肩关节

肩锁关节重建术

又名：AC Joint Reconstruction · Acromioclavicular reconstruction · 肩锁关节重建 · AC 重建

肩锁关节脱位做了重建手术之后的康复。这个手术把连接锁骨和肩胛骨的韧带重新接上。术后前 6 周手术侧手臂不能提任何东西、不能侧卧压上去，也不能自己主动往上抬。 前两周由康复师托着被动抬到 90° 为止，第 3–6 周在这基础上加辅助活动。

第 6 周之后才逐步开始自己用力。

证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19

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先选你所在的阶段

01

术后 0–2 周（恢复）

目标

可以做

  • ✓吊带除洗澡、穿衣、冰敷、做操外一直戴
  • ✓半躺睡，不要压术侧；坐和睡用枕头托住术侧
  • ✓吊带内对侧手托着做 Codman 钟摆
  • ✓肩胛骨平面被动 / 主动辅助上举到 90°；中立位被动 / 主动辅助内外旋
  • ✓远端主动活动
  • ✓术侧不负重地转移、坐站、楼梯

不要做

  • ✕术侧上肢负重，包括侧卧压上去
  • ✕主动上举
  • ✕提、拿
  • ✕水平内收、手伸到背后内旋、肩胛骨过度前伸 / 后缩
  • ✕训练或日常引起疼痛

出现这些就停止

  • ⚠自己主动抬胳膊够高处
就诊备忘：理解禁区；能自己管吊带；肿痛可控；被动上举到 90°。
02

术后 3–6 周

目标

可以做

  • ✓吊带听术者
  • ✓被动 / 主动辅助上举（肩胛骨平面）和内外旋，听术者上限
  • ✓吊带内对侧手托着的钟摆；胸椎伸展 T 巾
  • ✓三角肌和肩袖只做等长收缩，肩不要做屈曲；内外旋做稳定练习
  • ✓肩高以下、中等范围、无抗阻的肩胛骨周围肌
  • ✓下肢和核心，肩保持保护位；伤口愈合且术者允许可水疗；下肢功率车

不要做

  • ✕术侧负重或侧卧压上去
  • ✕主动上举
  • ✕提、拿
  • ✕肩胛骨前伸 / 后缩到极端

出现这些就停止

  • ⚠等长变成抗阻上举
就诊备忘：理解禁区；能管吊带；肿痛可控；被动上举 90°–120°。
03

术后 7–12 周

目标

  • ·被动接近正常
  • ·肩肱节律正常

可以做

  • ✓各平面被动和主动；开始肩胛骨平面上举
  • ✓节律稳定；墙上重心转移、球稳定等闭链肩胛骨（肩胛骨平面）
  • ✓肩胛骨周围开始抗阻：划船、前锯冲、俯卧伸；肩袖等张
  • ✓上肢功率车，活动度够且能耐受

不要做

  • ✕超过术者规定的活动
  • ✕训练或日常引起疼痛

出现这些就停止

  • ⚠抗阻后肩锁关节区域剧痛
就诊备忘：被动接近正常；肩肱节律正常。
04

术后 13 周以后

目标

  • ·回到之前的功能水平，前提是临床允许

可以做

  • ✓无痛训练和日常

不要做

  • ✕手术团队没点头就加量

出现这些就停止

  • ⚠过头或负重后肩锁关节疼痛加重
就诊备忘：加量听手术团队安排。回场周次没有统一标准，以手术团队的计划为准。

红旗症状

出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。

  • ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
  • ▸主动上举或负重后肩锁关节变形 / 剧痛——停训并联系手术团队

「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。

本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 4 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧　·　点开查看

相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）

边界与证据说明

住院：该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。

美国：HSS Rehabilitation《SHOULDER ACROMIOCLAVICULAR (AC) JOINT RECONSTRUCTION POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，10 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2021–2023；Created 12/2021，Revised 8/2023。四期：术后第 1 期（第 0–2 周） Recovery → 术后第 2 期（第 3–6 周） → 术后第 3 期（第 7–12 周） → 术后第 4 期（第 13 周）+。 贯穿：吊带除洗澡、穿衣、冰敷、做操外一直戴（第 1 期）；术侧不负重、不侧卧压上去；不要主动上举；不要提、拿。 日本、中国：没有找到相关指南。 现库没有肩部训练页。各阶段 `training` 为空。

缩略语速查（本页用到的医学术语）

  • ER＝外旋
  • AROM＝主动活动度（靠自己肌肉力量动出来的角度）

各阶段依据（4 个阶段，原文标注）

  • 01术后 0–2 周（恢复） · 美国 HSS 术后第 1 期（第 0–2 周） Recovery。不要主动上举
  • 02术后 3–6 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 3–6 周）。仍不要主动上举、不要负重
  • 03术后 7–12 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 7–12 周）
  • 04术后 13 周以后 · 美国 HSS 术后第 4 期（第 13 周）+。加量要手术团队点头

指南怎么说（1 问并列原文，不做融合）

差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。

AC 重建和锁骨骨折 ORIF 能不能用同一张表？

有分歧本站取更保守：以术者写明的术式走对应那一页。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

本页第 1–2 期不要主动上举，术侧不负重，吊带除做操等外一直戴。

🇺🇸 South Shore Orthopedics (Hingham, Massachusetts)LD

（Level D）

锁骨 ORIF 是一家诊所 Level D，按治疗周从术后 3–4 周起算。

来源之间存在差异。

本站取更保守的一档：以术者写明的术式走对应那一页。。理由：肩锁重建和锁骨钢板不是同一条路。

红旗分类清单（1 类，均挂来源）

未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。

肩锁重建保护

停止主动上举和负重，联系手术团队

第 1 期 Avoid lifting or carrying；Avoid shoulder elevation AROM。

  • ▸提物后肩锁关节突起或剧痛
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation · p.2

活动度上限 · 3 项

美国 HSS 把这些写成听术者。由术者选。

上举上限

美国 HSS 第 1 期：被动 / 主动辅助上举到 90°，或听术者

吊带

美国 HSS 第 2 期：Use sling as prescribed by surgeon

水疗

美国 HSS 第 2 期：伤口愈合且术者允许

本页未覆盖（4 项如实列出，不以其他内容填充）

  • · 日本、中国无 AC 重建术后 PT 专章 —— 没有找到相关指南
  • · 住院天数、开车、工作 —— 未写
  • · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
  • · 肩部动作示意图 —— 现库无

来源文献（1 份，均可回溯）

  1. [1]
    Level B美国

    Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Shoulder Acromioclavicular (AC) Joint Reconstruction Post-Operative Guidelines 2023.

    注：版权页 2021–2023。Created 12/2021，Revised 8/2023。四期：0–2 / 3–6 / 7–12 / 13+。第 1–2 期不要主动上举，术侧不负重。不是锁骨骨折 ORIF。