伤口与负重
保持不负重 / 按规定负重，联系手术团队急性期 Maintain NWB；Elevation 80%–90%；Non-removable splint must be kept dry。
- ▸夹板弄湿
- ▸下垂过久肿起来
足踝
全踝关节置换术（TAA）
又名：Total Ankle Arthroplasty · TAA · Total ankle replacement · 人工全踝置换 · 踝关节置换
全踝关节置换术（TAA）后的康复。 术后前 2 天完全不能负重，之后逐步加：大约每周加 25% 体重，具体听主刀。 术后至少 80%–90% 的时间要把脚抬高，不要长时间垂着。 9–12 周之前不要急着扔掉助行器和 CAM 靴。 不要做跑步、跳跃这类冲击活动——会加速假体磨损，原文写可能缩短假体寿命。
证据与出处
Level ALevel B来源 2 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后 0–2 天（急性期）
今天练这些
可以做
- ✓不负重助行器平地；楼梯若需要，拐加扶手或不负重坐着蹭上
- ✓床上活动、坐站、如厕转移
- ✓抬高大约 80%–90% 时间，至少两枕，脚趾高于鼻子；膝伸直，枕头从小腿往下放
- ✓夹板不可拆、始终保持干燥；冷疗打在夹板软处或近端
- ✓走路只为家里短距离功能；远一点用轮椅或膝scooter
- ✓对侧下肢和双上肢活动、柔韧、力量
不要做
- ✕术侧负重
- ✕术侧下肢长时间下垂
- ✕夹板弄湿
出现这些就停
- ·为「练一练」把脚放地下
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后 0–2 天（急性期）
目标
- ·消肿
- ·不负重安全转移和短距离走
可以做
- ✓不负重助行器平地；楼梯若需要，拐加扶手或不负重坐着蹭上
- ✓床上活动、坐站、如厕转移
- ✓抬高大约 80%–90% 时间，至少两枕，脚趾高于鼻子；膝伸直，枕头从小腿往下放
- ✓夹板不可拆、始终保持干燥；冷疗打在夹板软处或近端
- ✓走路只为家里短距离功能；远一点用轮椅或膝scooter
- ✓对侧下肢和双上肢活动、柔韧、力量
不要做
- ✕术侧负重
- ✕术侧下肢长时间下垂
- ✕夹板弄湿
训练项目
出现这些就停止
- · 为「练一练」把脚放地下
复诊：理解抬高和禁区；痛可控；不负重平地能走（可家人帮）；需要时楼梯也不负重；能独立转移。达标且术者许可大约 1–2 天出院。急性期规则维持到术者允许门诊康复。
02术后 2–8 周（部分负重）
目标
- ·按术者加负重
- ·伤口闭合、肿可控
- ·短距离球鞋全负重（晋级门槛）
可以做
- ✓部分负重大约每周加 25% 体重，CAM 靴，再按术者转球鞋
- ✓伤口愈合后瘢痕松动、硅胶条、保湿
- ✓伤口闭合后松距骨与胫腓关节；踝和趾主动 / 被动，坐位和闭链
- ✓负重 25%–75%：长坐毛巾牵腓肠肌 / 比目鱼 / 第 1 趾、坐位背屈牵、坐位提踵加伸趾
- ✓耐受负重后：跑步者牵、长屈趾靠墙、台阶上负重背屈、推进时趾关节滚动
- ✓平衡：多向晃板、重心转移（可用秤看负荷）；75% 负重可前后脚站
- ✓双侧提踵进阶：坐 → 坐位加负荷 → 腿举 → 站立有上肢支撑 → 无支撑
- ✓50% 负重且球鞋耐受负重：双侧小幅度蹲（靴内 50% + 球鞋 WBAT）
- ✓足内在肌：坐到站的拱顶、捡弹珠
- ✓50% 负重、不穿 CAM 靴：功率车或 NuStep；伤口愈合且术者允许：水疗
不要做
- ✕超过术者规定的负重
- ✕伤口还没闭合就猛松瘢痕
- ✕合并跟骨截骨时松距下关节
出现这些就停止
- · 加负重后肿明显加重还继续加
复诊：肿稳定可控；伤口闭合；能双侧站立提踵；短距离球鞋全负重，可带助行器。
03术后 9–12 周
目标
- ·逐步离开 CAM 靴和助行器，前提是不太痛、不太代偿
可以做
- ✓继续步态、活动度、力量和平衡，负荷看肿痛
- ✓单腿活动时注意足三点均衡负重
不要做
- ✕痛明显或代偿明显时就扔助行器和 CAM 靴
出现这些就停止
- · 扔靴子后外翻 / 内翻代偿加重
复诊：不要在过度疼痛或代偿步态时撤辅助。具体数字门槛见第 3 期。
04术后 13–18 周
出现这些就停止
- · 为「锻炼」开始慢跑
复诊：社区行走耐受负重，可不用助行器，代偿很小或没有。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口渗液、裂开、发热——立即联系手术团队
- ▸小腿肿痛等血栓相关症状——按医院流程就医
- ▸自行负重后假体区域剧痛——停训并联系手术团队
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照2 问对照 · 5 项未覆盖 · 2 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 踝关节骨折择期内固定（ERAS）
踝骨折页是骨头固定。本页是假体，住院期不负重。不要混。
- 跟腱修复术（标准负重）
跟腱标准 NWB 4 周。本页是踝假体。
- 跟腱修复术（早期负重）
早期负重 NWB 2 周。不是踝置换。
- 跟腱断裂功能支具（保守治疗）
那页是跟腱断裂保守靴。本页是踝假体。不要互套。
- 踝关节韧带重建术
韧带重建保护的是稳定结构，不是假体寿命。
- Pilon 骨折切开复位内固定
Pilon 是胫骨远端关节面骨折。不是置换。
- 跟骨骨折康复（手术或保守）
跟骨页是 Kaiser 讲义，手术或保守同一张表。本页合并跟骨截骨不是那页。不要用截骨 6–10 周去改跟骨骨折，也不要用跟骨 6–8 周部分负重来改假体。
- 距下 / 后足融合术（距跟或三联）
融合页石膏内 8–12 周可以完全负重，融的是距下或中后足。本页是胫距假体，住院期不负重。不要把石膏内踩满套到假体上。
- 胫距踝关节融合术（踝融合）
踝融合把胫距焊住，英国诊所 1 页表前 6 周石膏不负重、10 周日常鞋完全负重。本页是假体。不要互套。
边界与证据说明
