肩关节主动活动度
又名:肩关节活动度 · Shoulder AROM · 肩前屈 · 上肢活动度

手臂分别向前抬、向侧方抬、向后摆,再把手肘贴住身体屈 90° 做内外旋;早期可在仰卧位做以减少重力。肘腕手手术期间肩要天天动,不然它会僵。
示意图仅帮助理解姿势,不是处方。幅度、次数以你的康复师方案为准。
目的
让肩关节向前抬、向外展、向后伸、内旋外旋这些方向保持灵活。肩是活动范围最大的关节,也最容易因为上肢其他部位手术(肘、腕、手)期间不敢动而变僵。所以肘、腕、手的手术路径里都会同时安排肩关节活动度练习——肩离手术部位远,动它安全,但不动它会僵。
做法
- 1前屈:手臂向前抬到最大
- 2外展:手臂向侧方抬到最大
- 3后伸:手臂向后摆
- 4内外旋:手肘贴身体屈 90°,前臂向内转、向外转
- 5钟摆:身体前倾、手臂自然下垂,用小幅度画圈放松
- 6每个方向缓慢做到最大,停 2 秒
- 7术后早期可以在仰卧位做(减少重力负荷)
剂量
文献未给出统一剂量。中国桡骨远端骨折共识写「每日肩关节屈伸、内收外展、旋转」;日本 Minds CQ1(推奨 2 / 证据 C)写固定期间做患侧肩、肘、手指活动度用于预防挛缩;美国 HSS 肱二头肌远端修复术 0–2 周写「姿势意识;肩关节活动度」。未给统一组数次数。以主刀医师或康复师给的方案为准。
这一条在已收录的指南中没有统一的组数次数规定。请按你的康复师给出的方案执行, 不要参照其他术式的剂量自行套用。
出现这些就停止
- ▸活动时手术部位疼痛
- ▸肩部出现疼痛(可能提示肩本身有问题)
- ▸做完后肿胀加重
什么情况不该做
- ✕**肱二头肌远端修复术后肩后伸不要超过中立位**(2–6 周,HSS 明确规定)
- ✕肩部本身有手术(肩袖、稳定术)时,肩活动度须严格遵守肩部路径的限制,不能套用这条
- ✕不要在疼痛中强抬
- ✕肩部术后早期不要做主动大幅度活动
来源
- 白求恩·骨科加速康复联盟等(见期刊署名). 加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识 中华骨与关节外科杂志, 2020, 13(3): 177-182. 2020.
- 日本整形外科学会 / 日本手外科学会. 橈骨遠位端骨折診療ガイドライン 2017(改訂第2版) 2017.
- 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会. 理学療法ガイドライン 第2版(第10章 手関節・手指機能障害) 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Elbow Distal Biceps Repair Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Elbow Scope Loose Body / Posterior Bone Spur Decompression Post-Operative Guidelines 2023.