血栓与再断裂
急诊 / 骨折团队原文把这些写成「请就医」。剑桥本院电话不写进给全国读者看的清单。 出靴后头 6 周不要突然拉跟腱。从高处跳下有再断风险。
- ▸突然抽筋样痛在小腿、大腿或腹股沟
- ▸胸痛或气短
- ▸突然肿胀、麻木、针刺
- ▸手术后伤口问题
足踝
跟腱断裂功能支具（保守治疗）
又名：跟腱断裂保守治疗 · Achilles tendon rupture functional bracing · 跟腱断裂楔形靴 · 非手术跟腱断裂 · Aircast 跟腱断裂方案
跟腱断裂后没有开刀、用功能支具（Aircast 靴 + 足跟楔）保守治疗的过程。 时间从受伤当天算起，不是手术日。 马蹄石膏阶段脚不能沾地，也不能做踝关节活动度练习。 换上靴子之后，靴子里可以按疼痛程度完全负重——但出靴之前，脚不能放到靴外踩地。 足跟楔要一块一块按周撤，不能一次撤光。踝关节活动度训练和理疗大约第 7 周才开始，在那之前不要自己提踵或慢跑，要等治疗师书面放行。 跑步、跳跃这类冲击活动不能自己开始。 回到运动项目通常要 4–12 个月，看项目而定。
证据与出处
Level BLevel D来源 2 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
伤后到骨折门诊前（马蹄石膏）
可以做
- ✓足尖触地、拄拐
- ✓髋、膝、脚趾尽量活动，防止僵硬
- ✓抬高、休息、止痛
不要做
- ✕任何时候脱掉马蹄石膏
- ✕踝关节理疗或活动度练习
- ✕用伤足踩满（这张卡还不是 Aircast）
- ✕把 HSS 缝合页的不负重周次、或后面靴内完全负重，提前套到石膏上
出现这些就停
- ·石膏松了、进水、卡皮肤
- ·小腿突然抽筋样痛、胸痛气短——按红旗就医，不要等门诊
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01伤后到骨折门诊前（马蹄石膏）
目标
- ·石膏把脚固定在脚尖向下，让腱端靠拢
- ·足尖触地安全移动
- ·消肿、止痛
可以做
- ✓足尖触地、拄拐
- ✓髋、膝、脚趾尽量活动，防止僵硬
- ✓抬高、休息、止痛
不要做
- ✕任何时候脱掉马蹄石膏
- ✕踝关节理疗或活动度练习
- ✕用伤足踩满（这张卡还不是 Aircast）
- ✕把 HSS 缝合页的不负重周次、或后面靴内完全负重，提前套到石膏上
出现这些就停止
- · 石膏松了、进水、卡皮肤
- · 小腿突然抽筋样痛、胸痛气短——按红旗就医，不要等门诊
复诊：患者单没写第几天看骨折门诊。不要把网上「满 1 周」当成预约日。 进了 Aircast 之后，负重规则换成下一张卡，不要两张同时执行。
02伤后 0–4 周（Aircast + 3 个足跟楔）
目标
- ·三个楔把脚尖压低，腱端继续靠拢
- ·靴内按疼痛完全负重
- ·消肿；髋膝核心先练，踝先不动
可以做
- ✓穿着带 3 个楔的 Aircast，按疼痛完全负重；需要时拄拐
- ✓靴子日夜都穿，包括睡觉
- ✓髋、膝、脚趾活动；核心、上肢、髋膝力量
- ✓抬高消肿
- ✓每天看皮肤。脱靴清洗时脚保持脚尖向下
不要做
- ✕靴外用伤足负重
- ✕脱靴时把脚放到直角或往上扳
- ✕牵伸小腿 / 做踝关节活动度（理疗约第 7 周才开始）
- ✕把「完全负重」理解成可以光脚走
- ✕把 HSS 缝合页前 4 周不负重套过来，或把缝合页的 25% 负重表套过来
出现这些就停止
- · 靴外踩了一下，或洗脚时脚已经放到直角
- · 靴子滑脱、皮肤压红压白不褪
复诊：表上写这 4 周会转介理疗，真正开始做踝操约在第 7 周。 不要因为「已经转介」就自行做提踵。
03伤后 4–7 周（靴子里逐个撤楔）
目标
- ·一次撤一块楔，让脚慢慢回到接近中立
- ·仍在靴内完全负重
- ·腱还在长，靴外不踩
可以做
- ✓按骨折门诊示范，一次撤一块楔（不要自己提前撤光）
- ✓靴内完全负重，平衡不够就拄拐
- ✓除了清洁，靴子一直穿着
- ✓洗澡担心就穿着靴、套防水罩
- ✓髋膝核心继续
不要做
