移植物与外翻
停止外翻应力和闭链，联系康复师 / 术者第 2 期明文 Avoid valgus stress；Avoid closed chain exercises。
- ▸内侧痛随外翻出现
肘关节
肘内侧副韧带重建术（肘 MCL）
又名：Elbow MCL Reconstruction · UCL reconstruction · Tommy John · 尺侧副韧带重建 · 肘内侧副韧带重建
肘内侧副韧带（MCL，也叫 UCL）重建术后的康复。这就是俗称的「汤米约翰」手术，投掷运动员常见。支具是按周改角度的：第 1 周后侧夹板加吊带；第 2–3 周屈 60°、伸 30°；第 4 周屈 90°、伸 30°；第 5 周屈 90°、伸 15°；第 6 周听主刀撤支具。
前 4 周任何引起疼痛的活动和练习都不能做。 5–6 周不要给肘外翻方向的应力（就是往外侧掰的力量），治疗师也不要强迫被动，尤其不要强迫屈曲；这一期不要做闭链动作。 7–13 周仍然不要强迫被动，闭链要满 10 周才开始。**14–19 周进入增强式训练，但必须无痛；20 周以后才谈回场或回到以前的活动水平，要听主刀**，同样不能带痛。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
先选你所在的阶段
01术后 1–4 周（恢复）
目标
- ·保护移植物
- ·腕和手活动度满
- ·晋级时肘主动大约 15°–90°
可以做
- ✓抓握、手主动；腕屈伸术后即可主动
- ✓支具内肘主动，不超过支具允许
- ✓胸椎活动（肋滚）；肩胛骨前伸 / 后缩和等长
- ✓戴支具：俯卧伸、俯卧水平外展、肩胛骨平面上举、外展
- ✓核心、髋激活、单腿平衡
- ✓拆线前不要做会出汗的运动；拆线后可以骑直立功率车
不要做
- ✕引起疼痛的活动和练习
出现这些就停止
- ⚠超过支具角度去扳肘
就诊备忘：激惹下降；肘主动 15°–90°。
02术后 5–6 周（中间）
目标
- ·肘主动大约 15°–115°
可以做
- ✓继续肘主动；肩主动：满罐、侧平举
- ✓肱二头肌 / 肱三头肌等长；肩外旋等张、内旋等长
- ✓腕等长和等张：屈伸、旋前旋后
- ✓近端抗阻的手法肩胛骨稳定；继续俯卧肩胛骨系列
- ✓取腱处（腘绳肌或掌长肌）需要时处理
不要做
- ✕外翻应力
- ✕强迫被动，尤其屈曲
- ✕闭链
- ✕引起疼痛的练习
出现这些就停止
- ⚠撑地、俯卧撑、侧向推导致内侧痛
就诊备忘：肘主动 15°–115°；组织激惹下降。
03术后 7–13 周（进阶）
目标
- ·肩肘活动度满
- ·上肢徒手肌力 5/5
可以做
不要做
- ✕治疗师强迫被动
- ✕满 10 周前闭链
- ✕引起疼痛的练习
出现这些就停止
- ⚠内侧痛随外翻或投掷预备动作出现
就诊备忘：肩肘活动度满；休息和训练不痛；上肢徒手肌力 5/5。
04术后 14–19 周（增强式）
目标
- ·无症状完成增强式
可以做
- ✓Thrower's Ten 进阶
- ✓约 4 周增强式：第 14 周双手胸前传 → 第 15 周过头足球传 → 第 16 周劈砍 → 第 17 周外展 0° 单手内旋 → 第 18 周 90/90 单手内旋和单臂投
- ✓耐力拍墙、多体位 blade
不要做
- ✕带痛做增强式
出现这些就停止
- ⚠增强式后内侧痛
就诊备忘：全部增强式无症状完成。
05术后 20 周以后
出现这些就停止
- ⚠投掷量上去后内侧痛
就诊备忘：回场听术者和间隔投掷计划安排。具体投球数没有统一标准。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口感染征象——立即联系手术团队
- ▸外翻或撑地后内侧剧痛——停训并联系手术团队
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 4 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 尺神经前置术
尺神经前置保护的是神经滑动和前置床。本页保护内侧重建，禁的是外翻。不要合并。
- 肱二头肌远端修复术
远端页 0–6 周禁止主动屈肘 / 旋后。不是内侧副韧带。
- 鹰嘴骨折切开复位内固定
鹰嘴页满 6 周前不要主动伸肘。不是韧带重建。
- 肘关节镜游离体取出 / 后侧骨赘减压
肘镜页不是内侧稳定重建。
- 肘关节稳定骨折 / 简单脱位（保守为主）
保守页可能 1–3 天开始活动。不是重建术后支具表。
- 肘内侧痛 / 高尔夫球肘（保守治疗）
高尔夫球肘页是没做手术的激惹分级。本页是韧带重建、有外翻支具表。不要混。
- 肘内侧屈肌–旋前肌群修复术
屈肌–旋前肌是肌腱止点。本页是韧带重建，禁的是外翻。不要混。
