支具与神经
联系骨折门诊 / 急诊两份都没有感染、血栓、骨筋膜室的患者自查表。本页不从髋膝路径抄红旗。 剑桥本院电话不写进给全国读者看的清单。
- ▸患者单把情况变糟指向多专业骨折门诊
- ▸支具过紧、下滑、皮疹要联系诊所
- ▸桡神经表现写在解剖教育段，不是自查表
肩关节
肱骨干骨折功能支具（保守治疗）
又名：肱骨干骨折支具 · humeral shaft fracture brace · Sarmiento 功能支具 · 上臂骨干骨折非手术治疗 · 肱骨中段骨折支具
肱骨干（上臂中段）骨折，用功能支具保守治疗（没有开刀打钢板）的康复。 支具要一直戴着——除了医生交代的情况，任何原因都不要自己取下来，戴着支具也不要开车。 受伤当天就可以开始动手腕和手指；大约 4–6 周后才开始在桌面上滑动手臂、做辅助后伸。 这个方案里没有写抗阻训练和过头推举——不要自己加。
证据与出处
Level D来源 2 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
支具刚戴上（立即开始远端活动）
可以做
- ✓用 collar and cuff 把胳膊放在舒服的位置
- ✓腕和手指一直活动，防止僵硬
- ✓做操时仍戴肱骨支具；只需解开颈腕的 collar and cuff 段（训练单文首）
- ✓上臂用桌子或垫子托住，肩放松，再开始下面的动作（训练单立即档导语）
- ✓握拳、把手指伸直；可用软球或卷好的毛巾轻度抗阻（立即 1）
- ✓手掌尽量朝天花板、再朝地板方向伸（立即 2）
下面还有 6 条
不要做
- ✕任何原因自行取下支具
- ✕肘下垫枕头
- ✕戴着支具开车
- ✕错过肩专科预约
- ✕把 4–6 周才出现的桌上前滑、往后上抬提前做
- ✕把「解开 collar and cuff」理解成可以把肱骨支具脱掉再练
下面还有 1 条
出现这些就停
- ·支具夹皮肤、胳膊肿起来（过紧）
- ·支具往下滑
- ·皮肤刺激或皮疹
- ·疼痛用药压不住，或整体没有在好转——联系全科或骨折门诊
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01支具刚戴上（立即开始远端活动）
目标
- ·支具一直戴着，让骨干慢慢长
- ·腕、手、肘先动起来，减少僵硬
- ·识别支具过紧、下滑和皮肤问题
可以做
- ✓用 collar and cuff 把胳膊放在舒服的位置
- ✓腕和手指一直活动，防止僵硬
- ✓做操时仍戴肱骨支具；只需解开颈腕的 collar and cuff 段（训练单文首）
- ✓上臂用桌子或垫子托住，肩放松，再开始下面的动作（训练单立即档导语）
- ✓握拳、把手指伸直；可用软球或卷好的毛巾轻度抗阻（立即 1）
- ✓手掌尽量朝天花板、再朝地板方向伸（立即 2）
- ✓上臂和肩放松，肘完全屈、完全伸，每个方向停几秒（立即 3）
- ✓上臂放松靠在身侧，手心朝上再朝下（立即 4）
- ✓双肩轻轻向上向后滚，打开胸，肩胛骨轻轻靠拢（立即 5）
- ✓健侧托住伤侧，上臂尽量放松被托着，让胳膊垂着；身体轻轻晃，带动前后和左右摆（立即 6）
- ✓剂量指引：每天 3 组；每组每个动作 5–10 次；牵伸大约停 5 秒（训练单文首。原文写因人而异）
- ✓前几周垫高睡可能更舒服；骨折处肿和青是常见的；胳膊像在漂着也常见（患者单）
不要做
- ✕任何原因自行取下支具
- ✕肘下垫枕头
- ✕戴着支具开车
- ✕错过肩专科预约
- ✕把 4–6 周才出现的桌上前滑、往后上抬提前做
- ✕把「解开 collar and cuff」理解成可以把肱骨支具脱掉再练
- ✕用肱骨近端钢板页的吊带规则或 5 磅限制来改这页
出现这些就停止
- · 支具夹皮肤、胳膊肿起来（过紧）
- · 支具往下滑
- · 皮肤刺激或皮疹
- · 疼痛用药压不住，或整体没有在好转——联系全科或骨折门诊
复诊：复诊会再拍上臂 X 线看对位，肩专科再谈后续处理。 患者单没写第几天复诊。不要把网上「满 2 周」当成预约日。
02伤后 4–6 周（桌上滑动和辅助后伸）
目标
- ·在支具仍戴着的前提下，开始轻柔地把伤臂往前滑、往后上抬
- ·不把「满 4 周」理解成可以拆支具或练力量
可以做
- ✓前面立即档的腕、手、肘、肩胛和钟摆继续做
- ✓坐着，双臂撑在面前桌子上，伤臂轻轻向前滑做牵伸；毛巾放在垃圾袋上可能更好滑。不要用力扳（4–6 周 1）
- ✓健侧托住伤侧，帮它向上、向后抬；伤侧尽量放松被托着（4–6 周 2）
- ✓剂量仍按文首：每天 3 组、每组 5–10 次、牵伸约 5 秒，除非治疗师另写
不要做
- ✕自行拆掉支具（患者单禁令没有写「满 4 周解除」）
- ✕强迫牵伸
- ✕抗阻、过头推举、上肢力量训练——训练单到这里结束，没有下一档
- ✕戴着支具开车
