小联盟肘 / 尺神经
停离心屈腕，找医生美国 HSS 高激惹触诊 growth plate/apophysis to rule out little league elbow；专项检查含 Tinel's Sign (at the Cubital tunnel)。
- ▸未闭骨骺压痛
- ▸Tinel at the Cubital tunnel 阳性
肘关节
肘内侧痛 / 高尔夫球肘（保守治疗）
又名：Golfer's elbow · Medial epicondylalgia · 上腕骨内側上顆炎 · 肱骨内上髁炎 · 屈肌–旋前肌肌腱病
肘内侧痛（俗称高尔夫球肘）的保守治疗康复。这是肌腱劳损，不是手术后。 分期不是按周算，是按疼痛激惹程度：高激惹 → 中激惹 → 低激惹 → 重返运动（如果适用）。可能从任何一期进来，不必线性往下走。 高激惹期：不要反复提东西或抗阻练肘、前臂、手、腕；提东西时不要直着肘、掌心朝上或者手腕屈着提；不要在疼痛里拉已经发炎的肌腱。 中激惹期：目标是自理不痛，可以开始在屈肘姿势下做等长或离心的屈腕、离心旋前训练。 但不要过早或突然加活动量，尤其是那些反复诱发疼痛的动作。 低激惹期和重返运动阶段：控制剂量，别加太猛导致复发或超量。 加压带大约戴在内侧骨突（上髁）远侧两到三指，垫子压在屈肌和旋前肌的肌腹上。 青少年要先排除「小联盟肘」（内侧骨骺的问题）和尺神经的问题，那两个和这个不是一回事。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
高激惹
可以做
- ✓改学校 / 工作 / 家里怎么用肘；姿势；需要时讲疼痛科学
- ✓加压带：大约在内侧上髁远侧两到三指，垫子放在屈肌 / 旋前肌肌腹
- ✓腕背伸或伸肘支具
- ✓肘、前臂、腕活动度按评估补
- ✓软组织松动：近端、腕屈肌和伸肌
- ✓脊柱松动 / 手法；局部 I 级或带运动的松动止痛
下面还有 4 条
不要做
- ✕反复提或抗阻练肘 / 前臂 / 手 / 腕
- ✕直肘、掌心朝上或屈腕去提东西
- ✕在痛里拉已经激惹的肌腱
出现这些就停
- ·提、握之后内侧痛明显加重超过一天
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01高激惹
目标
- ·少惹正在痛的屈肌–旋前肌起点
- ·会用加压带
- ·先排除小联盟肘和尺神经
可以做
- ✓改学校 / 工作 / 家里怎么用肘；姿势；需要时讲疼痛科学
- ✓加压带：大约在内侧上髁远侧两到三指，垫子放在屈肌 / 旋前肌肌腹
- ✓腕背伸或伸肘支具
- ✓肘、前臂、腕活动度按评估补
- ✓软组织松动：近端、腕屈肌和伸肌
- ✓脊柱松动 / 手法；局部 I 级或带运动的松动止痛
- ✓拉伸：先屈肘放松位，能忍再伸肘；先主动拉，再延长保持
- ✓姿势、肩胛、肩袖力量；肩胛节律、节律稳定
- ✓冰加 TENS、低能量激光、离子导入；贴扎；干针——都写 if appropriate
- ✓家程：休息、支具、冰、改活动、近端力量；有氧
不要做
- ✕反复提或抗阻练肘 / 前臂 / 手 / 腕
- ✕直肘、掌心朝上或屈腕去提东西
- ✕在痛里拉已经激惹的肌腱
出现这些就停止
- · 提、握之后内侧痛明显加重超过一天
复诊：提、拿时激惹下降；能中等用力握拳，疼痛中等。
02中激惹
目标
- ·自理不痛
- ·开始等长或离心屈腕、离心旋前，先屈肘
可以做
- ✓继续改活动；补还差的活动度
- ✓脊柱松动 / 手法；带运动的松动
- ✓软组织松动：近端、腕屈肌和伸肌
- ✓肩胛平面的肩胛力量进阶
- ✓肘腕开始激活：短时等长再到长时 / 加强度；离心屈腕先屈肘再伸肘；离心前臂旋前
- ✓肩胛节律
- ✓家程：按激惹改日常和健身；近端力量进阶；开始肘腕力量；有氧
不要做
- ✕过早或突然加活动量
- ✕反复诱发痛的动作
出现这些就停止
- · 离心屈腕或旋前后内侧痛自己管不住
复诊：自理不痛；拉、推、提、够中等痛；能忍低负荷；肘腕全幅主动活动度轻度痛或无痛。
03低激惹
目标
- ·日常不痛
- ·等长 / 离心走到等张
可以做
- ✓怎么加回活动、怎么防复发
- ✓补还差的活动度、松动、软组织、姿势
- ✓多方向肩胛力量；肘 / 前臂 / 腕从等长 / 离心到等张
- ✓节律稳定、抗阻 PNF、闭链肩胛、刀片扰动；过头双手增强式再到单手
- ✓对侧近端下肢；有氧；开始娱乐 / 专项
不要做
- ✕剂量一下子加太大导致复发
出现这些就停止
- · 等张或过头练习后内侧痛回来
