切口与感染
立即联系手术团队本章未单列感染专章。此处按外科术后通用红线提示，不编造本来源未写的具体数值。
- ▸伤口红肿、热痛、渗液或脓性分泌物
- ▸发热
肘关节
肘外侧副韧带重建术（肘 LCL / LUCL）
又名：Elbow LCL Reconstruction · LUCL reconstruction · 外侧尺副韧带重建 · 肘外侧副韧带重建 · 桡侧副韧带重建 · 肘关节桡侧副韧带重建 · Lateral Collateral Ligament Reconstruction of the Elbow
肘关节外侧有一组负责「别让肘往外侧转出去」的韧带，医学上叫桡（外）侧副韧带复合体（LCL 复合体），其中最关键的一根叫外侧尺副韧带（LUCL）。它伤了之后，前臂一旋后、肘往下一撑，桡骨头就会往后方半脱位或者脱位，这叫后外侧旋转不稳（PLRI）。这个手术就是把这条韧带修好或者用一根肌腱移植重建起来。
康复的核心矛盾跟内侧（MCL）那页几乎一样，但保护的方向是相反的：外侧重建要防的是肘内翻方向的应力（把肘往内侧掰的力），而内侧 MCL 重建要防的是外翻应力。这一条千万别搞反，用错页等于用错方向。 前臂要摆在旋前位：旋前时后外侧的软组织是绷紧的，能把桡骨头和尺骨压在肱骨远端上、维持复位；如果摆成旋后位，桡骨尺骨会转出去、外侧软组织松掉，反而可能半脱位。时间红线记这三条：术后前 3 周肘部是外固定、允许的只有腕和手的活动；术后 6 周内不许做腕伸肌的抗阻力量训练；术后 6 个月内避免任何肘内翻应力，同时术后前 3 个月内避免肩关节内收（肩内收会产生肘内翻力矩）。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-22
先选你所在的阶段
01阶段 1：术后 0~3 周（外固定保护期）
目标
- ·保护修复或重建的外侧韧带，维持肱尺关节复位
- ·控制疼痛和肿胀
- ·在肘部被固定保护的前提下，开始肩关节、腕关节的运动
- ·早期主动活动——但要严格限定在不影响外侧稳定的范围内
可以做
- ✓肘部外固定，但允许进行腕和手的活动
- ✓轻握训练
- ✓能耐受的腕和手的等长训练
- ✓如有必要，进行肩关节的主动、被动 ROM 训练
- ✓加压袖套控制水肿和肿胀
- ✓冰敷 / 冷疗
- ✓抬高上肢消肿
- ✓术后第 1 周拆除皮肤缝钉或缝线
- ✓使用麻醉性和非麻醉性镇痛药控制疼痛
- ✓对术后僵硬，只要不损害修复或重建，使用温和的被动牵伸方案；牵伸之前热敷和温水涡流浴有助于组织预准备
不要做
- ✕避免肘内翻应力
- ✕避免肩关节内收——肩内收可引起肘内翻力矩，可能损害修复或重建
- ✕前臂不要摆在旋后位——旋后位使桡骨和尺骨发生旋转、外侧软组织松弛，可能导致半脱位
- ✕不要自行拆夹板
出现这些就停止
- ⚠肘部出现内翻方向的疼痛
- ⚠半脱位或脱位的感觉、突然的机械撞击感
- ⚠夹板内出现伤口渗液、红肿、发热
就诊备忘：本阶段是外固定保护期。肘部被夹板或铰链式支具固定在屈曲 90°、前臂旋前位。允许的只有腕、手和肩的训练，以及能耐受的等长训练。 方案没有标明本阶段的目标角度值和训练强度与频次。
02阶段 2：术后 4~6 周（保护下活动 · 等长强化）
目标
- ·开始肘关节运动
- ·加强屈曲旋前肌群和腕关节训练
- ·通过屈曲旋前等长肌力训练提供动态稳定
可以做
- ✓佩戴肘关节铰链式支具，由手术医师在 20°~120° 的范围内设置限定活动度
- ✓开始屈曲 / 旋前等长肌力训练
- ✓继续肩关节的运动
- ✓保持前臂旋前，在 20°~120° 的屈曲范围内进行主动辅助 ROM 训练
- ✓在 20°~120° 的屈曲范围内进行肘关节主动 ROM 训练，前臂保持旋前位
- ✓继续肩、腕和手的训练
- ✓使用铰链式肘关节支具以防受到内外翻的力，允许肘关节在保护下活动