- ✕把「伤后 4–6 周」读成术后 4–6 周（本页没有手术）
出现这些就停止
- · 向前滑或向后抬时骨折处剧痛、对位担心——停，联系骨折团队
- · 支具过紧、下滑、皮疹（同前一档）
复诊：训练单在 4–6 周两项之后没有第三档。 愈合「可能需要几个月」。拆支具、负重、工作、运动以肩专科书面意见为准，本页不编。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸情况在变糟——立即联系所在医院的骨折门诊或急诊（CUH 患者单指向本院多专业骨折门诊；外地读者不要拨剑桥电话）
- ▸新手不能抬腕、手背麻木加重——可能是桡神经，仍须当天联系，不要在家等到「3 到 4 个月」
- ▸支具夹肉、胳膊迅速变肿、皮肤破溃或支具滑脱无法复位——联系配支具的门诊
- ▸疼痛完全压不住——患者单写联系全科或骨折门诊
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照5 问对照 · 11 项未覆盖 · 2 份来源 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 肱骨近端骨折切开复位内固定
近端钢板页跟的是美国社区诊所、从手术日算。本页是骨干支具、从受伤日算。不要用近端的「前 4 周不要主动抬肩」来改这页的立即钟摆，也不要用这页的「不要自行取下支具」去套钢板。
- 锁骨骨折切开复位内固定
锁骨那页是钢板、治疗周从术后 3–4 周起算。肱骨干支具不是锁骨。
- 肩袖修复术
肩袖页跟 HSS。骨干骨折支具不是把肌腱缝回去。不要用肩袖吊带周次套这页。
边界与证据说明
住院：两份患者单均未给出住院天数。支具常在急诊或骨折门诊配上。以所在医院书面安排为准。
英国：Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust（Addenbrooke’s） 《Humeral shaft fractures》（患者单，批准 2023-12-08，版本 3，Document ID 101606） 与《Exercises for humeral shaft fracture》（门诊物理治疗患者单，批准 2024-07-16，版本 2，Document ID 102036）。 公开页 `cuh.nhs.uk/patient-information/humeral-shaft-fractures/` 与 `cuh.nhs.uk/patient-information/exercises-for-humeral-shaft-fracture/`。这是一家 NHS 教学医院给已经打上肱骨支具的患者看的教育材料，不是学会指南，不是 HSS 治疗师 protocol。 第一份写：骨干骨折远离肩肘关节；可能伤及桡神经；神经损伤通常暂时，90% 患者 3 至 4 个月内完全恢复——这是教育句，不是本页的晋级门。 愈合「可能需要几个月」。支具「任何原因都不要自行取下」；开车时不要戴着支具开；肘下不要垫枕头。 第二份写：做操时仍须戴肱骨支具，除非医护另有书面允许；但颈腕的 collar and cuff 段要解开才能做操。 剂量（全文唯一数字）：作为指引，每天 3 组，每组每个动作 5–10 次，牵伸大约停 5 秒。 立即档 6 个动作（腕手、肘屈伸旋前旋后、肩胛轻滚、健侧托着钟摆）。伤后 4–6 周才加桌上前滑和健侧托着往后上抬。 4–6 周之后没有下一档，没有抗阻，没有过头力量，没有重返运动。 日本、中国、美国 HSS：卫健委 12 附件、JSPT 目录、HSS 公开方案目录 85 份目录、SSO / Roth / Szerlip 均无肱骨干专章。没有找到相关指南，不是待提取。 现库没有上臂支具训练页。各阶段 `training` 为空，不拿下肢或桡骨页动作充数。
各阶段依据（2 个阶段，原文标注）
- 01支具刚戴上（立即开始远端活动） · 英国 CUH 训练单（立即开始的练习）+ 患者单该做 / 不该做。从受伤日算，不是手术日
- 02伤后 4–6 周（桌上滑动和辅助后伸） · 英国 CUH 训练单（伤后 4–6 周开始）。仍须戴支具
指南怎么说（5 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
这页是钢板还是支具？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s)LD
（Level D）
患者单写 You will have been placed into a brace。训练单标题和文首都是 humeral brace。 全文没有钢板、髓内钉、ORIF。
卫健委、JSPT、HSS、SSO、Roth、Szerlip 都没有肱骨干术后 PT 康复方案。 本站不另编一张「肱骨干 ORIF」空页。做了钢板的人不要用这页的「不要自行取下支具」。