- ✕靴外负重
- ✕脱靴时脚不保持脚尖向下
- ✕自行一次撤光三块楔
- ✕把「第 4 周」理解成可以开始踝操（踝操在下一张卡，约第 7 周、要治疗师看着）
出现这些就停止
- · 撤楔后跟腱处剧痛、或觉得靴子一下子变松
复诊：表上第 5 / 6 / 7 周各一周。理疗把 4–7 周写成「正在撤楔」。 本页不编「第 5 周必须撤到 2 楔」的日历命令，按给你改楔的门诊走。
04伤后第 7 周（靴内无楔，开始踝活动）
目标
- ·靴子还穿着，里面已经没有楔
- ·在治疗师看着下，开始靴内允许的踝活动
- ·仍不在靴外踩
可以做
- ✓靴内完全负重，平衡不够就拄拐
- ✓治疗师看着：在靴子限制内主动把脚尖向下（跖屈）
- ✓在靴子限制内把脚内翻、外翻
- ✓轻阻力带：跖屈、内翻、外翻
- ✓用自己的肌肉把脚往上拉到跟腱刚有轻轻张力；不要超过大约直角；不要用手或绳子往上扳
- ✓穿着靴子做平衡
- ✓穿着靴子做髋膝力量，例如固定自行车，用脚跟推、不要用脚尖推
不要做
- ✕靴外负重
- ✕把脚往上扳过大约直角，或用外物扳
- ✕强行牵伸
- ✕没治疗师书面允许就做提踵、慢跑
出现这些就停止
- · 往上拉脚时跟腱不是轻轻张力而是剧痛
- · 靴外踩地
复诊：「第 7 周开始理疗」是原文。表上第 8 周才换支撑鞋。 不要因为开始做踝操就自行脱掉靴子走路。
05伤后 9–11 周（出靴，平底鞋 + 凝胶垫）
目标
- ·治疗师允许后脱掉靴子，改平底鞋加凝胶足跟垫，穿 2–4 周
- ·先走得不像跛，再撤拐
- ·踝活动慢慢对上对侧，不要猛拉
可以做
- ✓平底鞋 + 凝胶足跟垫 2–4 周；容易绊倒的环境可以再穿回靴子
- ✓去这次门诊记得带鞋子
- ✓可能要重新拄拐，直到走起来不跛
- ✓按能耐受撤拐
- ✓站着轻轻牵伸小腿，不要拉成强牵伸；背屈让它自然对上对侧
- ✓继续主动和被动活动踝，避免过度牵伸
- ✓阻力带：从直角把脚尖蹬到底；往上拉只到直角，不要再往上
- ✓阻力带内翻外翻到能做到的位置
- ✓低阻力固定自行车
- ✓坐着、屈膝做提踵
- ✓目标用正常方式上下楼
- ✓小上坡、小下坡
- ✓游泳和水中轻轻牵伸；治疗师可能转水疗
- ✓平衡：先双脚不穿靴，单脚先穿着靴，平衡好了再单脚不穿靴
不要做
- ✕用把膝往后顶来补偿踝还不够活动
- ✕极端屈踝同时主动蹬脚尖（上下楼要小心）
- ✕猛拉小腿
- ✕把「出靴」理解成可以光脚走、可以跳
出现这些就停止
- · 绊一下、上下楼蹬一下之后跟腱处突然剧痛
- · 牵伸已经是强牵伸
复诊：表写第 8 周换鞋；理疗写 9–11 周出靴。本页两句都留着，不编「满 8 周必须脱靴」。 出靴后头 6 周仍不要突然拉跟腱。
06伤后 11–16 周（支撑鞋里练控制和力量）
目标
- ·穿着普通的好支撑鞋，平衡要稳
- ·腿、脚、踝力量往上加
- ·背屈到正常即可，不必拉到极端
可以做
- ✓好支撑的鞋
- ✓治疗师按个人需要改训练
不要做
- ✕自行开始跑步、跳跃（跑步在下一张卡，还要治疗师看着）
- ✕把背屈拉到极端
出现这些就停止
- · 换普通鞋后明显跛、肿回来
复诊：这一档原文几乎没有点名动作，只写由治疗师看情况。本页不编组数。
07伤后 16–24 周（运动准备）
目标
- ·踝力量接近满
- ·步态正常
- ·穿普通鞋；开始时可能还要一点后跟
可以做
- ✓小腿牵伸不要超过中立（不要站在台阶沿上拉）；不该感到强牵伸
- ✓治疗师看着：蹦床上慢跑，再过渡到平地慢跑
- ✓力量和控制够了，再过渡到跑、变向、加减速
- ✓治疗师看着做专项准备
不要做
- ✕台阶沿上的强牵伸
- ✕没治疗师书面允许就上场比赛
出现这些就停止
- · 练完的痛到第二天早上还没回到平时水平，或一周比一周更痛——降级，不要硬加
复诊：第 24 周会请你填跟腱断裂总分（ATRS）。这是随访问卷，不是「满 24 周必须比赛」。
08伤后 24 周以后（功能回归）
目标
- ·回到伤前功能
- ·能否回运动看项目，也看你做没做齐必要动作
可以做
- ✓小腿可以越过中立牵伸（台阶沿）
