夹板与血运
联系术者与标准负重第 1 期原文相同。
- ▸夹板发紧
- ▸足趾发冷或发麻
足踝
跟腱修复术（早期负重）
又名：跟腱缝合早期负重 · Achilles Repair Early Weight Bearing · 早期负重跟腱修复
跟腱缝合术后的康复。术后前 2 周脚不能踩地，第 2 周起在助行器和支具保护下逐步加到完全负重。 你是「早期负重」还是「标准负重」，取决于主刀怎么定的——不确定就先问，不要自己选。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后 0–2 周
今天练这些
可以做
- ✓用助行器走，患脚全程不踩地
- ✓上下楼：患脚不踩地，用拐杖加扶手，或坐着挪
- ✓患腿垫至少两个枕头，80%–90% 的时间抬高
- ✓可以短距离走动；走远了用轮椅或膝行车
- ✓好腿和双臂可以正常活动、拉伸、练力量
- ✓想用血流限制训练，要先问过主刀
不要做
- ✕患脚踩地负重（前 2 周完全不行）
- ✕患腿长时间垂着
- ✕把夹板弄湿
出现这些就停
- ·夹板发紧
- ·足趾发冷或发麻
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后 0–2 周
目标
- ·保护缝线，消肿
- ·不负重下完成转移和短距离行走
可以做
- ✓用助行器走，患脚全程不踩地
- ✓上下楼：患脚不踩地，用拐杖加扶手，或坐着挪
- ✓患腿垫至少两个枕头，80%–90% 的时间抬高
- ✓可以短距离走动；走远了用轮椅或膝行车
- ✓好腿和双臂可以正常活动、拉伸、练力量
- ✓想用血流限制训练，要先问过主刀
不要做
- ✕患脚踩地负重（前 2 周完全不行）
- ✕患腿长时间垂着
- ✕把夹板弄湿
训练项目
出现这些就停止
- · 夹板发紧
- · 足趾发冷或发麻
复诊：理解抬高和其他保护；疼痛可控；能不负重安全行走/上楼；能独立转移。 达标且术者同意时，通常 1–2 天内出院。第 1 期方案维持到复诊。
02术后 2–4 周
目标
- ·按附录推进负重，同时保护缝线
- ·学会髋和核心稳定
可以做
- ✓拆掉夹板，换成支具+ 足跟楔
- ✓按主刀给的进度加负重：第 2 周踩 50% → 第 3 周 75% → 第 4 周全踩、可撤助行器、支具仍穿
- ✓主动活动踝关节：向下踩到底，向上勾到中立位
- ✓护理伤口、防感染；继续 80% 时间抬高
- ✓髋和核心：仰卧、四点跪练腹肌，三个方向直腿抬高（重点练臀），45° 和 0° 蚌式
- ✓上肢练体能；想用血流限制训练先问主刀
不要做
- ✕主动或被动地往勾脚方向牵拉
- ✕牵拉跟腱
- ✕任何会拉到缝线的动作
- ✕不穿支具、不用助行器就自己加负重
训练项目
出现这些就停止
- · 为凑百分比出现明显跛行或肿胀反弹
复诊：理解如何保护修复部位；肿胀控制良好；能独立完成髋和核心稳定训练。
03术后 5–8 周
目标
- ·继续按附录负重，第 8 周出 CAM
- ·坐位和闭链踝足活动
可以做
- ✓按主刀安排减/撤足跟楔；第 8 周脱掉支具
- ✓伤口闭合后穿膝长弹力袜
- ✓坐着做踝内外翻、动脚趾、坐着提踵；用脚趾夹玻璃球、练足弓
- ✓扶拐部分负重走路、上下楼
不要做
- ✕被动按压或牵拉到勾脚
- ✕做最大力量的蹬脚测试
- ✕勾脚已经超过好脚了还照原计划撤楔撤靴——要放慢并联系主刀
出现这些就停止
- · 主动背屈超过对侧
复诊：肿胀稳定、伤口闭合、能推进闭链训练。第 8 周才能脱掉支具——不是第 4 周全负重就能光脚走。
04术后 9–12 周
05术后 13–23 周
目标
- ·对称无辅助步态
- ·冲击前准备
可以做
- ✓水中、椭圆机、反重力跑台等冲击前的训练
- ✓徒步、瑜伽、普拉提、轻度有氧课
- ✓单腿闭链训练、动态平衡
不要做
- ✕过早跑步、跳跃
出现这些就停止
- · 提踵做功未到对侧 80% 就想跑步
复诊：背屈在对侧 10% 内；单腿站 ≥ 对侧 90%；交替下 8 英寸台阶；闭链提踵做功至少对侧 80% 才考虑更高冲击。
06术后 24 周以后（动态活动 / 运动）
目标
- ·无痛加载
- ·分级回到活动
可以做
- ✓如果勾脚还没到好脚的 90%，开始轻柔地被动牵拉
- ✓提踵做功达到好脚的 80% 以上，才考虑开始跑步
- ✓达到 90% 以上且已在跑步，才考虑灵敏训练、跳跃、单脚跳
不要做
- ✕加量太大、太快
- ✕用代偿动作硬撑
出现这些就停止
- · 加载后疼痛或动作质量变差
复诊：要有分级回到活动的计划。早期负重不等于更早跑步。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸夹板发紧，或足趾发冷、发麻——立即联系术者
- ▸伤口渗液、红肿、发热——联系手术团队
- ▸小腿突然肿痛、怀疑血栓——联系急诊/手术团队
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照2 问对照 · 4 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 跟腱修复术（标准负重）