住院：美国 HSS：达标且术者许可时，大约 1–2 天出院回家。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《TOTAL ANKLE ARTHROPLASTY POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B，14 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2018–2024；Created 8/2018，Revised 9/2019、3/2022、5/2024。原文：Return to impact activities/sports is not recommended as these activities may shorten the survivability of the implant。 分期：Pre-Operative（教育不负重）→ Acute Care Days 0–2 → 术后第 1 期（第 2–8 周）* → 术后第 2 期（第 9–12 周） → 术后第 3 期（第 13–18 周）。 贯穿：术后夹板 / 靴子不负重；抬高 80%–90%；PWB 大约每周加 25% 体重。合并跟骨截骨：第 1 期常推迟到 6–10 周，不要松距下关节。糖尿病可推迟愈合和负重。 日本：没有找到相关指南。 中国：卫健委《全踝关节置换术加速康复临床路径（2023 年版）》附件 6 已登记（`cn-nhc-taa-pathway-2023`），身份是住院路径，2026-09-18 未抽康复方案。本页只跟 HSS，不把住院日路径折成术后的康复方案。 现库不把跟腱或踝骨折训练直接引用。各阶段 `training` 为空。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- PWB＝部分负重
- WBAT＝能耐受即负重（在疼痛可忍受范围内负重，最宽松一档）
- NWB＝不负重（该阶段患肢完全不承重，用拐杖/助行器）
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–2 天（急性期） · 美国 HSS Acute Care Phase Days 0–2。不负重
- 02术后 2–8 周（部分负重） · 美国 HSS 术后第 1 期（第 2–8 周）*。合并跟骨截骨常推迟到 6–10 周
- 03术后 9–12 周 · 美国 HSS 术后第 2 期（第 9–12 周）
- 04术后 13–18 周 · 美国 HSS 术后第 3 期（第 13–18 周）。不要冲击
指南怎么说（2 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
全踝置换和踝骨折能不能用同一张表？
有分歧本站取更保守：置换走本页。不要用骨折页的下地日去套假体。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
本页住院期不负重；不建议冲击性运动，以免缩短假体寿命。
🇨🇳 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 / 中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组LC
踝骨折 ERAS 页是骨头固定，不是假体。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：置换走本页。不要用骨折页的下地日去套假体。。理由：假体寿命和骨折愈合不是同一条路。
合并跟骨截骨能不能填跟骨骨折页？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
原文写 calcaneal osteotomy，第 1 期常推迟到 6–10 周，不要松距下关节。
截骨不是跟骨骨折。跟骨骨折页已上线（Kaiser 讲义 Level D，手术或保守同一张表）。不要用截骨 6–10 周去改那页。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
合并截骨与代谢 · 4 项
美国 HSS 把这些写成硬规则。本页不替术者选，也不填跟骨骨折页。
合并跟骨截骨
美国 HSS：第 1 期常推迟到 6–10 周；恢复矢状面活动；不要松距下关节。这是截骨，不是跟骨骨折
糖尿病
美国 HSS：愈合和负重进度可能推迟
合并韧带 / 肌腱延长或重建、内踝螺钉
美国 HSS：影响治疗选择和进度，听术者
部分负重
美国 HSS：CAM 靴内大约每周加 25% 体重，再按术者转球鞋
本页未覆盖（5 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无 TAA 术后 PT 专章 —— 没有找到相关指南
- · 中国卫健委附件 6 全踝路径已登记（住院路径），2026-09-18 未抽康复方案。本页不把它折成 HSS 周次
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 冲击性运动 —— 原文不推荐，回场康复方案
- · 跟骨截骨 ≠ 跟骨骨折。跟骨骨折页是 Kaiser 讲义，不是这份 HSS 截骨推迟
来源文献（2 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Total Ankle Arthroplasty Post-Operative Guidelines 2024.
注：版权页 2018–2024。Created 8/2018，Revised 9/2019、3/2022、5/2024。急性期 0–2 天 NWB / 2–8 周 PWB / 9–12 / 13–18。不建议冲击性运动。合并跟骨截骨第 1 期常推迟到 6–10 周——截骨不是跟骨骨折。不是踝骨折 ERAS。卫健委附件 6 住院路径未抽周历。
- [2]Level A中国
国家卫生健康委员会. 全踝关节置换术加速康复临床路径（2023年版） 2023.
注：附件 6。不是踝骨折。2026-09-18 核身份，未抽周历上线。