- ✓联合使用麻醉性和非麻醉性镇痛药控制疼痛
不要做
- ✕术后 6 周内不允许进行腕伸肌力量训练（方案明确）
- ✕避免肘内翻应力
- ✕避免肩关节内收——可能产生过多的肘内翻应力，导致对 LCL 复合体施压
- ✕前臂不要摆在旋后位做肘部运动
- ✕不要自行调支具的角度限制
出现这些就停止
- ⚠肘内翻方向的疼痛
- ⚠腕伸肌抗阻时外侧痛（本阶段禁止）
- ⚠半脱位的感觉
就诊备忘：本阶段在铰链式支具的保护下把肘关节活动度逐渐增加，同时开始屈曲旋前肌群的等长肌力训练。前臂始终保持旋前位以保护修复或重建的外侧韧带。 此时一般较少关注水肿和肿胀。方案没有标明本阶段的目标角度值、训练强度与频次和腕伸肌训练的解禁时间（只说 6 周内不允许）。
03阶段 3：术后 6~12 周（解除固定 · 全活动度）
目标
- ·恢复肘关节全 ROM
- ·强化肘内侧的腕屈肌群和前臂旋前肌群，以及肘外侧的腕伸肌群，以提供动态稳定
- ·恢复肘关节屈伸肌力
- ·开始不加限制地强化前臂屈曲 / 旋前 / 伸展练习
可以做
- ✓术后 6 周后解除支具和固定
- ✓继续进行肘关节被动 ROM 和主动辅助 ROM 训练，达到全范围
- ✓不加限制地强化屈曲、旋前肌力训练
- ✓伸展、旋后肌力训练在可耐受的情况下进行
- ✓此阶段也进行肘关节屈伸肌力训练
- ✓可耐受下开始旋后 ROM 训练
- ✓在开始轻柔地被动牵伸肘关节之前，进行热敷包和温水涡流浴按摩对组织预处理
- ✓夜间佩戴肘伸展夹板预防肘关节屈曲挛缩
- ✓如果僵硬持续 3 个月以上，采用静态进展性牵伸支具或动态牵伸支具
不要做
- ✕避免肩关节内收——可能产生过多的肘内翻应力，导致对 LCL 复合体施压（术后前 3 个月）
- ✕术后 6 个月内避免任何肘内翻应力
- ✕不要用健手强行掰肘做被动旋后
出现这些就停止
- ⚠肘内翻方向的疼痛
- ⚠僵硬在 3 个月后仍未改善（方案：需静态进展性牵伸支具或动态牵伸支具）
- ⚠全 ROM 训练时外侧痛
就诊备忘：本阶段解除固定，主要目标是恢复全 ROM 并强化前臂肌力。方案强调一定要避免肩关节内收动作，因为可能产生过多的肘内翻应力。 方案没有标明本阶段的目标角度值，也未给出训练强度与频次。
04阶段 4：术后 3~6 月（力量恢复 · 功能回归）
目标
- ·完全恢复肘关节力量
- ·强化肩关节训练
- ·康复重点转移到功能恢复（如果 ROM 已恢复）
可以做
- ✓继续逐步强化训练
- ✓开始轻微抗阻肩关节强化训练（重点在肩袖）
- ✓开始全身训练
- ✓可耐受下肘关节屈伸抗阻训练
- ✓屈伸终末端肘关节牵伸
不要做
- ✕避免肘内翻应力和活动末端冲击运动
- ✕手术后前 6 个月避免进行更重的、更高要求以及会对肘部施加大量内翻应力的活动
- ✕不要带痛做终末端牵伸
出现这些就停止
- ⚠肘内翻方向的疼痛
- ⚠末末端冲击活动后外侧痛
- ⚠力量训练后不稳感复发
就诊备忘：本阶段把重点从活动度转到力量与功能。方案明确术后 6 个月内避免任何肘内翻应力，以及更重的、更高要求并会对肘部施加大量内翻应力的活动。 方案没有标明本阶段的力量目标值、训练强度与频次及重返运动的负荷标准。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口感染征象（红肿热痛、渗液、发热）——立即联系手术团队
- ▸前臂旋后位或用力撑起后突发肘部「往外 / 往后脱出去」的感觉、剧痛或突然无力——停训并联系手术团队
- ▸肘部出现内翻方向的疼痛且休息后不缓解——不要晋级，联系康复师或术者
- ▸术后早期被强行掰肘或自行拆夹板后出现半脱位感——立即联系手术团队
- ▸手或前臂新发麻木、发凉、颜色发紫（警惕桡神经损伤）——立即就医