复诊：日常不痛；各平面力量轻度痛或无痛；肩胛平面过头肩胛控制好且不痛。回场要和教练 / 体能商量。
04重返运动（若适用）
目标
- ·专项不痛
- ·独立做回场计划
可以做
- ✓各种体位的肩胛胸控制进阶；等张加负荷
- ✓闭链进阶；单手专项增强式
- ✓耐力和活动耐量；全身多方向控制按专项需求
- ✓和教练 / 体能合作
不要做
- ✕超量
出现这些就停止
- · 专项后内侧痛或握力掉下去
复诊：能独立做合适的回场计划，例如 Thrower's 10；动作、力量、柔韧、活动度、功率、准确性够专项；专项不痛。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸青少年内侧骨骺压痛——先排除小联盟肘，不要当成人高尔夫球肘做离心
- ▸手尺侧麻、肘管 Tinel 阳性——先查尺神经
- ▸外翻不稳、投掷后内侧弹响——按韧带查，不要当肌腱病加量
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照3 问对照 · 4 项未覆盖 · 1 份来源 · 2 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 肘外侧痛 / 网球肘（保守治疗）
外侧页禁止直肘、掌心朝下或腕背伸去提。本页禁止直肘、掌心朝上或屈腕去提。方向相反，不要折中。
- 肘内侧屈肌–旋前肌群修复术
修复页第 1 期肘固定屈 90°、主动不超过 90°，有术后周次。本页是没做手术的激惹分级。不要混。
- 肘内侧副韧带重建术（肘 MCL）
MCL 页禁的是外翻，有支具角度表。本页是屈肌–旋前肌起点痛。不要把外翻禁令套到还没重建的人身上。
- 尺神经前置术
尺神经前置保护神经滑动。本页高激惹会做肘管 Tinel，对上神经就不要当高尔夫球肘加剂量。
- 肱二头肌远端修复术
远端页 0–6 周禁止主动屈肘 / 旋后。不是内侧上髁。
- 肘外侧肌腱修复术
外侧修复是另一侧止点、术后周次。不是高尔夫球肘。
边界与证据说明
住院：门诊伤。该指南未给出住院。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《ELBOW MEDIAL PAIN NON-OPERATIVE GUIDELINE》（Level B，11 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2020–2024；Created 6/2020，Revised 3/2022、6/2024。原文：four phases, dependent on patient presentation and symptom irritability。Patients may initially present in any phase。Linear progression through phases may not be indicated。。 高激惹：Avoid lifting objects with the elbow straight and palm facing up or with wrist in flexed position。加压带 approximately 2–3 fingers distal to medial epicondyle，pad over wrist flexor/pronator muscle belly。触诊生长板 / 骨骺以排除 little league elbow。 中激惹：Eccentric wrist flexion 先屈肘再伸肘；Eccentric forearm pronation。 低激惹以后才等张。第 4 期若回场：Thrower's 10（外侧页写的是 Advanced Thrower's 10，不折成同一套操）。 日本：JSPT 第 8 章前半外侧上髁炎、后半肘部管，没有内侧上髁炎 CQ。没有找到相关指南（病种不对）。 中国：没有找到相关指南。 现库没有肘部训练页。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- MCL＝内侧副韧带
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01高激惹 · 美国 HSS High Irritability Phase。不是第 N 周
- 02中激惹 · 美国 HSS Moderate Irritability Phase。不要突然加量