- ✓动态练习：单足跳、跳绳之类
- ✓出院后仍按治疗师教的力量计划定期做
不要做
- ✕从高处往下跳（有再断裂风险）
- ✕把 24 周理解成所有人都能比赛
出现这些就停止
- · 跳跃后跟腱处突然剧痛
复诊：第 52 周再填一次 ATRS。回运动 4–12 个月。办公室工作原文写满 2 周也许能去，更建议靴脱掉再去（约 8 周）；体力活 12–16 周。 手动挡至少 9 周不要开；自动挡且伤的是左跟腱，可能更早。要能紧急刹车，并告知保险公司。本页不把这些写成全国法律。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸胸痛或气短——去急诊
- ▸小腿、大腿或腹股沟突然抽筋样痛——立即联系所在医院（可能是血栓；不要拨剑桥电话）
- ▸突然肿胀加重、麻木或针刺感——联系骨折团队
- ▸手术后如果有伤口问题——联系手术团队（本页主体是保守，这条只留给后来改做手术的人）
- ▸出靴后突然剧痛、不能踮脚——按再断裂处理，立即就医
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照4 问对照 · 10 项未覆盖 · 2 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 跟腱修复术（标准负重）
那页是美国 HSS 缝合、前 4 周不负重。本页是英国一家医院的保守靴，靴内从第 0–4 周就可以按疼痛完全负重。 不要因为都写「跟腱」就折中成大约 3 周不踩。做了缝合不要用本页的「靴内踩满」。
- 跟腱修复术（早期负重）
那页仍是缝合，前 2 周不负重，第 2 周起 50%。本页没有缝线，负重规则完全不同。
- 踝关节韧带重建术
韧带重建前 4 周不负重。本页靴内可完全负重，保护的是跟腱断端不是韧带。
- 踝关节骨折择期内固定（ERAS）
骨折页是骨头固定。跟腱断裂不是骨折。
- 跟骨骨折康复（手术或保守）
跟骨第 1 期严格不负重。不要用本页靴内踩满去套脚跟骨头，也不要用跟骨石膏去套跟腱楔。
- 足底筋膜炎（保守治疗）
筋膜炎是足底筋膜激惹，鼓励对称步态。本页是跟腱断了，靴外脚尖必须朝下。不要互套。
- 踝关节扭伤（保守治疗）
扭伤页强调早负重、激惹分级。跟腱完全断裂不是扭伤。
边界与证据说明
住院：患者单按急诊 / 小伤门诊 → 多专业骨折门诊走。多数人保守，不住院。 如果后来改做手术，原文写当天多数能回家；缝线约 2 周拆，再进入和保守一样的功能支具。 那两周石膏不负重不是本页。以所在医院书面安排为准。
英国：Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust 《Achilles tendon rupture: management and rehabilitation》 （批准 2026-01-14，版本 2，Document ID 102277）。 公开页 `cuh.nhs.uk/patient-information/achilles-tendon-rupture-management-and-rehabilitation/`。这是一家 NHS 教学医院给跟腱断裂患者看的教育材料，不是学会指南，不是 HSS 治疗师 protocol。 正文写多数人走保守功能支具，证据显示结果与手术相近、没有手术那些并发症。手术留给延迟就诊、再断、撕脱、腱间隙有脂肪、部分精英运动员。 功能支具表（伤后周次）：0–4 周 Aircast + 3 楔、靴内完全负重（可拄拐）；第 5 周 2 楔；第 6 周 1 楔；第 7 周 0 楔；第 8 周起支撑鞋 + 单块凝胶足跟垫，共 2 周。 门诊理疗写「约第 7 周开始」，下面另有一套 Typical progress：石膏足尖触地 → 0–4 周三楔 → 4–7 周撤楔 → 第 7 周开始踝活动 → 9–11 周出靴 → 11–16 周支撑鞋 → 16–24 周运动准备 → 24 周以后。 