1 页未列患者自查表
联系主刀 / 手术团队不从髋膝或后足 RNOH 页抄红旗过来。肿胀原文写可持续到 1 年，单独出现不等于红旗。
- ▸该扫描件没有感染、血栓或融合失败的自查清单
足踝
胫距踝关节融合术（踝融合）
又名：踝融合 · ankle fusion · ankle arthrodesis · tibiotalar arthrodesis · 胫距融合 · 胫距关节融合
踝关节（胫距关节）融合术后的康复。这个手术把踝关节的活动面固定住，用骨头长在一起来换取不痛和稳定。 术后 6 周内石膏里完全不能踩地。 6 周时必须拍片看骨头长没长上：长上了才换 Aircast 靴，没长上要再打 4 周石膏。 大约 10 周才能穿日常鞋完全负重。 术后 6 个月内不要做冲击和跳跃类活动。 注意：融合之后踝关节本来就是不动的，不要再想着把它扳回原来的屈伸幅度。
证据与出处
Level D来源 1 份末次核对 2026-09-20
现在做什么
术后 0–6 周（石膏，不负重）
可以做
- ✓石膏
- ✓严格不负重
- ✓止痛、消肿
- ✓抬高
- ✓预防性循环操：静股四头、直腿抬高、静臀、膝髋活动度
不要做
- ✕石膏里踩地
- ✕把后足融合页 4 周部分负重提前到这里
- ✕把扭伤页的早负重套过来
- ✕冲击 / 超等长（页脚写满 6 个月才考虑）
出现这些就停
- ·石膏里脚趾颜色、感觉不对——按所在医院路径处理
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后 0–6 周（石膏，不负重）
目标
- ·石膏里不负重，双拐走得独立
- ·止痛、消肿
- ·维持其他肌群
可以做
- ✓石膏
- ✓严格不负重
- ✓止痛、消肿
- ✓抬高
- ✓预防性循环操：静股四头、直腿抬高、静臀、膝髋活动度
不要做
- ✕石膏里踩地
- ✕把后足融合页 4 周部分负重提前到这里
- ✕把扭伤页的早负重套过来
- ✕冲击 / 超等长（页脚写满 6 个月才考虑）
出现这些就停止
- · 石膏里脚趾颜色、感觉不对——按所在医院路径处理
复诊：进下一档的门是大约 6 周拍片，不是自己撕石膏。 愈合了才换 Aircast；没愈合再打石膏 4 周。
02术后 6–10 周（拍片门控：愈合换靴 / 没愈合再打石膏）
目标
- ·按 6 周片子决定继续石膏还是换靴
- ·教育、维持其他肌群
可以做
- ✓6 周拍片
- ✓片子说愈合了：换 Aircast
- ✓片子说没愈合：再打石膏 4 周
- ✓抬高、消肿、循环操按团队继续
不要做
- ✕没拍片、团队没点头就自己换靴
- ✕把「满 6 周」读成必须部分负重或完全负重——1 页没写靴内踩多少
- ✕把同诊所随访表里捆了 TTC 的 moonboot WB 当成这页法令
- ✕冲击 / 超等长
出现这些就停止
- · 换靴后肿痛明显加重——减量，联系团队
复诊：进下一档：表上写 10 周日常鞋完全负重。仍听骨愈合和团队，不是日历一到就必须脱靴。
03术后 10 周起（日常鞋，完全负重）
目标
- ·日常鞋完全负重，步态接近对称
- ·力量和本体感觉按表上项目进，但不去扳已经融合的胫距关节
- ·回到日常和职业——原文 Return to full mobility and occupation，仍不是冲击运动
可以做
- ✓日常鞋 / 训练鞋完全负重（评估是否要矫形鞋垫）
- ✓步态再教育
- ✓闭链
- ✓本体感觉、重心转移、单腿站，再往支撑面外进展
- ✓跑步机快走
- ✓交叉训练机 / 自行车
- ✓台阶、弓步（静态到动态）
- ✓双腿提踵
- ✓没融合的关节按团队做活动度和抗阻
不要做
- ✕为了「满活动度」去扳已经固定的胫距关节——融合后的踝关节本来就不该追求满活动度
- ✕满 6 个月前冲击 / 超等长
- ✕把「满 10 周」读成可以跑步或跳跃
- ✕把本页日常鞋完全负重套到全踝置换（假体住院期不负重）或后足融合（12 周才出靴）
出现这些就停止
- · 加量后肿过夜不消、痛持续——减量，联系团队。原文写肿胀可持续到 1 年，不是所有肿都等于失败
复诊：1 页没有写出「满 6 个月必须跑」。冲击要到 6 个月以后才出现在禁止项的解除条件里，仍听团队。 完全恢复时间未写。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口裂开、渗液、红肿热痛——联系手术团队
- ▸石膏或靴里脚趾颜色、感觉不对——按所在地路径
- ▸训练后剧痛不能用原方案缓解——停并联系手术团队
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 10 项未覆盖 · 1 份来源 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 距下 / 后足融合术（距跟或三联）
