不是网球肘的外侧痛
停伸腕加量，找医生查神经美国 HSS 附录 Posterior Interosseous Nerve Syndrome：Pain typically located (4 fingers) distal to the lateral epicondyle；Weakness of finger extensors。
- ▸伸指无力
- ▸痛在外侧上髁以远约四指
肘关节
肘外侧痛 / 网球肘（保守治疗）
又名：Tennis elbow · Lateral epicondylalgia · 上腕骨外側上顆炎 · 肱骨外上髁炎 · ECRB 肌腱病
肘外侧痛（俗称网球肘）的保守治疗康复。这是肌腱的劳损问题，不是手术后。 这一页的分期不是按周算的，是按你的疼痛激惹程度：高激惹 → 中激惹 → 低激惹 → 重返运动（如果适用）。你可能从任何一期进来，不需要按顺序往下走。 高激惹期：不要反复提东西或做抗阻练肘、前臂、手、腕；提东西时不要直着肘、掌心朝下或者手腕向上背伸着提；也不要在疼痛中去拉已经发炎的肌腱。 中激惹期：目标是自理不痛，可以开始在屈肘姿势下做等长或离心的伸腕训练。 但不要过早或突然加活动量，反复提物和抗阻训练仍然要避免。 低激惹期和重返运动阶段：控制好剂量，别一下子加太猛导致复发或超量。 加压带大约戴在离外侧骨突（上髁）两到三指的位置，垫子要压在伸肌的肌腹上。
证据与出处
Level ALevel B来源 2 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
高激惹
可以做
- ✓改学校 / 工作 / 家里怎么用肘；姿势；需要时讲疼痛科学
- ✓加压带：大约离外侧上髁两到三指，垫子放在伸肌肌腹
- ✓腕背伸支具，白天或夜里减少诱发姿势
- ✓肩、肘、前臂、腕活动度按评估补
- ✓软组织松动：近端、腕伸肌和屈肌
- ✓脊柱松动 / 手法；局部 I 级或带运动的松动止痛
下面还有 4 条
不要做
- ✕反复提或抗阻练肘 / 前臂 / 手 / 腕
- ✕直肘、掌心朝下或腕背伸去提东西
- ✕在痛里拉已经激惹的肌腱
出现这些就停
- ·提、握之后外侧痛明显加重超过一天
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01高激惹
目标
- ·少惹正在痛的伸肌起点
- ·会用加压带或腕支具
- ·先练肩胛和姿势，不要在痛里反复提
可以做
- ✓改学校 / 工作 / 家里怎么用肘；姿势；需要时讲疼痛科学
- ✓加压带：大约离外侧上髁两到三指，垫子放在伸肌肌腹
- ✓腕背伸支具，白天或夜里减少诱发姿势
- ✓肩、肘、前臂、腕活动度按评估补
- ✓软组织松动：近端、腕伸肌和屈肌
- ✓脊柱松动 / 手法；局部 I 级或带运动的松动止痛
- ✓拉伸：先屈肘放松位，能忍再伸肘；先主动拉，再延长保持
- ✓姿势、肩胛、肩袖力量；肩胛节律、节律稳定
- ✓冰加 TENS、低能量激光、离子导入；刚性或肌内效贴；干针——都写 if appropriate
- ✓家程：休息、支具、冰、改活动、近端力量；有氧
不要做
- ✕反复提或抗阻练肘 / 前臂 / 手 / 腕
- ✕直肘、掌心朝下或腕背伸去提东西
- ✕在痛里拉已经激惹的肌腱
出现这些就停止
- · 提、握之后外侧痛明显加重超过一天
复诊：提、拿时激惹下降；能中等用力握拳，疼痛中等。
02中激惹
目标
- ·自理不痛
- ·开始等长或离心伸腕，先屈肘
可以做
- ✓继续改活动；补还差的活动度
- ✓脊柱松动 / 手法；带运动的松动
- ✓软组织松动：近端、腕伸肌和屈肌
- ✓肩胛平面的肩胛力量进阶
- ✓肘腕开始激活：短时等长再到长时 / 加强度；离心伸腕先屈肘再伸肘
- ✓肩胛节律；冰或热止痛
- ✓家程：按激惹改日常和健身；近端力量进阶；开始肘腕力量；有氧
不要做
- ✕过早或突然加活动量
- ✕反复提或抗阻练肘 / 前臂 / 手 / 腕
出现这些就停止
- · 离心伸腕后外侧痛自己管不住
复诊：自理不痛；拉、推、提、够中等痛；能忍低负荷；肘腕全幅主动活动度轻度痛或无痛。
03低激惹
目标
- ·日常不痛
- ·等长 / 离心走到等张
可以做
- ✓怎么加回活动、怎么防复发
- ✓补还差的活动度、松动、软组织、姿势
- ✓多方向肩胛力量；肘腕从等长 / 离心到等张
- ✓节律稳定、抗阻 PNF、闭链肩胛、刀片扰动；过头双手增强式再到单手
- ✓对侧近端下肢；有氧；开始娱乐 / 专项
不要做
- ✕剂量一下子加太大导致复发
出现这些就停止
- · 等张或过头练习后外侧痛回来
复诊：日常不痛；各平面力量轻度痛或无痛；肩胛平面过头肩胛控制好且不痛。回场要和教练 / 体能商量。
04重返运动（若适用）
目标
- ·专项不痛
- ·独立做回场计划
可以做
- ✓各种体位的肩胛胸控制进阶；等张加负荷
- ✓闭链进阶；单手专项增强式
