术后并发症
联系主刀 / 手术团队这份 3 页没有感染、血栓、内固定失效的患者自查表。本页不从髋膝路径抄红旗过来。 伤口异常、新发无力、剧痛，停并就医。
- ▸文首写：出现术后并发症时，治疗师不应自行决定如何晋级，应咨询主刀
肩关节
锁骨骨折切开复位内固定
又名：锁骨 ORIF · clavicle ORIF · broken collarbone ORIF · 锁骨切开复位内固定
锁骨骨折做了钢板内固定之后的康复。 术侧手臂在前 6 周不能抬超过 90°，也不能做主动抬肩动作；任何阶段都不要用上肢功率车。 肩部力量训练要等到术后 4 个月，进阶强化等到 16 周以后。 打钢板不代表骨头立刻结实——愈合期仍需靠吊带和限制活动保护。
证据与出处
Level D来源 1 份末次核对 2026-09-18
现在做什么
手术日到开始治疗（约术后 3–4 周）
今天练这些
本阶段文献未给出统一动作清单，以康复师给的动作为准。
可以做
- ✓该 protocol 写：3–4 周术后逐渐脱离吊带
- ✓多数患者开始治疗时已经不戴吊带
不要做
- ✕把 第 1 期 的「治疗第 1–4 周」理解成术后第 1–4 周
- ✕自行决定术后第几天开始被动上举
- ✕任何时候使用上肢功率车
出现这些就停
- ·切口渗液、红肿或发热——停，联系手术团队
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01手术日到开始治疗（约术后 3–4 周）
目标
- ·按术者规定戴吊带，等到诊所说可以开始治疗
- ·不把后面治疗周的活动度提前做
可以做
- ✓该 protocol 写：3–4 周术后逐渐脱离吊带
- ✓多数患者开始治疗时已经不戴吊带
不要做
- ✕把 第 1 期 的「治疗第 1–4 周」理解成术后第 1–4 周
- ✕自行决定术后第几天开始被动上举
- ✕任何时候使用上肢功率车
出现这些就停止
- · 切口渗液、红肿或发热——停，联系手术团队
复诊：这份文本没有写出院日、拆线日、第一次门诊日。 「开始治疗」的日历以术者转介和诊所安排为准，不是网上满 3 周自动开始。
02治疗第 1–4 周（约术后 3–8 周）
目标
- ·在疼痛可耐受范围内逐渐增加肩、肘被动活动
- ·远端（肘腕手）主动活动
- ·肩关节先不要主动抬
可以做
- ✓肩、肘各方向被动活动度，轻柔加到可耐受
- ✓被动足够之后可以开始主动辅助活动
- ✓肘、腕、手主动活动允许
不要做
- ✕肩关节主动活动
- ✕术后 6 周前，术侧上肢在任何平面上举超过 90°
- ✕术侧手臂或手负重
- ✕术后至少 6 周前提超过 5 磅（约 2.3 公斤）
- ✕任何时候使用上肢功率车
出现这些就停止
- · 被动活动引起明显疼痛加重
- · 试图用术侧撑床、撑椅
复诊：目标原文：肩关节逐渐 PROM/AAROM、疼痛轻；远端主动活动到可耐受。 时间框是大约指引。未写组数次数。
03治疗第 4–8 周
目标
- ·主动活动度在可耐受范围内推进
- ·早期强化指的是肩胛和远端，不是肩袖抗阻
可以做
- ✓继续推进被动和主动辅助活动，按可耐受
- ✓主动活动按可耐受，在肩胛骨平面做前屈、上举和外旋
- ✓按适当进度做肩胛强化
- ✓远端轻抗阻，按适当进度
- ✓开始盂肱与肩胛胸壁节律稳定训练
不要做
- ✕术后 4 个月前做肩部强化
- ✕任何时候使用上肢功率车
- ✕把「Early strengthening」理解成可以弯举、飞鸟、过头推举
出现这些就停止
- · 主动上举明显痛
- · 把肩胛练习加成肩部抗阻
复诊：目标原文：主动活动度疼痛轻；早期强化。早期强化在同一段里被限定为肩胛和远端，肩部强化仍写 4 个月。
04治疗第 8–12 周
目标
- ·活动度和组织柔韧性继续进步
- ·肩部抗阻仍以术后满 4 个月为门，不是治疗满 8 周自动开始
可以做
- ✓推进活动度和柔韧性；关节松动按可耐受可以做
- ✓若术者确认已到术后 4 个月：仰卧主动上举强化（前三角肌）；弹力带/运动绳抗阻前屈、肩胛平面上举、伸；内外旋强化
不要做
- ✕术后未满 4 个月就开始 第 3 期 列出的肩部抗阻
- ✕任何时候使用上肢功率车
出现这些就停止
- · 抗阻引起锐痛
- · 活动度还不够就加抗阻（目标写：有足够活动度之后再逐渐强化）
复诊：目标原文：活动度足够之后逐渐强化。 治疗第 8–12 周按「始于术后 3–4 周」换算，大约落在术后 11–16 周附近——可能仍未满 4 个月。本页不把两套钟折中。
05治疗 12 周以后（强化不早于术后 16 周）
目标
- ·无痛、缓慢地恢复日常、工作和娱乐