后足页融的是距跟，或距跟 + 距舟 + 跟骰，胫距没融。皇家国家骨科医院石膏进度也不同。 不要把后足 4–8 周石膏内部分负重套到本页前 6 周石膏不负重上，也不要用本页 10 周日常鞋去改后足 12 周才出靴。
- 全踝关节置换术（TAA）
全踝是假体，HSS 住院期夹板/靴子不负重，不建议冲击。本页是把胫距焊住。不要互套。
- 踝关节骨折择期内固定（ERAS）
踝 ERAS 是骨头固定，固定稳定后无负重下地。本页前 6 周石膏里不负重，融的是胫距关节。
- Pilon 骨折切开复位内固定
Pilon 是胫骨远端关节面骨折，卫健委路径全文没有「下地」。不是择期把踝焊住。
- 三踝骨折切开复位内固定
三踝出院是扶助行器不负重下地，没有写出第几周开始负重。不是踝融合。
- 跟骨骨折康复（手术或保守）
跟骨页是 Kaiser 讲义，第 1 期严格不负重、6–8 周才部分负重。本页是择期胫距融合。
- 踝关节韧带重建术
韧带重建保护稳定结构，常前 4 周不负重。不是把胫距焊住。
- 踝关节扭伤（保守治疗）
扭伤页强调早负重。融合第 1 期石膏不负重。
- 跟腱修复术（标准负重）
跟腱标准前 4 周不负重。本页前 6 周石膏不负重，保护的是融合面不是缝线。
- 跟腱修复术（早期负重）
早期负重跟腱前 2 周不负重。仍是肌腱。
- 跟腱断裂功能支具（保守治疗）
那页靴内 0–4 周就可以按疼痛完全负重。本页前 6 周石膏里不负重。
边界与证据说明
住院：该 1 页未给住院天数。以所在医院书面安排为准。
英国（阶段卡）：Northeast Foot and Ankle Surgery / Mr Rajiv Limaye《Rehabilitation following Ankle Fusion》（Level D，1 页扫描）。 公开 PDF `northeastfootandanklesurgery.co.uk/pdf/ankle-fusion.pdf`，康复目录链名 Ankle Fusion。 1432722 B，md5 `39ff1d00f7d6705280eef96858fa2664`。文字层空。PDF 分栏裁切确认第 1 行 `0-6 POP | NWB`。循环操点名 SQ、SLR、静臀、膝髋活动度，抬高，双拐独立。 6–10 周：`Xray @ 6/52 if healing aircast boot. If not healing POP for further 4/52`。负重格没有 PWB / FWB 字样。 10 周：日常鞋 / 训练鞋完全负重（评估是否要矫形鞋垫）。步态再教育、闭链、本体感觉、跑步机快走、交叉训练机 / 自行车、单腿站、台阶、弓步、双腿提踵。 页脚：`No Impact/Plyometrics till 6/12`；足踝手术肿胀可持续到 1 年。 对照，不进阶段卡：同诊所 3 页随访表 *HINDFOOT AND ANKLE*（2018-05-21，md5 `c38d84e5bcfbbae44c68eddb966b6e57`）把 ANKLE FUSION/TIBIOTALARCALCANEAL FUSION 写在同一行：6 周石膏不负重，再 6 周 moonboot WB。TTC 捆在里面，不能当单纯胫距融合的负重法令。本院 6 周 Tinzaparin 不进全国页。 模板污染：同诊所 *Ankle Osteotomy/Fracture* 第 10 周几乎同文，含抗阻跖屈/背伸和各方向满活动度。融合后胫距关节不再有这段弧。阶段卡禁止把「恢复踝屈伸满角度」当目标。 日本、中国、美国 HSS：JSPT 第 14 章跟腱。卫健委附件 6 是全踝置换住院路径。HSS 全踝是假体；后足页是距下 / 三联。没有找到相关指南，不是待提取。 现库踝泵剂量来自 ACL，仅作参考。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- NWB＝不负重（该阶段患肢完全不承重，用拐杖/助行器）
- PWB＝部分负重
- FWB＝完全负重
- ACL＝前交叉韧带
各阶段依据（3 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–6 周（石膏，不负重） · 英国 Limaye 表第 1 行。0-6 POP NWB
- 02术后 6–10 周（拍片门控：愈合换靴 / 没愈合再打石膏） · 英国 Limaye 表第 2 行。第 6 周拍片，愈合则换 Aircast 靴