- ✓耐力和活动耐量；全身多方向控制按专项需求
- ✓和教练 / 体能合作
不要做
- ✕超量
出现这些就停止
- · 专项后外侧痛或握力掉下去
复诊：能独立做合适的回场计划，例如 Advanced Thrower's 10；动作、力量、柔韧、活动度、功率、准确性够专项；专项不痛。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伸指无力、腕只能往桡背侧伸、痛点在外侧上髁以远约四指——先查后骨间神经 / 桡管，不要加伸腕剂量
- ▸颈部诱发试验阳性、上肢牵拉试验阳性——按神经根查，不要当网球肘加量
- ▸发热、红肿、夜间剧痛——不要当过用综合征硬顶
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照3 问对照 · 5 项未覆盖 · 2 份来源 · 2 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 肘外侧肌腱修复术
修复页第 1 期吊带舒适用最多两周，有术后周次。本页是没做手术的激惹分级。不要把术后禁抓握套到还没手术的人身上，也不要把保守页的离心伸腕套到刚缝回去的止点。
- 肘内侧痛 / 高尔夫球肘（保守治疗）
内侧页禁止直肘、掌心朝上或屈腕去提。本页禁止直肘、掌心朝下或腕背伸去提。方向相反，不要折中。
- 肘内侧屈肌–旋前肌群修复术
那页第 1 期肘不超过 90°。不是外侧，也不是保守。
- 肘内侧副韧带重建术（肘 MCL）
MCL 页禁的是外翻，有支具角度表。不是网球肘。
- 尺神经前置术
尺神经前置保护神经滑动。不是外侧伸肌起点。
- 肘关节镜游离体取出 / 后侧骨赘减压
肘镜页不是外侧止点肌腱病。
边界与证据说明
住院：门诊伤。该指南未给出住院。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《ELBOW LATERAL PAIN NON-OPERATIVE GUIDELINE》（Level B，13 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2019–2024；Created 9/2019，Revised 3/2022、6/2024。原文：four phases, dependent on patient presentation and symptom irritability。Patients may initially present in any phase。Linear progression through phases may not be indicated。。 高激惹：Avoid lifting objects with the elbow straight and palm facing down or with the wrist in an extended position。加压带 approximately 2–3 fingers from lateral epicondyle，pad over extensor muscle belly。 中激惹：Eccentric wrist extension，先屈肘再伸肘。 低激惹以后才等张、过头增强式。第 4 期若回场：Advanced Thrower's 10。 附录鉴别 PIN / 桡管 / 纤维肌痛 / 神经根型颈椎病——给治疗师，不上阶段卡当训练。 日本：JSPT 第 8 章外侧上髁炎 CQ1–7 均为条件性推荐或弱推荐，证据 C/D，无周次。算法图：握住就痛走安静和腕支具（cock-up）；能握住再挥才上网球肘束带。保存叙述 约 6 个月 90～95％。只进对照，不编进阶段卡。后半肘部管不串入。 中国：没有找到相关指南。yiigle 待获取表里的 2023 网球肘共识 cmaid 对不上正文，不引用。 HSS 肘 PRP 注射页是投掷运动员注射后、保护外翻，不进本页。 现库没有肘部训练页。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- MCL＝内侧副韧带
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01高激惹 · 美国 HSS High Irritability Phase。不是第 N 周
- 02中激惹 · 美国 HSS Moderate Irritability Phase。不要突然加量
- 03低激惹 · 美国 HSS Low Irritability Phase。盯剂量，防复发
- 04重返运动（若适用） · 美国 HSS 术后第 4 期 Return to Sport if applicable。不是人人必须
指南怎么说（3 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