- 03低激惹 · 美国 HSS Low Irritability Phase。盯剂量，防复发
- 04重返运动（若适用） · 美国 HSS 术后第 4 期 Return to Sport if applicable。不是人人必须
指南怎么说（3 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
高尔夫球肘保守和屈肌–旋前肌修复能不能用同一张表？
有分歧本站取更保守：没做手术走本页；做了修复走修复页。不要折中。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
按激惹，不按周。高激惹改提物方向，离心屈腕 / 旋前在中激惹。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
术后 0–2 周肘固定屈 90°、主动不超过 90°；抗阻屈肘满 8 周。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：没做手术走本页；做了修复走修复页。不要折中。。理由：缝回去的止点和没开刀的肌腱病不是同一条路。
高尔夫球肘和肘 MCL 重建能不能用同一张外翻禁令？
有分歧本站取更保守：没做重建不要套重建的外翻支具表；做了重建不要套本页的离心屈腕。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
禁的是直肘掌心朝上或屈腕去提，以及反复抗阻。没有「术后外翻支具角度表」。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
重建页第 2 期避免外翻应力，有屈伸支具周次。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：没做重建不要套重建的外翻支具表；做了重建不要套本页的离心屈腕。。理由：韧带重建和肌腱病不是同一条路。
日本有没有高尔夫球肘专章？
🇯🇵 日本理学療法学会連合 / 日本運動器理学療法学会LA
（该来源未涉及（病种不对））
第 8 章前半外侧上髁炎、后半肘部管。没有内侧上髁炎 CQ。
没有找到相关指南。本页不编周次，也不把外侧 CQ 套到内侧。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
加压带、小联盟肘、回场 · 5 项
美国 HSS 把这些写成听评估，不是另一套康复方案。本页不替医生选要不要手术。
加压带
美国 HSS 高激惹：活动时或白天用；大约在内侧上髁远侧两到三指，垫子放在屈肌 / 旋前肌肌腹，轻轻握拳再收带子
腕背伸或伸肘支具
美国 HSS：Wrist cock up or elbow extension brace。听治疗师
小联盟肘 / 内侧骨骺
美国 HSS 高、中激惹触诊 growth plate/apophysis to rule out little league elbow。对上就不要当成人高尔夫球肘加离心
肘管 Tinel 阳性
美国 HSS 专项检查含 Tinel at the Cubital tunnel。对上尺神经就走神经页，不要加屈腕剂量
回场
美国 HSS 第 4 期若适用：Thrower's 10。外侧页写 Advanced Thrower's 10，不折成同一套
本页未覆盖（4 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 不是周次表 —— 原文按激惹分级。第 N 周
- · 日本第 8 章无内侧上髁炎 CQ；中国无对口 PT 专章。没有找到相关指南
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · Thrower's 10 是回场例子，不是人人必须的操单；不要和外侧页的 Advanced Thrower's 10 折成一套
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Elbow Medial Pain Non-Operative Guideline 2024.
注：版权页 2020–2024。Created 6/2020，Revised 3/2022、6/2024。按激惹四期，不按周。高激惹不要直肘掌心朝上或屈腕去提；加压带在内侧上髁远侧约两到三指。排除小联盟肘。不是屈肌–旋前肌修复，不是肘 MCL。