表上的「第 8 周换鞋」和理疗「第 9–11 周出靴」不是同一句话，本页不折中成「满 8 周半」。 靴外任何时候都不要用伤足负重；靴外脚保持脚尖向下。不要把脚往上扳过大约直角。 不要和 HSS 跟腱缝合页平均成「大约 3 周不负重」。缝合页保护的是缝线，本页保护的是靠在一起的腱端。 同院 / 邻院已否决：CUH《Achilles tendon rupture》急诊须知无康复方案；OUH《Achilles tendon rupture advice》是急诊石膏等到超声；UHSussex 急诊靴须知等到虚拟骨折门诊。跟腱病（tendinopathy）离心提踵单不是断裂。 日本、中国、美国 HSS：卫健委 12 附件无跟腱断裂保守专章。HSS 两份都是修复术后。JSPT 第 14 章开篇是跟腱障碍保存治疗，病种不对。没有找到相关指南，不是待提取。 现库踝泵剂量来自 ACL，仅作参考。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- ACL＝前交叉韧带
各阶段依据（8 个阶段，原文标注）
- 01伤后到骨折门诊前（马蹄石膏） · 英国 CUH 术后第 1 期（马蹄石膏期）。从受伤日算
- 02伤后 0–4 周（Aircast + 3 个足跟楔） · 英国 CUH 功能支具表 伤后第 0–4 周。靴内可以完全负重。
- 03伤后 4–7 周（靴子里逐个撤楔） · 英国 CUH 表第 5 周 2 楔、第 6 周 1 楔、第 7 周 0 楔 + 术后第 2 期 Stage 3 Week 4–7
- 04伤后第 7 周（靴内无楔，开始踝活动） · 英国 CUH 术后第 2 期 Stage 4 Week 7 + 文末「理疗从第 7 周开始」
- 05伤后 9–11 周（出靴，平底鞋 + 凝胶垫） · 英国 CUH 术后第 3 期 伤后 9–11 周。
- 06伤后 11–16 周（支撑鞋里练控制和力量） · 英国 CUH 术后第 3 期 Stage 6 Weeks 11–16
- 07伤后 16–24 周（运动准备） · 英国 CUH 术后第 4 期 Stage 7 Weeks 16–24
- 08伤后 24 周以后（功能回归） · 英国 CUH 术后第 5 期 Stage 8 Weeks 24 onwards
指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
这页是缝合还是保守？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s)LD
（Level D）
正文：多数人走保守功能支具。手术不是首选。手术后先石膏不负重，约 2 周拆线，再走和保守一样的靴子。
本站已有两张 HSS 跟腱缝合页（标准负重 / 早期负重）。本页只给没做缝合、走靴子的人看。 做了缝合的前两周不要用本页「靴内踩满」。
前几周能不能踩？
有分歧
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s)LD
（Level D）
马蹄石膏阶段足尖触地。换上 Aircast 之后，0–4 周靴内按疼痛完全负重。靴外始终不踩。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
美国 HSS 标准负重缝合：前 4 周不负重，第 4 周起 25%。
不是「英国比美国快两周」。一个是靴内踩、没有缝线；一个是缝了线、前 4 周不踩。 不要平均成大约 3 周部分负重。早期负重缝合页是前 2 周不负重，同样不要套过来。
什么时候可以脱掉靴子、开车、工作、跑步？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s)LD
（Level D）
表：第 8 周支撑鞋 + 凝胶垫 2 周。理疗：9–11 周治疗师可以脱靴。 手动挡至少 9 周不开。办公室更建议约 8 周脱靴后再去；体力活 12–16 周。 慢跑在 16–24 周、要治疗师看着。回运动 4–12 个月。