钟从哪一天算？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s) Physiotherapy (Outpatient)LD
（Level D）
第二档标题是 four to six weeks post-injury（伤后），不是 post-op。
肱骨近端 ORIF 那页从手术日算；锁骨那页从治疗周算（约术后 3–4 周才开始）。三张钟不要混。
什么时候可以拆支具、开车、练力量？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s)LD
（Level D）
拆支具：未写周次，只写 any reason 都不要自行取下；愈合 several months。 开车：戴着支具时不要开。没写拆掉之后哪天可以开。 力量：训练单到 4–6 周的桌上滑动为止，没有抗阻档。
本页不把「几个月」编成拆支具日，也不从近端钢板页抄 5 磅。
桡神经损伤要等多久？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s)LD
（Level D（教育句，不是晋级标准））
患者单：桡神经绕上臂到手上；损伤通常暂时；90% 患者 3 至 4 个月内完全恢复。 可以表现为手背感觉改变，以及手和腕部分肌肉无力，拿不起、提不起东西。
这不是「满 3 个月神经一定会好」的保证，也不是开始桌上滑动的门。 新手不能抬腕或感觉突然加重，按红旗当天联系骨折团队。
日本、中国、美国有没有肱骨干康复指南？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s)LD
英国一家医院的患者单，不回答日中美有无文件。
已检索卫健委 12 附件、JSPT 目录、HSS 公开方案目录 85 份、SSO 41 份、Roth、Szerlip。 日、中、美学会/HSS 是没有找到相关指南。不把近端 ORIF 或肿瘤假体置换当骨干。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
本页未覆盖（11 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无肱骨干 PT 专章 —— 已检索 JSPT 目录。没有找到相关指南
- · 中国无该部位卫健委路径或学会术后康复指南在已检索的指南范围 —— 没有找到相关指南
- · 美国 HSS 公开方案目录 85 份目录文件名无 humeral shaft —— 不是漏下 HSS
- · SSO / Roth / Szerlip 无肱骨干。近端 ORIF 和肿瘤假体置换不是本页
- · 本页不是钢板。CUH 文本没有 ORIF 康复方案，本站不编 humeral-shaft-orif
- · 拆支具周次、负重公斤、工作、接触性运动 —— 未写。愈合只写 several months
- · 开车只写戴着支具时不要开，没写拆掉后哪天可以开
- · 4–6 周之后没有第三档。不把桡神经 3–4 个月或 several months 编成阶段
- · 住院天数、第一次专科日 —— 未写
- · 训练组数有指引（3×5–10，牵伸约 5 秒），但现库无上臂支具示意图。training 为空
- · CUH 同目录 Proximal humeral fractures 是近端不是骨干，本页不引用
来源文献（2 份，均可回溯）
- [1]Level D英国
Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s). Humeral shaft fractures 2023.
注：NHS 教学医院患者单，批准 2023-12-08，版本 3，Document ID 101606。功能支具保守，不是 ORIF。不要自行取下支具；肘下不要垫枕头；戴支具时不要开车。桡神经 90%/3–4 个月是教育句不是晋级门。抓取日 2026-09-19。
- [2]Level D英国
Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s) Physiotherapy (Outpatient). Exercises for humeral shaft fracture 2024.
注：同院门诊物理治疗患者单，批准 2024-07-16，版本 2，Document ID 102036。做操仍戴肱骨支具，只解开 collar and cuff。立即档 6 项；伤后 4–6 周加桌上前滑和辅助后伸。剂量指引每天 3 组×5–10 次、牵伸约 5 秒。没有抗阻档。抓取日 2026-09-19。