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照5 问对照 · 10 项未覆盖 · 1 份来源 · 1 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 肘内侧副韧带重建术（肘 MCL / Tommy John）
同为肘部韧带重建，但保护方向相反——内侧 MCL 禁外翻应力，本页（外侧 LCL）禁内翻应力。术语可对照，禁忌方向绝不能套用。
- 肘外侧肌腱修复术
同样在肘外侧、同样走外侧入路，但修的是伸肌总腱而不是韧带。本页禁的是肘内翻应力，不是肌腱抗阻的时点表。
- 肘外侧痛 / 网球肘（保守治疗）
网球肘页是没做手术的激惹分级，可能外上髁炎合并的医源性外侧韧带功能不全是另一回事。不要与本页手术支具表混用。
- 肘内侧屈肌–旋前肌群修复术
屈肌–旋前肌在内侧、是肌腱止点。本页是外侧韧带重建，组织与方向都不同。
- 肘关节镜游离体取出 / 后侧骨赘减压
肘镜页不含外侧韧带重建的支具与旋前位保护要求。本章的关节镜技术是重建本身的术式，不是普通肘镜。
- 肘关节稳定骨折 / 简单脱位（保守为主）
保守页可能很早开始活动。本章明确指出肘关节脱位常合并桡侧韧带复合体损伤，脱位后要单独评估 PLRI，不能按保守脱位走。
- 肱二头肌远端修复术
远端页的旋后限制与肘屈曲限制的时点不同。同样是肘部，保护的组织不同。
边界与证据说明
住院：该来源未给出住院天数。手术过程描述为全身麻醉、上肢上止血带，属切开或关节镜手术，具体住院安排以所在医院书面方案为准。
美国：AAOS《骨科术后康复》（Postoperative Orthopaedic Rehabilitation，中文版，北京科学技术出版社 2021）第 2 部分「肘」第 16 章 肘关节桡侧副韧带重建术后康复（著者 Shannon R. Carpenter, MD；Vikram M. Sathyendra, MD；Anand M. Murthi, MD；译者 田斐，审校 马丹旭、朱毅、张志杰）。教材级专家共识，Level B，非系统综述指南。对应原书第 162–169 页（OCR 页码 189–196）。 本章完整覆盖：相关解剖（LCL 复合体四部分）、患者评估（仰卧位轴移试验 / 抽屉试验 / 座椅撑起试验）、手术过程（切开修复术、切开重建术、关节镜修复与重建）、并发症、术后康复、四阶段推荐方案、结局。 本章的「推荐方案」是四阶段结构，与正文叙述的周次口径完全一致：阶段 1 = 0~3 周；阶段 2 = 4~6 周；阶段 3 = 6~12 周；阶段 4 = 3~6 月。本站按这四阶段照录，不重新划分。 方案给出的明确数值（照录，未做推断）：铰链式支具由外科医师设定，活动范围限定在 20°~120°；屈肘 90°、前臂旋前位为术后保护体位；关节镜下 LUCL 折叠沿尺骨向肱骨径向放置 6~7 条缝线；重建时尺骨上钻 2 孔，第 2 孔距第 1 孔向近端约 1.25cm；肱骨外上髁近端 2 个附加孔之间保留至少 1cm 完整骨桥；移植肌腱在肘屈曲 30°、前臂完全旋前位系紧。这些是术者操作细节，患者不要拿来自行调整。 方案没有标明的数值：各项训练的组数 × 次数、每次训练时长、冰敷温度与时长、各阶段具体达到的角度目标值、住院天数。本页一律写「方案没有标明」，不编。 日本、中国：没有找到对应的肘外侧副韧带重建术后康复指南。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- LCL＝外侧副韧带
- MCL＝内侧副韧带
- ROM＝关节活动度（关节能活动的角度范围）
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01阶段 1：术后 0~3 周（外固定保护期） · AAOS 教材第 16 章「推荐方案 · 阶段 1：0~3 周」及「术后康复」正文叙述