- ·接触性运动的时间问术者
可以做
- ✓逐渐推进强化
- ✓逐渐回到中等挑战的功能性活动
- ✓娱乐爱好、园艺、运动、高尔夫、双打网球
不要做
- ✕术后 16 周前进入本阶段的进阶强化
- ✕自行决定重返接触性运动
- ✕任何时候使用上肢功率车
出现这些就停止
- · 加量后疼痛不再是「轻」
复诊：预期恢复大约 4–6 个月（Expected Recovery Time is approximately 4–6 Months）。 这是诊所写的大约区间，不是学会标准。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
- ▸新发术侧明显无力或畸形——立即联系手术团队
- ▸训练后剧痛不能用原方案缓解——停训并联系手术团队
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 10 项未覆盖 · 1 份来源 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 肱骨近端骨折切开复位内固定
同一家诊所的另一份 protocol。锁骨这份按「治疗周」从术后 3–4 周起算；肱骨近端那份从手术日算。不要混周次。
- 肩袖修复术
肩袖页跟的是 HSS，不是锁骨钢板。不要用肩袖的 0–3 周吊带来套这台锁骨手术。
- 肱骨干骨折功能支具（保守治疗）
骨干那页是英国 NHS 支具、从受伤日算。不要用「不要自行取下支具」来套这台锁骨钢板。
- 肩锁关节重建术
AC 重建是 HSS Level B，第 1–2 期不要主动上举。本页是锁骨钢板、诊所 Level D。不要混。
边界与证据说明
住院：该 protocol 未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。
美国：South Shore Orthopedics《Clavicle Open Reduction Internal Fixation (ORIF) Rehab Protocol》（Level D，3 页）。 公开页 `southshoreorthopedics.com/re已检索的指南-protocols/`。正文未印年份；历史 URL 路径含 2021/04；文首写明：这是给治疗师的 guideline，不能替代根据体检、个体进度和并发症做的临床决定；给出的时间框是大约的晋级指引。 阶段按「治疗周」：第 1 期 = 治疗第 1–4 周（始于术后 3–4 周）；第 2 期 治疗 4–8 周；第 3 期 治疗 8–12 周；第 4 期 治疗 12 周以后，且强化不早于术后 16 周。 贯穿全文：任何时候不要上肢功率车（NO UPPER BODY ERGOMETER AT ANY TIME）；肩部强化不早于术后 4 个月；6 周内术侧上举不超过 90°、提重不超过 5 磅。 文末引用 Robertson & Wood 2016 锁骨骨折重返运动系统综述——那是参考文献，康复方案本身仍是这家诊所的习惯。 日本、中国：卫健委 12 附件、JSPT 目录、HSS 公开方案目录 85 份目录均无锁骨专章。没有找到相关指南，不是待提取。 现库没有肩部训练页。各阶段 `training` 为空，不拿下肢动作充数。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- PROM＝被动活动度（靠外力（治疗师/另一只手/器械）动出来的角度）
- AAROM＝主动辅助活动度（自己发力 + 外力辅助达到的角度）
各阶段依据（5 个阶段，原文标注）
- 01手术日到开始治疗（约术后 3–4 周） · 美国 South Shore：第 1 期术后 3–4 周开始；吊带 3–4 周脱。前 3 周没有逐日清单
- 02治疗第 1–4 周（约术后 3–8 周） · 美国 South Shore 第 1 期（治疗第 1 个月，术后 3–4 周开始）
- 03治疗第 4–8 周 · 美国 South Shore 第 2 期（治疗第 4–8 周）。肩部抗阻仍要等到术后 4 个月
- 04治疗第 8–12 周 · 美国 South Shore 第 3 期（治疗第 8–12 周）。所列肩部抗阻不得早于术后 4 个月
- 05治疗 12 周以后（强化不早于术后 16 周） · 美国 South Shore 第 4 期（治疗 12 周以后）；不得早于 16 周开始
指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
