腕关节牵伸 / 前臂肌肉牵伸
又名:腕关节牵伸 · 腕伸肌牵伸 · 腕屈肌牵伸 · 前臂牵伸 · 内在肌牵伸

腕伸肌牵伸是手掌朝下、用另一只手往下往身体压;腕屈肌牵伸是手掌朝上、把手指往下压。从屈肘放松位开始,能忍受再伸肘加大。肌腱还在激惹期时不要强拉。
示意图仅帮助理解姿势,不是处方。幅度、次数以你的康复师方案为准。
目的
把前臂和手部的肌肉拉长。腕做完手术或长期固定后,前臂的肌肉会变紧、变短,直接限制手腕的活动范围。牵伸放松这些肌肉后,腕关节才拉得动。腕伸肌(手背侧)和腕屈肌(手心侧)要分别拉,因为它们的紧张方向相反。
做法
- 1腕伸肌牵伸:手臂前伸、手掌朝下,用另一只手把手掌往下、往身体方向压,感觉手背侧前臂被拉开
- 2腕屈肌牵伸:手臂前伸、手掌朝上,用另一只手把手指往下压,感觉手心侧前臂被拉开
- 3从屈肘位开始:先屈肘放松,能忍受再逐渐把肘伸直增加牵拉感
- 4每个方向保持 20–30 秒,重复 3 次
- 5先主动牵伸,再逐渐延长保持时间
- 6内在肌牵伸:把手指和拇指尽量展开,再逐个伸直
剂量
文献未给出统一剂量。美国 HSS 肘外侧肌腱修复术后写「肘屈 90° 下轻柔牵拉腕伸肌」,5–8 周进阶到「肘伸直位」;网球肘保守路径写「拉伸:先屈肘放松位,能忍再伸肘;先主动拉,再延长保持(caution with irritated tendons)」。桡骨远端内固定 3–8 周写「内在肌/外在肌拉伸」。未给统一组数次数。以主刀医师或康复师给的方案为准。
这一条在已收录的指南中没有统一的组数次数规定。请按你的康复师给出的方案执行, 不要参照其他术式的剂量自行套用。
出现这些就停止
- ▸牵伸时修复处疼痛
- ▸拉完后疼痛持续到第二天不缓解
- ▸出现麻木、刺痛(可能提示神经受牵拉)
什么情况不该做
- ✕**肌腱还在发炎/激惹状态时不要强拉**——HSS 原文写 caution with irritated tendons,先屈肘放松位、能忍受再伸直
- ✕**修复术后早期不要牵伸修复中的肌腱**——肘外侧肌腱修复术后须等疤痕完全愈合(3–4 周)才开始轻柔牵拉
- ✕**关节松动和牵伸不是家里人能给做的**——中国共识写「腕手僵硬时由治疗师做牵伸和关节松动」
- ✕不要弹震式地猛拉,要缓慢持续
- ✕桡骨远端内固定早期(术者仍限制腕关节时)不做
来源
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Lateral Elbow Tendon Repair Post-Operative Guidelines 2023.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Elbow Lateral Pain Non-Operative Guideline 2024.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Elbow Medial Pain Non-Operative Guideline 2024.
- Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Wrist Distal Radius Fracture Post-Operative Guidelines 2021.