- 肘外侧肌腱修复术
外侧肌腱不是内侧副韧带。
边界与证据说明
住院：该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《ELBOW MEDIAL COLLATERAL LIGAMENT (MCL) RECONSTRUCTION POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，12 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2019–2023；Created 1/2019，Reviewed 3/2021、7/2023。五期：术后第 1 期（第 1–4 周） Recovery → 术后第 2 期（第 5–6 周） Intermediate → 术后第 3 期（第 7–13 周） Advanced → 术后第 4 期（第 14–19 周） Plyometric → 术后第 5 期（第 20 周）+。 支具周次见首页表。贯穿：第 2 期 Avoid valgus stress；不要强迫被动尤其屈曲；闭链第 2 期禁止，第 3 期满 10 周才开始。 移植物可取腘绳肌或掌长肌，第 2 期评估并处理取腱处。 日本、中国：没有找到相关指南。 现库没有肘部训练页。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- MCL＝内侧副韧带
各阶段依据（5 个阶段，原文标注）
- 01术后 1–4 周（恢复） · 美国 HSS 术后第 1 期（第 1–4 周）。肘主动不超过支具允许
- 02术后 5–6 周（中间） · 美国 HSS 术后第 2 期（第 5–6 周）。避免外翻应力，不要闭链
- 03术后 7–13 周（进阶） · 美国 HSS 术后第 3 期（第 7–13 周）。满 10 周才闭链
- 04术后 14–19 周（增强式） · 美国 HSS 术后第 4 期（第 14–19 周）增强式进阶
- 05术后 20 周以后 · 美国 HSS 术后第 5 期（第 20 周）+ Advanced
指南怎么说（1 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
肘 MCL 重建和尺神经前置能不能用同一张表？
有分歧本站取更保守：以术者写明的术式走对应那一页。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
本页禁外翻；支具按周放角度；满 10 周才闭链。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
尺神经前置页第 1 周夹板 90°，肌下前置 6 周内不抗阻屈 / 旋前。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以术者写明的术式走对应那一页。。理由：内侧稳定重建和神经前置不是同一条路。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
支具与取腱 · 6 项
美国 HSS 把支具周次写成表。由术者改角度。
第 1 周
美国 HSS：后侧夹板加吊带
第 2–3 周
美国 HSS：屈 60°、伸 30°
第 4 周
美国 HSS：屈 90°、伸 30°
第 5 周
美国 HSS：屈 90°、伸 15°
第 6 周
美国 HSS：Brace D/C per surgeon
取腱处
美国 HSS 第 2 期：腘绳肌或掌长肌取腱处需要时处理
本页未覆盖（4 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本、中国无肘 MCL 重建术后 PT 专章 —— 没有找到相关指南
- · 住院天数、开车、工作 —— 未写
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 间隔投掷球数 —— 未写，不编
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Elbow Medial Collateral Ligament (MCL) Reconstruction Post-Operative Guidelines 2023.
注：版权页 2019–2023。Created 1/2019，Reviewed 3/2021、7/2023。五期：1–4 / 5–6 / 7–13 / 14–19 / 20+。第 2 期避免外翻应力，不要闭链；满 10 周才闭链。不是尺神经前置，不是肱二头肌远端。