吊带戴多久？治疗从哪一天算？
🇺🇸 South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)LD
（Level D）
术后 3–4 周逐渐脱离吊带。第 1 期 标题写 First 4 weeks of therapy（Begins 3–4 weeks post-surgery）。 多数患者开始治疗时已经不戴吊带。时间框是大约指引。
日本、中国已检索的指南范围无锁骨术后 PT 专章，没有第二份吊带周次可并列。不要用肩袖页的 0–3 周吊带来填。
术后 6 周前手臂能举多高、能提多重？
🇺🇸 South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)LD
（Level D）
术后 6 周前，术侧上肢任何平面不要上举超过 90°。 术侧手臂或手不要负重；至少 6 周前提不超过 5 磅（约 2.3 公斤）。
90° 和 5 磅写的是术后周，不是治疗周。两套钟不要混。
什么时候可以练肩部力量？
🇺🇸 South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)LD
（Level D）
第 2 期：肩部强化不早于术后 4 个月；其间可以做肩胛强化和远端轻抗阻。 第 3 期 列出的弹力带抗阻同样写 not to begin prior to 4 months post-operatively。 第 4 期 进阶强化不早于术后 16 周。
同一份 3 页里，「治疗第 8–12 周」和「术后 4 个月 / 16 周」并排存在。 本页不折中成「满 12 周就可以练肩」。以更晚的那道门和术者书面许可为准。
日本、中国有没有锁骨 ORIF 术后康复指南？
🇺🇸 South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)LD
美国社区诊所来源，不回答日中有无文件。
已检索卫健委 12 附件、JSPT 目录、HSS 公开方案目录 85 份康复指南文件名、AAOS 锁骨 CPG（术式指南，无 PT 康复方案）。 日、中是没有找到相关指南。AAOS CPG 类型不对，本页不引用。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
能提多重（1 条来源对照）
🇺🇸South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)
术后至少 6 周前提不超过 5 磅（约 2.3 公斤）；肩部强化不早于术后 4 个月
本页未覆盖（10 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无锁骨术后 PT 专章 —— 已检索 JSPT 目录。没有找到相关指南，不是待提取
- · 中国无锁骨卫健委路径或学会术后康复指南在已检索的指南范围 —— 没有找到相关指南
- · 美国 HSS 公开方案目录 85 份目录文件名无 clavicle —— 不是漏下 HSS
- · AAOS 锁骨 CPG 已落盘 —— 术式指南，无 PT 康复方案，类型不对，本页不引用
- · 住院天数、拆线、开车、工作 —— protocol 未写
- · 手术日后、开始治疗前这 3 周的逐日动作 —— protocol 只写了吊带 3–4 周脱。
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 肩部动作示意图 —— 现库无钟摆、吊带管理。不拿下肢动作充数
- · 上肢功率车禁止是全文唯一的『任何时候』条款，不是某阶段才禁
- · 文末 Robertson 2016 是重返运动综述，不是另一张康复方案
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level D美国
South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts). Clavicle Open Reduction Internal Fixation (ORIF) Rehab Protocol 2021.
注：马萨诸塞州社区骨科诊所公开 protocol，不是学会、不是 HSS。正文未印年份；抓取日 2026-09-18，历史 URL 路径含 2021/04。Phase 按「治疗周」不是「术后周」；肩部强化不早于术后 4 个月。文末引用 Robertson 2016 系统综述，周历本身是诊所习惯。