- 03术后 10 周起（日常鞋，完全负重） · 英国 Limaye 表第 3 行。10 weeks Normal FWB Shoe/trainer。页脚满 6 个月前不要冲击
指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
石膏里什么时候能踩？什么时候换鞋？
🇬🇧 Northeast Foot and Ankle Surgery / Mr Rajiv LimayeLD
（Level D）
0–6 周石膏不负重。6 周拍片：愈合换 Aircast，没愈合再打石膏 4 周。10 周日常鞋完全负重。 6–10 周靴内踩多少 1 页没写。满 6 个月前不要冲击 / 超等长。
只有这一张 1 页表进阶段卡。不要和后足 RNOH、全踝 HSS 折中。
这和距下 / 三联融合、全踝置换是一回事吗？
🇬🇧 Northeast Foot and Ankle Surgery / Mr Rajiv LimayeLD
（Level D）
不是。本页标题是 Ankle Fusion，融胫距。距下 / 三联是同诊所另一张表，本站后足页跟皇家国家骨科医院。 全踝是假体。
同诊所随访表把踝融合和胫距跟融合写在同一行，那一行不进本页钟。TTC 仍无独立专页，不编不灰。
10 周要不要把踝屈伸练满？
🇬🇧 Northeast Foot and Ankle Surgery / Mr Rajiv LimayeLD
（Level D）
1 页 10 周格写了抗阻跖屈/背伸和各方向满活动度。同诊所踝截骨 / 骨折表第 10 周几乎同文。 胫距融合后这段弧没有了。本页不把「恢复融合踝的屈伸满角度」写成目标。没融合的关节听团队。
这是模板污染，不是另写一张更松的钟。
日本、中国、美国有没有胫距融合术后的康复方案？
🇬🇧 Northeast Foot and Ankle Surgery / Mr Rajiv LimayeLD
英国一家足踝诊所 1 页表，不回答日中美有无文件。
JSPT 第 14 章跟腱、卫健委附件 6 全踝住院路径、HSS 全踝 / 后足距下，都不是这页。没有找到相关指南。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
融了哪个关节，以及 6 周拍片 · 4 项
本页只覆盖胫距融合。同诊所随访表把踝融合和胫距跟融合写在同一行，那一行不进阶段卡。 6 周没愈合就再打石膏 4 周——进度听骨，不是日历法令。
胫距（踝）融合负重：0–6 周石膏不负重；10 周日常鞋完全负重。6–10 周靴内踩多少 1 页没写
满 6 个月前不要冲击 / 超等长
6 周拍片未愈合
原文 If not healing POP for further 4/52。不要按「满 6 周必须换靴」执行
胫距跟融合
同诊所随访表与踝融合写在同一行。本页不是 TTC 专页，不编
距下 / 三联
同诊所另有 Midfoot/Subtalar/Triple Fusion 表。本站后足页跟皇家国家骨科医院，不跟这张 1 页
本页未覆盖（10 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无胫距融合术后 PT 专章。没有找到相关指南
- · 中国无该术式卫健委路径（附件 6 是全踝置换住院路径，不是这页）
- · 美国 HSS 无 ankle arthrodesis 专名 PDF（全踝是假体）
- · 住院天数、拆线、开车、工作日未写
- · 6–10 周靴内踩多少 1 页没写，不编部分负重
- · 10 周抗阻跖屈/背伸与截骨表同文，不采信成融合踝的活动度目标
- · 同诊所随访表把踝融合和 TTC 捆一行，不进阶段卡。TTC 仍空，不编不灰
- · 循环操点了名，没有组数。各阶段 training 为空
- · 扫描件 2018，文字层空，OCR 分栏裁切
- · 本院抗凝和电话不进全国页
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level D英国
Northeast Foot and Ankle Surgery / Mr Rajiv Limaye. Rehabilitation following Ankle Fusion 2018.
注：英国足踝诊所 1 页扫描术后表（1432722 B，md5 39ff1d00f7d6705280eef96858fa2664）。标题 Ankle Fusion = 胫距。0–6 周石膏 NWB；6 周拍片愈合才换 Aircast，没愈合再 POP 4 周；10 周日常鞋 FWB；满 6 个月前不要冲击/超等长。6–10 周靴内踩多少未写。10 周屈伸满角度与同诊所截骨表同文，不采信。随访表把 TTC 捆一行，不进钟。抓取日 2026-09-20。