表和理疗出靴周次差大约 1–3 周。本页不编「满 8 周必须脱」。以给你改楔、给你脱靴的门诊为准。
日本、中国、美国 HSS 有没有跟腱断裂保守康复方案？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s)LD
英国一家医院的患者单，不回答日中美有无文件。
HSS 两份都是修复术后。JSPT 第 14 章是跟腱障碍保存治疗，不是急性断裂功能支具。 卫健委 12 附件无此专章。没有找到相关指南，不是待提取。 同院急诊须知、OUH 急诊石膏须知、UHSussex 急诊靴须知都没有楔形表，不上架。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
后来改做手术、或还没进骨折门诊 · 3 项
患者单把手术和保守写在同一份里，但前两周石膏不负重只属于手术。本页阶段卡跟的是功能支具保守。不要把这两段平均。
急诊 / 尚未看骨折门诊（马蹄石膏）
石膏日夜都戴；足尖触地拄拐；不要做踝关节活动度。这是进 Aircast 之前的过渡，不是 0–4 周三楔那张卡。
切开缝合
术后上石膏、伤足不负重；约 2 周拆线后再走和保守一样的功能支具。那两周不要用本页的「靴内踩满」。缝合的完整康复方案见本站两张 HSS 修复页，不要把剑桥这段当成美国缝合钟。
部分撕裂
原文写罕见，急性损伤先按完全断裂处理；部分撕裂通常靴休息几周，和完全断裂这张楔形表不是同一句。
能提多重（1 条来源对照）
🇬🇧Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s)
未写提重公斤数。石膏阶段足尖触地；Aircast 阶段靴内完全负重、靴外不踩
本页未覆盖（10 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无急性跟腱断裂功能支具 PT 专章 —— JSPT 第 14 章是跟腱障碍保存治疗。病种不对
- · 中国无该病种卫健委路径 / 学会康复专章在已检索的指南范围 —— 没有找到相关指南
- · 美国 HSS 两份都是修复术后，不是保守靴
- · 本页不是缝合。做了缝合的前两周石膏不负重，不要用靴内踩满
- · 表第 8 周换鞋 vs 理疗 9–11 周出靴 —— 原文两套，不折中
- · 训练组数×次数 —— 未给。training 为空
- · 提重公斤、接触性运动的具体项目测试 —— 未写
- · CUH 01223 本院电话不进全国页
- · 同院急诊须知、OUH / UHSussex 急诊单无楔形表，不上架
- · 跟腱病离心提踵单不是断裂，本页不引用
来源文献（2 份，均可回溯）
- [1]Level D英国
Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s). Achilles tendon rupture: management and rehabilitation 2026.
注：NHS 教学医院患者单，批准 2026-01-14，版本 2，Document ID 102277。急性跟腱完全断裂功能支具（Aircast + 楔），从受伤日算。0–4 周靴内完全负重；第 5/6/7 周撤楔；表第 8 周换支撑鞋，理疗写 9–11 周出靴，两句不折中。不是缝合，不是同院急诊须知。抓取日 2026-09-19。
- [2]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Ankle Achilles Repair Post-Operative Guidelines 2023.
注：criteria-based；版权页 2019–2023。Created 5/2019，Revised 3/2021、4/2023。六期：0–2 / 3–4 / 5–8 / 9–12 / 13–23 / 24+。首页 NWB 4 周；附录第 4 周 25% → 第 8 周出 CAM。不是早期负重页。