夹板与血运
联系术者美国 HSS 第 1 期方案。
- ▸夹板发紧
- ▸足趾发冷或发麻
足踝
踝关节韧带重建术
又名：踝关节外侧韧带修复 · Ankle Ligament Reconstruction · Ankle Ligament Repair · 外侧韧带重建 · 三角韧带重建
踝关节外侧韧带重建之后的练习。按北医三院康复科的周次写，只覆盖外侧，不含三角韧带。0–4 周：石膏或护具里活动足趾，大腿做等长收缩和直抬腿，踝关节本身不动。
麻醉恢复后可以不着地下地，只限如厕和屋里转移。4–6 周：按医生复查，摘石膏或护具后，由治疗师或家人辅助做被动勾脚、绷脚，每天每个方向一次，微痛处保持 30 秒，做完立刻冰敷 20 分钟。6–12 周：主被动活动逐渐和健侧一样。
负重从体重 10% 起，每周可再加 10%，直到单腿站立。超过体重 50% 再试两点步态。12 周到半年：抗阻勾脚、绷脚、内外翻，弹力带没有公斤数。
踮脚、弓步、蹲起、单腿跨跳都在这一期。3 个月到半年的日常运动要按复查再开始。做了三角韧带重建的，方向限制和这一页相反，不要按这一页练。
美国方案的负重周次和这一页不同，以你的手术团队书面安排为准，不要自己取一个中间数。
证据与出处
Level BLevel D来源 2 份末次核对 2026-09-27
先选你所在的阶段
01术后 0–4 周
目标
- ·预防伤口感染
- ·邻近关节能动
- ·足趾在无痛范围内活动
可以做
- ✓麻醉恢复后活动足趾，预防神经损伤
- ✓可以不着地下地走，只限如厕和屋里转移，双拐，家里走
- ✓大腿前侧等长收缩：大腿或膝下垫物，主动收紧，持续 5 秒再放松，10 个一组，一天 2–3 组
- ✓戴石膏或护具直抬腿：仰卧，膝伸直，抬离床面 15–20 厘米，大约一只脚的高度，保持到力竭，10 个一组，一天 2–3 组
- ✓戴石膏或护具后勾腿：俯卧，主动屈膝，足跟向臀部靠，无痛范围到极限，持续 10 秒再放松，10 个一组，一天 2–3 组
- ✓保护下足趾：踝保持不动，在石膏或护具里轻柔屈伸足趾，到极限保持 5 秒再放松，10 个一组，一天 2–3 组
不要做
- ✕这一期踝关节本身不要主动内外翻、勾脚绷脚
- ✕不要着地负重，只做不着地的必要活动
出现这些就停止
- ⚠石膏或护具里足趾发麻、发凉，联系医生
- ⚠切口渗液、红肿、发热，停并联系手术团队
就诊备忘：这一期只写外侧韧带重建。三角韧带不在这篇里。
02术后 4–6 周
目标
- ·按复查摘石膏或护具后，开始被动勾脚、绷脚
可以做
- ✓由治疗师或家人辅助，缓慢被动背屈和跖屈，每天每个方向一次，牵到微痛处保持 30 秒
- ✓被动活动后立刻冰敷 20 分钟
- ✓可以加抗阻伸膝：坐床边，屈膝，踝仍用护具保护，主动伸直到微痛范围，维持 5 秒再放松，10 个一组，一天 2–3 组
不要做
- ✕石膏还没按复查去除，不要自己拆了做踝的活动
- ✕不要从每天一次加到多次
出现这些就停止
- ⚠被动牵拉后疼痛超过微痛，退回
- ⚠冰敷后肿胀不退，当天不再加
就诊备忘：开始被动活动的前提是医生复查，不是满 4 周自动摘石膏。
03术后 6–12 周
目标
- ·踝的主被动活动逐渐和健侧一样
- ·从体重 10% 开始踩地
- ·学会三点、两点步态
可以做
- ✓辅助下被动勾脚、绷脚，逐渐和健侧一样。内外翻同样：摘石膏后每天每个方向一次，微痛处保持 30 秒，做完立刻冰敷 20 分钟
- ✓肿胀明显时，上午做背屈和外翻，下午做跖屈和内翻，避免一次刺激太多
- ✓主动四个方向：微痛范围，极限处保持 5 秒再放松，10 个一组，一天 1–2 组
- ✓用足趾抓毛巾：毛巾铺床上，脚踩一侧，主动把毛巾抓拢
- ✓内外翻等长：小趾和外踝贴墙或硬物，主动外翻顶住但不让踝动起来；内翻反方向同样。极限保持 5 秒再放松，10 个一组，一天 2–3 组
- ✓负重：健侧脚踩在和体重秤一样高的硬物上，术侧脚踩秤，从体重 10% 起加压，能耐受再加，每周可再加 10%，直到单腿站立
- ✓三点步态：术侧脚和双拐同时着地，健侧腿摆过去
- ✓超过体重 50% 后试两点步态：健侧手持拐，术侧脚和健侧手的拐同时着地
不要做
- ✕不要一次把 10% 加到全负重
- ✕不到 50% 不要改成两点步态
- ✕这一期原文没有写跑步和跳跃
出现这些就停止
- ⚠踩地后踝痛明显，退回上一个百分比
- ⚠肿胀加重，把四个方向拆到上下午
就诊备忘：10% 和每周再加 10% 都要能耐受。原文写最终到单腿站立，不是某一周必须到。
04术后 12 周至半年
目标
- ·踝主动活动到和健侧一样的全范围
- ·踝和邻近肌群力量恢复