- 02阶段 2：术后 4~6 周（保护下活动 · 等长强化） · AAOS 教材第 16 章「推荐方案 · 阶段 2：4~6 周」及「术后康复」正文叙述
- 03阶段 3：术后 6~12 周（解除固定 · 全活动度） · AAOS 教材第 16 章「推荐方案 · 阶段 3：6~12 周」及「术后康复」正文叙述
- 04阶段 4：术后 3~6 月（力量恢复 · 功能回归） · AAOS 教材第 16 章「推荐方案 · 阶段 4：3~6 月」及「术后康复」正文叙述
指南怎么说（5 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
肘外侧副韧带（LCL）重建和内侧副韧带（MCL）重建能不能用同一张康复表？
有分歧本站取更保守：以手术记录写明的术式为准，走对应那一页，不要互相套用。
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
本页（第 16 章，外侧 LCL / LUCL）禁的是肘内翻应力，术后 6 个月内避免任何肘内翻应力，前 3 个月避免肩关节内收； 阶段划分为 0~3 周 / 4~6 周 / 6~12 周 / 3~6 月。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：以手术记录写明的术式为准，走对应那一页，不要互相套用。
内侧 MCL 重建（HSS 页）禁的是外翻应力、满 10 周才闭链、支具按周改角度（第 1 周后侧夹板，第 2–3 周屈 60° 伸 30° 等）。 两页保护的组织方向相反，周次表也不同。不引用 HSS 的角度表，HSS 页也不引用本页的 20°~120°。
术后到底要不要限制肘内翻？多长时间？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
方案反复写明：避免肘内翻应力；术后前 3 个月内避免肩内收（因可产生肘内翻力矩）； 术后 3 个月后继续强化训练及终末位肘关节牵伸，但术后 6 个月内避免任何肘内翻应力； 术后前 6 个月应避免进行更重的、更高要求的活动，以及对肘部施加大量内翻应力的活动。精要第 7 条同。
本站不把「6 个月」改写成「3 个月」，也不合并成「4.5 个月」。方案写 6 个月就是 6 个月。
前臂旋前位还是旋后位？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
术后 1~2 周肘屈曲 90°、前臂通常保持旋前位以保护修复；旋前位拉紧后外侧软组织，有助于维持桡骨和尺骨在肱骨远端复位； 旋后位使桡骨和尺骨发生旋转、外侧软组织松弛，可能导致半脱位。 术后康复与阶段 2 同样要求运动中保持前臂旋前，旋前位拉紧伸肌总腱肌群，降低对修复的 LCL 复合体的压力。
阶段 3 的「可耐受下开始旋后 ROM 训练」说的是活动度训练，不是把体位保护改成旋后位。不要混。
关节镜技术和切开技术，康复结果有差别吗？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
方案：通常，韧带修复、韧带重建或者关节镜技术对患者的结果相似。在肘关节急性创伤后，不管使用何种技术治疗，很难恢复全 ROM。
本章的关节镜是 LUCL 折叠（沿尺骨向肱骨径向放置 6~7 条缝线），不是普通肘关节镜手术。康复阶段划分对各类技术一致。
日本、中国有没有肘外侧副韧带重建术后的康复指南？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
美国教材来源，不回答日中有无文件。
已检索 JSPT 肘章节、卫健委与国内骨科共识。没有找到肘外侧副韧带重建术后的中文或日文康复指南。
红旗分类清单（4 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
