 7–12 周：按前文继续练活动度，目标在第 8–12 周接近全范围——前屈、外展接近 180°，外旋至少 45°，内旋手可碰到对侧肩胛骨。第 8 周起后关节囊牵伸和卧位内旋牵伸，各保持 20–30 秒、重复 3 次；侧卧外旋从无负重到 0.5–1 公斤，15–20 次一组、每天 2–3 组；另有俯卧水平外展、站立 Y 字上举、弹力带划船。 第 10–12 周肩胛平面上举手持 1–2 公斤，拇指朝上、避免耸肩；前平举、侧平举抬到肩高。负荷按做到 20 次就累来选，每组 20 次、2–4 组、组间休息 60 秒、每天 2–3 次。 3 个月以后的大强度力量，原文写须医生确认骨折愈合后再开始。一般愈合时间写 6–12 周。每次复查 X 线后，再和医生确认能不能进入下一阶段。

来源之间存在差异。

本站取更保守的一档：本页阶段按北医三院，从第 1 周写被动活动，第 5–6 周写低强度弹力带，第 10 周写 1–2 公斤。美国方案治疗从术后 3–4 周才开始，肩部力量要到术后 4 个月。不要自己改成上面的周次。。理由：一家从第 1 周写被动，一家的治疗钟从术后 3–4 周起。一家第 10 周写 1–2 公斤，一家肩部强化不早于术后 4 个月。不取中间周。

红旗分类清单（1 类，均挂来源）

未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。

术后并发症

联系主刀 / 手术团队

这份 3 页没有感染、血栓、内固定失效的患者自查表。本页不从髋膝路径抄红旗过来。 伤口异常、新发无力、剧痛，停并就医。

  • ▸文首写：出现术后并发症时，治疗师不应自行决定如何晋级，应咨询主刀
South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts) · p.1

能提多重（2 条来源对照）

🇨🇳北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）

第 1 期禁止过顶。第 5–6 周弹力带选做到 30 次就累的负荷。第 8 周起侧卧外旋 0.5–1 公斤。第 10–12 周肩胛平面上举 1–2 公斤。3 个月以后大强度须医生确认愈合

p.全文
🇺🇸South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)

术后至少 6 周前提不超过 5 磅（约 2.3 公斤）；肩部强化不早于术后 4 个月。不写进本页阶段卡

p.1

本页未覆盖（8 项如实列出，不以其他内容填充）

  • · 上面的阶段按北医三院：0–2 / 2–6 / 7–12 周 / 3 个月以后。美国诊所治疗从术后 3–4 周起、肩部力量到术后 4 个月，不要自己改成上面的周次
  • · 日本没有找到锁骨术后康复专章
  • · 住院天数、拆线、开车原文未写
  • · 3 个月以后只写了「医生确认愈合后可开始大强度」，没有组数，不补
  • · 一般愈合 6–12 周不是自己加速的日期。吸烟、糖尿病、体重过高、骨质疏松、粉碎骨折可能更慢
  • · 站内肩部动作次数来自别的手术，各阶段不挂训练链接
  • · 配图带该院水印，不转载
  • · 不要把美国 5 磅和术后 4 个月折进这四期

来源文献（2 份，均可回溯）

  1. [1]
    Level D美国

    South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts). Clavicle Open Reduction Internal Fixation (ORIF) Rehab Protocol 2021.

    注：马萨诸塞州社区骨科诊所公开 protocol，不是学会、不是 HSS。正文未印年份；抓取日 2026-09-18，历史 URL 路径含 2021/04。Phase 按「治疗周」不是「术后周」；肩部强化不早于术后 4 个月。文末引用 Robertson 2016 系统综述，周历本身是诊所习惯。

  2. [2]
    Level D中国

    北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）. 锁骨骨折术后康复训练

    注：医院患者教育。全文已读。吊带总计 3–4 周，第 4 周末可按舒适度脱离，第 6 周后完全脱离。第 1 周起被动前屈/外展不超过 90°。第 5–6 周起低强度弹力带内外旋。第 8 周起侧卧外旋，负荷从无负重到 0.5–1 公斤。第 10–12 周肩胛平面上举用 1–2 公斤。3 个月后大强度须医生确认。王浩、赵宁；审核吴同绚等。配图带院名水印，本站不转载。