- ·按复查再开始日常运动
可以做
- ✓自己做被动全范围，角度和健侧相同
- ✓力量训练极限处保持 5–10 秒再慢慢放松，10 个一组，一天 2–3 组：足背绑弹力带做抗阻背屈；足底绑弹力带做抗阻跖屈；踝绑弹力带做抗阻内外翻，拉力方向和活动方向相反
- ✓半脚支撑：双脚前脚掌站在楼梯上，踝保持 0°（脚底和小腿约 90°）。轻松后再试主动踮起或下落一点
- ✓踮脚：双脚主动踮到极限。轻松后可试外八字（足尖分开约 60°）或内八字（足尖向内、足跟靠近，足尖分开约 60°）再踮
- ✓弓步：术侧腿在前，跨一步，膝屈到 45°–80°，角度越大越要踝来控制。也可以健侧在前，术侧蹬地，牵跟腱
- ✓扶固定物双腿蹲起：与肩同宽，慢慢蹲到极限再站起，重心在两腿之间，不要偏向健侧
- ✓扶固定物单腿蹲起：术侧单腿，慢慢蹲下再站起
- ✓单腿跨跳：单腿静蹲已经稳，再试向前跨一步用术侧单脚落地，距离按自己的稳定程度，落地要稳住
- ✓3 个月到半年按复查开始日常运动。早期可试快慢走交替、游泳、水下走或跳
不要做
- ✕弹力带没有写公斤数，不要自己加哑铃重量
- ✕想恢复体育锻炼，先问康复师做针对性力量，预防外侧韧带再伤
- ✕日常运动要等复查，不是满 12 周自动开始
出现这些就停止
- ⚠踮脚或跨跳后踝不稳、打软，退回双脚支撑
- ⚠疼痛肿胀比练前明显，当天停
就诊备忘：这篇只写外侧韧带重建。三角韧带的禁区不在这里。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸夹板发紧，或足趾发冷、发麻——立即联系术者
- ▸伤口渗液、红肿、发热——联系手术团队
- ▸小腿突然肿痛、怀疑血栓——联系急诊/手术团队
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照3 问对照 · 5 项未覆盖 · 2 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 跟腱修复术（标准负重）
跟腱页也是前 4 周不负重，但附录从第 4 周 25% 起、第 8 周出 CAM。本页附录从第 6 周 25% 起、第 10 周以后出 CAM。保护的组织不同。
- 跟腱修复术（早期负重）
那页前 2 周不负重。不要因为都在足踝就把跟腱早期负重套到韧带上。
- 跟腱断裂功能支具（保守治疗）
那页是跟腱断了走靴子，靴内可以完全负重。本页是韧带重建，前 4 周不负重。不要互套。
- 踝关节骨折择期内固定（ERAS）
骨折页是中国 ERAS，固定稳定后无负重下地，没有韧带重建的内外翻禁区。
- 三踝骨折切开复位内固定
三踝是骨头固定，出院扶助行器不负重。不是韧带重建。
- 踝关节扭伤（保守治疗）
扭伤页强调早负重，按激惹分级、不按周次。本页前 4 周不负重。不要混。
- 全踝关节置换术（TAA）
置换页住院期不负重，不建议冲击。不是韧带重建。不要用假体寿命规则套韧带。
- 距下 / 后足融合术（距跟或三联）
后足页把距跟或三联焊住。本页是韧带重建，不是融合。
- 胫距踝关节融合术（踝融合）
踝融合前 6 周石膏不负重、10 周日常鞋。本页是韧带，前 4 周不负重。不要互套。
边界与证据说明
住院：美国 HSS：通常手术当天出院。以所在医院书面安排为准。
中国：北京大学第三医院康复医学科公众号「北医三院康复科官方平台」《踝关节外侧韧带重建术后康复》（Level D，医院患者教育）。刘瑾、张娜编辑整理。分期写成 0–4–6 周、6–8–12 周、12 周至半年。不是学会指南。 美国：HSS 踝韧带方案（Level B）前 4 周不负重。见页底对照。 动作次数只来自北医三院这篇。站内踝部动作次数来自别的手术，各阶段不挂训练链接。图片为作者原创，本站不转载。
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–4 周 · 北医三院康复科患者教育，外侧韧带重建早期
- 02术后 4–6 周 · 北医三院康复科患者教育，摘石膏后的被动活动
- 03术后 6–12 周 · 北医三院康复科患者教育，中期负重和步行
- 04术后 12 周至半年 · 北医三院康复科患者教育，后期力量和运动
指南怎么说（3 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
前几周能不能踩地？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
前 4 周不负重。附录：第 6 周 25% → 第 7 周 50% → 第 8 周 75% → 第 9 周 100% → 第 10 周以后出 CAM。