外侧韧带保护（再脱位 / 不稳复发）
停止训练，联系康复师 / 术者方案反复写明避免肘内翻应力、术后 6 个月内避免任何肘内翻应力、前 3 个月内避免肩内收；旋后位会使外侧软组织松弛、可能导致半脱位。 术后 6 周内不允许进行腕伸肌力量训练。
- ▸前臂旋后位时肘部出现半脱位或脱位的感觉
- ▸用力从椅子上撑起时疼痛和困难（方案：座椅撑起试验阳性提示 PLRI）
- ▸轻微的机械撞击感或肘部钝痛复发
神经（桡神经）
立即就医方案在关节镜折叠步骤中明确：在缝合取回的过程中必须小心地沿着外上髁后方放置取回器，以避免损伤桡神经。 本章的肱桡肌由桡神经支配并保护桡神经。患者出现相应表现属术中风险相关，须就医评估。
- ▸手腕无力、手背麻木
- ▸手指伸展无力
僵硬
联系康复师，不要自行加大牵伸力度方案：僵硬是肘关节桡侧韧带重建术后的主要问题之一。如果僵硬持续 3 个月以上，应采用静态进展性牵伸支具或动态牵伸支具。 注意牵伸必须在保护韧带的前提下进行，不要用强行掰的方式解决僵硬。
- ▸活动度长期不改善
- ▸夜间出现屈曲挛缩倾向（方案：夜间佩戴肘伸展夹板有助于预防）
移植物与支具 · 8 项
本章未给出分周次的支具角度表（不同于 HSS 内侧 MCL 页的逐周角度）。方案只写「由外科医师设定限制」，由术者改角度。
移植物的选择
方案——各种移植物均可使用，最常使用前臂掌长肌进行自体移植；如患者没有掌长肌，可用股薄肌腱进行自体移植或者同种异体移植
组织质量良好时
方案——如果韧带松弛但组织质量良好，对 LCL 的桡骨端和尺骨端进行叠瓦状重建，并对肱桡关节的前方和后方关节囊也进行叠瓦状重建
组织受损或质量不良时
方案——采用移植物进行韧带重建
术后 1~2 周支具
方案——肘关节后方佩戴夹板予以保护，肘关节屈曲 90°，前臂通常保持旋前位
术后前 3 周外固定
方案——可取下热塑夹板或者能保持肘关节屈曲 90°、前臂旋前的商业铰链式支具
之后
方案——使用铰链式肘关节支具以防受到内外翻的力，由外科医师设定限制，例 20°~120°
术后 6 周
方案——解除支具和固定
夜间支具
方案——在夜间佩戴肘伸展夹板有助于预防肘关节屈曲挛缩
本页未覆盖（10 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 住院天数 —— 方案没有标明
- · 训练组数 × 次数、每次训练时长 —— 方案没有标明，不编
- · 冰敷温度与单次时长 —— 方案没有标明，不编
- · 各阶段的目标角度值（除铰链支具 20°~120° 外）—— 方案没有标明
- · 腕伸肌力量训练的解禁时间 —— 方案只写「术后 6 周内不允许」，6 周后的具体时点未标明
- · 重返运动的具体标准与时间表（投掷、对抗性运动）—— 方案没有标明。方案只写术后前 6 个月避免更重、更高要求及对肘部施加大量内翻应力的活动
- · 术后开车、恢复工作的时点 —— 方案没有标明
- · 疼痛与镇痛药的具体方案、剂量 —— 方案只写联合使用麻醉性和非麻醉性镇痛药，未给剂量
- · 日本、中国无肘外侧副韧带重建术后康复指南 —— 没有找到相关文件
- · 本章未给出分周次的支具角度表（不同于 HSS 内侧 MCL 页的逐周角度），本页不做外推
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). AAOS《骨科术后康复》Postoperative Orthopaedic Rehabilitation（中文版） 2021.
注：AAOS 官方教材中文版，北京科学技术出版社 2021，主译 王雪强、王于领。按术式分 8 部分 77 章，每章为完整的分阶段术后康复方案。本站用其作为【术式覆盖面核查基准】与【缺失术式的补充来源】。