肘关节

肘外侧肌腱修复术

又名:Lateral Elbow Tendon Repair · 外侧上髁肌腱修复 · 网球肘手术修复 · ECRB repair

肘外侧肌腱修复术后的康复(网球肘的手术修复)。肌腱从肘外侧骨突上剥离后重新固定,早期最怕拉扯和抓握用力。前 2 周不要提重、不要反复或最大力气抓握,不要做渐进抗阻训练;治疗师也不要给你做被动活动(你自己可以做轻柔的被动或主动助力)。

吊带用得舒服就行,最多戴两周;腕部支具听主刀。满 3 周可以在肘屈 90°、前臂中立位做腕伸肌和旋前旋后的次大等长收缩(不是全力)。5–8 周不要做引起疼痛的练习和活动,不要做闭链动作。

**9 周以后做增强式必须无痛。**

证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19

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先选你所在的阶段

01

术后 0–2 周

目标

  • ·保护修复
  • ·消肿

可以做

  • ✓吊带舒适用最多两周;腕支具听术者
  • ✓患者自己轻柔被动 / 主动助力肘、前臂、腕、手
  • ✓肩胛骨等长;轻加压、冷疗

不要做

  • ✕治疗师被动
  • ✕不要提重、不要反复或最大力气抓握、不要做渐进抗阻。这些到第 4 周都不要做,不是第 3 周就可以

出现这些就停止

  • ⚠让别人扳肘、扳腕
就诊备忘:肘/腕/手主动大约到满幅的 80%。
02

术后 3–4 周

目标

  • ·休息无痛
  • ·肘腕手主动满且无痛

可以做

  • ✓疤痕完全愈合后松动;肘屈 90° 下轻柔牵拉腕伸肌
  • ✓肘腕手主动;满 3 周肘屈 90°、前臂中立位腕伸肌 / 旋前旋后次大等长
  • ✓冷疗

不要做

  • ✕反复或最大用力抓握
  • ✕提重
  • ✕渐进抗阻

出现这些就停止

  • ⚠提购物袋、反复拧瓶盖后外侧痛
就诊备忘:休息无痛;肘腕手主动满且无痛;肿控制住。
03

术后 5–8 周

目标

  • ·抓握无痛
  • ·上肢肌力 5/5

可以做

  • ✓腕伸肌牵拉和被动;肘伸直位腕伸肌 / 旋前旋后等长
  • ✓屈伸、旋前旋后、腕屈、尺桡偏抗阻:先肘屈 90° 再过渡到肘伸直
  • ✓腕伸离心;肩袖和肩胛骨轻抗阻;抓握力量;PNF;节律稳定;上肢功率车

不要做

  • ✕疼痛的练习和活动
  • ✕闭链

出现这些就停止

  • ⚠撑墙、俯卧撑后外侧痛
就诊备忘:休息和训练无痛;抓握无痛;上肢手法肌力都 5/5。未达标不要进第 4 期。
04

术后 9 周以后

目标

  • ·只在无痛后才进间隔专项

可以做

  • ✓肩 90° 外展位内外旋力量;腕前臂力量;PNF 和腕伸离心;闭链进阶
  • ✓增强式分 4 周:双手胸前传、过头传、砍、单手 0° 内旋、离心接、单手 90/90 内旋
  • ✓网球:先球拍颠球,再截击和底线,最后发球
  • ✓高尔夫:先切杆推杆,再短铁长铁,最后木杆和一号木
  • ✓投掷间隔计划

不要做

出现这些就停止

  • ⚠发球或一号木后外侧痛
就诊备忘:间隔专项无痛走完;能独立做全部上肢养护练习。

红旗症状

出现以下任何一项,立即停止训练并联系医师,必要时急诊。

  • ▸伤口渗液、红肿、发热——立即联系手术团队
  • ▸抓握后外侧剧痛或无力突然加重——不要晋级

「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ,中文文献译成红旗征 / 红旗症状。

本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 3 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看

相关路径(不是同一条路,请按你实际接受的治疗点进去)

边界与证据说明

住院:该指南未给出住院天数。以所在医院书面安排为准。

美国:HSS Rehabilitation《LATERAL ELBOW TENDON REPAIR POST-OPERATIVE GUIDELINES》(Level B,8 页)。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2021–2023;Created 12/2021,Revised 8/2023。方案:Progression is both criteria-based and patient specific。FOLLOW SURGEON MODIFICATIONS AS PRESCRIBED。 四期:术后第 1 期(第 0–2 周) → 术后第 2 期(第 3–4 周) → 术后第 3 期(第 5–8 周) → 术后第 4 期(第 9 周)+。 贯穿:第 1 期 Elbow in sling for comfort up to two weeks;Wrist immobilized per surgeon;No PROM by clinician。第 2 期 No repetitive or maximal force gripping;No lifting;No PRE。第 3 期 Avoid closed chain。 日本、中国:没有找到相关指南。 现库没有肘部训练页。各阶段 `training` 为空。

缩略语速查(本页用到的医学术语)

  • PROM=被动活动度(靠外力(治疗师/另一只手/器械)动出来的角度)
  • MCL=内侧副韧带

各阶段依据(4 个阶段,原文标注)

  • 01术后 0–2 周 · 美国 HSS 术后第 1 期(第 0–2 周)。治疗师不要被动
  • 02术后 3–4 周 · 美国 HSS 术后第 2 期(第 3–4 周)。不要提重、不要最大抓握
  • 03术后 5–8 周 · 美国 HSS 术后第 3 期(第 5–8 周)。不要闭链
  • 04术后 9 周以后 · 美国 HSS 术后第 4 期(第 9 周)+。增强式分 4 周加;网球高尔夫投掷只在无痛后

指南怎么说(1 问并列原文,不做融合)

差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。

外侧肌腱和内侧屈肌–旋前肌能不能用同一张表?

有分歧
本站取更保守:以术者写明的止点走对应那一页,不要合并。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

(Level B)

第 1 期吊带舒适用;患者自己可轻柔被动;没有肘 90° 上限。

🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB

(Level B)

第 1 期肘固定屈 90°、主动不超过 90°;治疗师不要被动。

来源之间存在差异。

本站取更保守的一档:以术者写明的止点走对应那一页,不要合并。。理由:内外侧肌腱承受的牵拉方向相反。

红旗分类清单(1 类,均挂来源)

未出现在某份指南里的条目,不代表该国认为不重要,只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医,不要自行判断「是不是手术正常反应」。

过早抓握和提重

停止提重,联系康复师 / 术者

美国 HSS 第 2 期 No repetitive or maximal force gripping;No lifting。

  • ▸反复最大抓握后外侧痛
  • ▸提重后止点痛
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation · p.3

本页未覆盖(3 项如实列出,不以其他内容填充)

  • · 日本、中国无外侧肌腱修复术后 PT 专章。没有找到相关指南
  • · 住院天数、开车、工作 —— 未写
  • · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空

来源文献(1 份,均可回溯)

  1. [1]
    Level B美国

    Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Lateral Elbow Tendon Repair Post-Operative Guidelines 2023.

    注:版权页 2021–2023。Created 12/2021,Revised 8/2023。四期:0–2 / 3–4 / 5–8 / 9+。第 1 期吊带舒适用最多两周;患者自己可轻柔被动;第 2 期不要最大抓握、不要提重。不是内侧屈肌–旋前肌。