同一家医院的标准负重康复方案：前 4 周不负重，第 4 周起 25%。 本页前 2 周不负重，第 2 周起 50%。不要折中，不要因为「都是跟腱」就选更快的那张。
- 跟腱断裂功能支具（保守治疗）
那页没有缝线，靴内从第 0–4 周就可以按疼痛完全负重。 本页仍是缝合，前 2 周不负重。不要互套。
- 踝关节韧带重建术
韧带重建页前 4 周不负重，附录从第 6 周 25% 起。不是跟腱缝线。
- 踝关节骨折择期内固定（ERAS）
骨折页没有跟腱缝线保护，也不编统一负重周次。
- 全踝关节置换术（TAA）
置换页住院期不负重，不建议冲击。不是跟腱早期负重。
- 跟骨骨折康复（手术或保守）
跟骨是脚跟骨头。早期负重跟腱前 2 周不负重，仍是肌腱，不是跟骨石膏。
- 足底筋膜炎（保守治疗）
筋膜炎是足底筋膜激惹。本页前 2 周不负重，仍是跟腱缝线。不要互套。
边界与证据说明
住院：通常手术当天出院。以所在医院书面安排为准。
来源：HSS Rehabilitation（美国纽约特种外科医院康复科）《跟腱修复——早期负重术后指南》， 证据级别 Level B，18 页。本页的阶段划分、负重进度、晋级门槛均取自该文件。 该文件写明进展「既看达标条件、也看个人情况」，并强调前 2 周保持完全不负重。 文中指出再断裂、糖尿病、骨质疏松、高体重指数等情况可推迟愈合和负重进度—— 即使被分到早期负重，也不等于必须按最快进度走。 关于日本、中国：已检索日本理学疗法士协会（JSPT）指南目录与国内卫健委临床路径， 两个地区都没有跟腱修复术后的康复方案，因此本页只有美国这一个来源。 本页动作的剂量（如踝泵做几组）原文未给出——站内该动作的剂量来自 ACL 重建的通用方案， 仅作参考，具体做多少以主刀医师或康复师的书面方案为准。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- ACL＝前交叉韧带
各阶段依据（6 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–2 周 · 术后第 1 期。这 2 周无论哪条轨都不负重
- 02术后 2–4 周 · 术后第 2 期。负重从这期开始按进度加
- 03术后 5–8 周 · 术后第 3 期。如果同时做了肌腱转位，通常推迟到第 6 周才进活动度
- 04术后 9–12 周 · 术后第 4 期。不要过早撤掉支具和助行器
- 05术后 13–23 周 · 术后第 5 期。不要过早开始冲击类活动
- 06术后 24 周以后（动态活动 / 运动） · 术后第 6 期，24 周以后
指南怎么说（2 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
和标准负重页差在哪？
有分歧
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
本页前 2 周不负重；第 2 周 50% → 第 3 周 75% → 第 4 周 100%，第 8 周出 CAM。
标准负重页前 4 周不负重，第 4 周才 25%。两份后期（9 周以后、24 周跑步门槛）很像，前 8 周负重不能混。
早期负重是不是所有跟腱修复的默认？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
不是。HSS 同时发布标准负重和早期负重两份。再断裂、糖尿病、骨质疏松、高 BMI 可以推迟。以术者书面方案为准。
红旗分类清单（2 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
伤口
联系手术团队- ▸渗液、红肿、发热
术者调整与合并情况 · 3 项
有以下情况时，愈合和负重进度可以推迟。早期负重不是所有人的默认方案。
再断裂修复、糖尿病、骨质疏松、高体重指数
愈合时间和负重进度可以推迟。被分到早期负重也不等于必须按附录踩满。
合并肌腱转位
如果同时做了肌腱转位，通常推迟到第 6 周才开始推进。
足跟楔
按术者减/撤。若主动背屈已经超过对侧，考虑放慢并留楔、留靴，联系术者。
本页未覆盖（4 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本（JSPT 指南目录）、中国（卫健委临床路径）均无跟腱修复术后康复方案——本页为单一来源
- · 动作组数×次数：原文未给出。各阶段 training 字段的动作剂量来自 ACL 重建通用方案，非本文献原值
- · 何时能开车、何时能恢复工作：原文未涉及
- · 早期负重不等于可以更早跑步——第 6 期（24 周后）的提踵做功 80%/90% 门槛仍适用
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Ankle Achilles Repair Early Weight Bearing Post-Operative Guidelines 2023.
注：criteria-based；版权页 2019–2023。六期：0–2 / 2–4 / 5–8 / 9–12 / 13–23 / 24+。首页 NWB 2 周；附录第 2 周 50% → 第 8 周出 CAM。与标准负重页必须分页，负重差两周。