肘关节

肘内侧副韧带重建术（肘 MCL）

又名：Elbow MCL Reconstruction · UCL reconstruction · Tommy John · 尺侧副韧带重建 · 肘内侧副韧带重建

肘内侧副韧带（MCL，也叫 UCL）重建术后的康复。这就是俗称的「汤米约翰」手术，投掷运动员常见。 支具是按周改角度的：第 1 周后侧夹板加吊带；第 2–3 周屈 60°、伸 30°；第 4 周屈 90°、伸 30°；第 5 周屈 90°、伸 15°；第 6 周听主刀撤支具。 前 4 周任何引起疼痛的活动和练习都不能做。 5–6 周不要给肘外翻方向的应力（就是往外侧掰的力量），治疗师也不要强迫被动，尤其不要强迫屈曲；这一期不要做闭链动作。 7–13 周仍然不要强迫被动，闭链要满 10 周才开始。 14–19 周进入增强式训练，但必须无痛；20 周以后才谈回场或回到以前的活动水平，要听主刀，同样不能带痛。

证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19

现在做什么

术后 1–4 周（恢复）

今天练这些

可以做

  • ✓抓握、手主动；腕屈伸术后即可主动
  • ✓支具内肘主动，不超过支具允许
  • ✓胸椎活动（肋滚）；肩胛骨前伸 / 后缩和等长
  • ✓戴支具：俯卧伸、俯卧水平外展、肩胛骨平面上举、外展
  • ✓核心、髋激活、单腿平衡
  • ✓拆线后直立功率车；出汗等到拆线以后

不要做

  • ✕引起疼痛的活动和练习

出现这些就停

  • ·超过支具角度去扳肘
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准

先选你所在的阶段

01

术后 1–4 周（恢复）

目标

  • ·保护移植物
  • ·腕和手活动度满
  • ·晋级时肘主动大约 15°–90°

可以做

  • ✓抓握、手主动；腕屈伸术后即可主动
  • ✓支具内肘主动，不超过支具允许
  • ✓胸椎活动（肋滚）；肩胛骨前伸 / 后缩和等长
  • ✓戴支具：俯卧伸、俯卧水平外展、肩胛骨平面上举、外展
  • ✓核心、髋激活、单腿平衡
  • ✓拆线后直立功率车；出汗等到拆线以后

不要做

  • ✕引起疼痛的活动和练习

出现这些就停止

  • · 超过支具角度去扳肘
复诊：激惹下降；肘主动 15°–90°。
02

术后 5–6 周（中间）

目标

  • ·肘主动大约 15°–115°

可以做

  • ✓继续肘主动；肩主动：满罐、侧平举
  • ✓肱二头肌 / 肱三头肌等长；肩外旋等张、内旋等长
  • ✓腕等长和等张：屈伸、旋前旋后
  • ✓近端抗阻的手法肩胛骨稳定；继续俯卧肩胛骨系列
  • ✓取腱处（腘绳肌或掌长肌）需要时处理

不要做

  • ✕外翻应力
  • ✕强迫被动，尤其屈曲
  • ✕闭链
  • ✕引起疼痛的练习

出现这些就停止

  • · 撑地、俯卧撑、侧向推导致内侧痛
复诊：肘主动 15°–115°；组织激惹下降。
03

术后 7–13 周（进阶）

目标

  • ·肩肘活动度满
  • ·上肢徒手肌力 5/5

可以做

  • ✓上肢主动活动度；肩胛骨、肩、肘、前臂、腕等张继续
  • ✓开始肩内旋等张；外旋加阻；90/90 肩力量；PNF
  • ✓满 10 周闭链进阶；前锯：仰卧 90° / 110° 冲、动态拥抱、墙上滑动
  • ✓绳索：划船进阶、满 10 周单臂推、下拉
  • ✓耐力：丢球、blade、离心接；墙面运球预增强式
  • ✓上肢功率车；核心和下肢；和体能 / 防护沟通负荷

不要做

  • ✕治疗师强迫被动
  • ✕满 10 周前闭链
  • ✕引起疼痛的练习

出现这些就停止

  • · 内侧痛随外翻或投掷预备动作出现
复诊：肩肘活动度满；休息和训练不痛；上肢徒手肌力 5/5。
04

术后 14–19 周（增强式）

目标

  • ·无症状完成增强式

可以做

  • ✓Thrower's Ten 进阶
  • ✓约 4 周增强式：第 14 周双手胸前传 → 第 15 周过头足球传 → 第 16 周劈砍 → 第 17 周外展 0° 单手内旋 → 第 18 周 90/90 单手内旋和单臂投
  • ✓耐力拍墙、多体位 blade