网球肘保守和外侧肌腱修复能不能用同一张表？
有分歧本站取更保守：没做手术走本页；做了修复走修复页。不要折中。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
按激惹，不按周。高激惹改提物方向，加压带，离心伸腕在中激惹。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
术后 0–2 / 3–4 / 5–8 / 9+ 周。第 1 期吊带舒适用最多两周；第 2 期不要最大抓握、不要提重。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：没做手术走本页；做了修复走修复页。不要折中。。理由：缝回去的止点和没开刀的肌腱病不是同一条路。
网球肘和高尔夫球肘提东西的禁区能不能折中？
有分歧本站取更保守：以外侧还是内侧痛点走对应那一页，不要折中成「肘不要用力」。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
不要直肘、掌心朝下或腕背伸去提。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
不要直肘、掌心朝上或屈腕去提。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以外侧还是内侧痛点走对应那一页，不要折中成「肘不要用力」。。理由：伸肌和屈肌–旋前肌被拉的方向相反。
日本有没有网球肘康复方案？
🇯🇵 日本理学療法学会連合 / 日本運動器理学療法学会LA
（条件性推荐 / 证据 C–D）
CQ1 伸张 D、CQ2 肌力强化 C、CQ3 徒手 C、CQ4 腕支具（cock-up）或网球肘束带 D、CQ5 激光或超声弱推荐 D、CQ6 冲击波 C、CQ7 患者教育 D。均为条件性推荐或弱推荐。算法图按「握住就痛」分支，叙述保存约 6 个月 90～95％。没有 1–4 / 5–8 周。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
美国医院按激惹四期，不按周。
日本是推荐强度，不是康复方案。阶段卡只跟 HSS。不把 6 个月写成必须练满的日历。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
加压带、鉴别、回场 · 5 项
美国 HSS 把这些写成听评估，不是另一套康复方案。本页不替医生选要不要手术。
加压带
美国 HSS 高激惹：活动时或白天用；大约离外侧上髁两到三指，垫子放在伸肌肌腹，轻轻握拳再收带子；白天可按舒适度改松紧
腕背伸支具
美国 HSS：白天或夜里用，减少诱发姿势。日本第 8 章把腕支具（cock-up）放在「握住就痛」那一支，和网球肘束带不是同一天的东西
后骨间神经 / 桡管综合征
美国 HSS 附录：痛点比外侧上髁更远，或伸指无力。对不上本页的伸肌起点训练
神经根型颈椎病、纤维肌痛
美国 HSS 附录：先按鉴别走，不要当网球肘加剂量
回场
美国 HSS 第 4 期若适用：Advanced Thrower's 10。不是人人必须上第 4 期
本页未覆盖（5 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 不是周次表 —— 原文按激惹分级。第 N 周
- · 日本第 8 章无周次，只进对照；中国无对口 PT 专章。没有找到相关指南
- · HSS 肘 PRP 注射页是投掷运动员注射后，不进本页
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · Advanced Thrower's 10 是回场例子，不是人人必须的操单
来源文献（2 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Elbow Lateral Pain Non-Operative Guideline 2024.
注：版权页 2019–2024。Created 9/2019，Revised 3/2022、6/2024。按激惹四期，不按周。高激惹不要直肘掌心朝下或腕背伸去提；加压带离外侧上髁约两到三指。不是外侧肌腱修复，不是高尔夫球肘。
- [2]Level A日本
日本理学療法学会連合 / 日本運動器理学療法学会. 理学療法ガイドライン 第2版（第8章 肘関節機能障害） 2023.
注：CMS 公开 PDF。前半肱骨外上髁炎（上腕骨外側上顆炎）CQ1–7 均为条件性推荐（条件付き推奨）或弱推荐（弱く推奨），证据 C/D，无周次。算法图按握住是否痛分支；叙述保存约 6 个月 90～95％。后半肘管综合征（肘部管症候群）群，不串入网球肘页。没有内侧上髁炎 CQ。