跟腱标准页第 4 周起 25%、第 8 周出 CAM；跟腱早期负重第 2 周起 50%。都不要套到韧带页。
外侧和三角韧带是不是同一套禁区？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
不是。外侧避免被动内翻和强力跖屈牵伸；三角避免被动外翻。本页并列，不合并。
美国方案和北医三院一样吗？
有分歧本站取更保守：本页阶段按北医三院外侧韧带：0–4 周不着地，4–6 周才被动勾脚绷脚，6–12 周从体重 10% 起。美国前 4 周完全不负重、第 6 周 25%、第 第 10 周以后才出靴。不要自己改成这一页的周次。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
前 4 周不负重。附录从第 6 周 25% 起，第 10 周以后出 CAM 靴。外侧避免被动内翻。
🇨🇳 北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）LD
（Level D（医院患者教育））
只写外侧韧带重建。早期 0–4–6 周，麻醉恢复后可非负重下地，只限如厕和屋内转移。 0–4 周戴石膏或护具做直抬腿和勾腿，踝关节本身不动。4–6 周按复查，摘石膏后被动勾脚、绷脚，每天每方向一次，微痛处保持 30 秒。 6–12 周负重从体重 10% 起，每周可再加 10%，直到单腿站立。12 周到半年才写抗阻和踮脚。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：本页阶段按北医三院外侧韧带：0–4 周不着地，4–6 周才被动勾脚绷脚，6–12 周从体重 10% 起。美国前 4 周完全不负重、第 6 周 25%、第 第 10 周以后才出靴。不要自己改成这一页的周次。。理由：起始百分比和出靴周数不同。不取中间值。三角韧带不在北医三院这篇里。
红旗分类清单（2 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
伤口
联系手术团队第 2 期起有伤口护理与感染预防教育。
- ▸渗液、红肿、发热
修复位置与合并术式 · 5 项
美国 HSS 第 3、4、5 期都按修复位置改禁区。外侧和三角方向相反，不要合并。软骨修复可推迟负重。
外侧韧带重建
美国 HSS：避免被动内翻、粗暴距下和远胫腓松动、强力跖屈牵伸；合并腓骨肌腱重建时避免最大等长外翻
三角韧带重建
美国 HSS：避免被动外翻和粗暴距下松动；合并胫后肌腱重建时避免最大等长内翻
自体移植物供区
美国 HSS：注意供区愈合。ATFL：限制内翻和跖屈；CFL/PTFL：限制内翻；三角：限制外翻；高位踝扭伤：限制负重下内外翻
合并软骨修复
美国 HSS：避免关节面剪切；避免粗暴关节松动；负重进度可以推迟
糖尿病、骨质疏松、高体重指数
美国 HSS：愈合时间和负重可以推迟
本页未覆盖（5 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 上面的阶段按北医三院外侧韧带重建：0–4 / 4–6 / 6–12 周 / 12 周至半年。美国方案前 4 周不负重、第 6 周 25%，不要自己改成上面的周次
- · 不含三角韧带。外侧和内侧禁的方向相反，不能用这篇填
- · 弹力带无公斤数，不补
- · 站内踝部动作次数来自别的手术，各阶段不挂训练链接
- · 图片为作者原创，不转载
来源文献（2 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Ankle Ligament Reconstruction Post-Operative Guidelines 2023.
注：criteria-based；版权页 2019–2023。Created 5/2019，Revised 3/2021、4/2023。六期：0–2 / 2–4 / 5–8 / 9–12 / 13–18 / 19+。首页 NWB 4 周；附录第 6 周 25% → 第 10 周以后出 CAM。外侧与三角禁区相反，不折中。不是跟腱、不是踝骨折。
- [2]Level D中国
北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）. 【康复微助手】踝关节外侧韧带重建术后康复
注：医院患者教育。只写外侧韧带重建，不含三角韧带。分期写成 0–4–6 周、6–8–12 周、12 周至半年。刘瑾、张娜编辑整理。图片为作者原创，本站不转载。