不要做

  • ✕带痛做增强式

出现这些就停止

  • · 增强式后内侧痛
复诊：全部增强式无症状完成。
05

术后 20 周以后

目标

  • ·回场或回到以前的活动水平，听术者

可以做

  • ✓无痛专项进阶

不要做

  • ✕带痛回场

出现这些就停止

  • · 投掷量上去后内侧痛
复诊：回场听术者和间隔投掷计划。本页不编具体球数。

红旗症状

出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。

  • ▸伤口感染征象——立即联系手术团队
  • ▸外翻或撑地后内侧剧痛——停训并联系手术团队

「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。

本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 4 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧　·　点开查看

相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）

边界与证据说明

住院：该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。

美国：HSS Rehabilitation《ELBOW MEDIAL COLLATERAL LIGAMENT (MCL) RECONSTRUCTION POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，12 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2019–2023；Created 1/2019，Reviewed 3/2021、7/2023。五期：术后第 1 期（第 1–4 周） Recovery → 术后第 2 期（第 5–6 周） Intermediate → 术后第 3 期（第 7–13 周） Advanced → 术后第 4 期（第 14–19 周） Plyometric → 术后第 5 期（第 20 周）+。 支具周次见首页表。贯穿：第 2 期 Avoid valgus stress；不要强迫被动尤其屈曲；闭链第 2 期禁止，第 3 期满 10 周才开始。 移植物可取腘绳肌或掌长肌，第 2 期评估并处理取腱处。 日本、中国：没有找到相关指南。 现库没有肘部训练页。各阶段 `training` 为空。

缩略语速查（本页用到的医学术语）

  • MCL＝内侧副韧带

各阶段依据（5 个阶段，原文标注）

  • 01术后 1–4 周（恢复） · 美国 HSS 术后第 1 期（第 1–4 周）。肘主动不超过支具允许
  • 02术后 5–6 周（中间） · 美国 HSS 术后第 2 期（第 5–6 周）。避免外翻应力，不要闭链
  • 03术后 7–13 周（进阶） · 美国 HSS 术后第 3 期（第 7–13 周）。满 10 周才闭链
  • 04术后 14–19 周（增强式） · 美国 HSS 术后第 4 期（第 14–19 周）增强式进阶
  • 05术后 20 周以后 · 美国 HSS 术后第 5 期（第 20 周）+ Advanced

指南怎么说（1 问并列原文，不做融合）

差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。

肘 MCL 重建和尺神经前置能不能用同一张表？

有分歧本站取更保守：以术者写明的术式走对应那一页。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

本页禁外翻；支具按周放角度；满 10 周才闭链。

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

（Level B）

尺神经前置页第 1 周夹板 90°，肌下前置 6 周内不抗阻屈 / 旋前。

来源之间存在差异。

本站取更保守的一档：以术者写明的术式走对应那一页。。理由：内侧稳定重建和神经前置不是同一条路。

红旗分类清单（1 类，均挂来源）

未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。

移植物与外翻

停止外翻应力和闭链，联系康复师 / 术者

第 2 期明文 Avoid valgus stress；Avoid closed chain exercises。

  • ▸内侧痛随外翻出现
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation · p.4

支具与取腱 · 6 项

美国 HSS 把支具周次写成表。本页不替术者改角度。

第 1 周

美国 HSS：后侧夹板加吊带

第 2–3 周

美国 HSS：屈 60°、伸 30°

第 4 周

美国 HSS：屈 90°、伸 30°

第 5 周

美国 HSS：屈 90°、伸 15°

第 6 周

美国 HSS：Brace D/C per surgeon

取腱处

美国 HSS 第 2 期：腘绳肌或掌长肌取腱处需要时处理

本页未覆盖（4 项如实列出，不以其他内容填充）

  • · 日本、中国无肘 MCL 重建术后 PT 专章 —— 没有找到相关指南
  • · 住院天数、开车、工作 —— 未写
  • · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
  • · 间隔投掷球数 —— 未写，不编

来源文献（1 份，均可回溯）

  1. [1]
    Level B美国

    Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Elbow Medial Collateral Ligament (MCL) Reconstruction Post-Operative Guidelines 2023.

    注：版权页 2019–2023。Created 1/2019，Reviewed 3/2021、7/2023。五期：1–4 / 5–6 / 7–13 / 14–19 / 20+。第 2 期避免外翻应力，不要闭链；满 10 周才闭链。不是尺神经前置，不是肱二头肌远端。