感染
立即就医方案把感染列为全腕融合的短期并发症之一。开放性损伤或有感染史的患者风险更高。不要等复诊。
- ▸伤口红肿热痛
- ▸脓性渗出
- ▸发热
- ▸疼痛性质改变
腕与手
腕关节融合术（局部融合 / 全腕融合）
又名：腕融合 · wrist arthrodesis · wrist fusion · 腕关节固定术 · 舟骨大多角骨梯形融合（STT） · 腕骨间融合（ICF） · 四角融合（FCF） · 全腕融合 · scaphotrapeziotrapezoid arthrodesis · four-corner fusion
腕关节融合术，是把腕关节里疼的那个（或那几个）关节用骨头长在一起来「焊住」，用牺牲一部分活动度换取不痛和稳定的手术。这个手术有个必须先讲明白的悖论：关节被焊住了，那一部分本来就不会再动了。 康复的目的不是把焊住的关节扳回原来的屈伸幅度，而是：把没融合的关节、手指和掌指关节保住，加上止痛、消肿，最后再练力气。本章把所有腕融合方案统一分成 3 个阶段：①保护期；②关节活动期；③肌力训练期。
什么时候进下一阶段，看片子（融合块牢不牢）和手术医师的意见，优先听手术医师的——不是看日历。方案区分了两大类，本站也分开写，不合并： - 局部融合：STT 融合、腕骨间融合、四角融合——保留一部分腕关节屈伸。方案写大多数局部腕关节融合术后会减少术前关节活动范围的 40%。
不同术式的夹板时长、预期活动度都不一样。- 全腕融合：不保留腕关节屈曲－伸展活动范围，日常生活可能要用辅具。抓握力量直到 1 年时才趋于稳定，功能的最大改善需要 6~14 个月。
正常腕关节的活动范围远远超过日常生活所需要的范围：方案引用 Palmer 等的研究，日常大多数标准任务性活动只需要腕关节掌屈 5°、背伸 30°、桡偏 10°、尺偏 15°。所以方案认为，即便融合限制了一部分活动度，仍然能减轻疼痛并保留一定的活动范围。
先选你所在的阶段
01阶段 1 · 保护期（术后 0~6 周）——所有腕融合通用
目标
- ·保护融合块不被旋转力矩拉开（这是本阶段唯一的最高目标）
- ·预防、管理肿胀和水肿
- ·保住手指关节的活动，不让手指僵掉
- ·维持肩、肘的活动
可以做
- ✓术后使用夹板固定
- ✓夹板（有效穿戴）在 2 周时撤除，更换为短臂或拇指人形石膏
- ✓穿戴石膏时保证可自由活动所有掌指关节
- ✓立即通过肌腱滑动来主动活动手指关节（图 34-2「主动肌腱滑动训练」）
- ✓抬高手臂以减少肿胀和水肿
- ✓主动活动肩关节和肘关节
- ✓患者存在严重肿胀，或者不能够遵医嘱进行术后活动时，应该尽早去诊所进行手功能康复
不要做
- ✕不要等满 6 周才第一次活动手指——方案写「立即」通过肌腱滑动主动活动手指关节
- ✕不要把局部融合的保护期读成比全腕融合短——方案通论写所有方案都含这 3 个阶段
- ✕不要把全腕融合页的「2 周拆线、大短臂夹板到 2 周」，当成四角融合的夹板时长（方案写四角常用拇指人形夹板 8 周或直到有骨愈合证据）
- ✕不要靠「没有疼痛」来判断融合块是否牢固——进下一阶段的依据是影像学加手术医师意见
出现这些就停止
- ⚠严重肿胀，或不能遵医嘱完成术后活动——方案写明这一类患者应该尽早去诊所进行手功能康复
就诊备忘：阶段 1 是 0~6 周。这一档的夹板时长各术式不同：方案通论写夹板 2 周时撤除换短臂或拇指人形石膏； 但 STT 段写「术后立即使用体积大的拇指人形夹板，术后 2 周拆线，拇指人形夹板继续使用 4 周」； 四角段写「通常使用无头加压螺钉，并且使用拇指人形夹板固定 8 周，或者固定直至有证据表明骨折已经发生融合」。 这三个数不是同一个数，不要合并。以你的手术记录和主刀为准。
02阶段 2 · 关节活动期（术后 6~10 周）——以影像学显示融合块较牢固为起点
目标
- ·恢复无痛的功能性腕关节活动范围
- ·继续控制水肿
- ·处理瘢痕，开始脱敏
- ·找回手指关节屈曲与腕关节伸展的协同运动
可以做
- ✓此阶段通常开始于影像学上显示出融合块较牢固时
- ✓撤除石膏，继续控制水肿
- ✓选择和使用舒适的、适合的，以及满足所需支撑功能的定制或成品夹板
- ✓开始进行瘢痕脱敏。硅胶垫和瘢痕按摩是脱敏的最重要的部分
- ✓主动活动范围训练应该着重于指关节屈曲和腕关节伸展的协同运动
- ✓被动牵伸至末端，易于恢复至最大活动范围
- ✓鼓励患者进行轻度的双侧活动和完成基本的卫生活动，允许双手共同操作完成日常生活活动
不要做
- ✕避免以牺牲稳定性或产生疼痛来增加活动范围（方案明确）
- ✕不要把这一档当成「多扳一点活动度」——目标是无痛的功能性活动范围
- ✕不要在影像学还没显示融合块较牢固时就开始这一阶段
- ✕不要用这一档去推翻手术医师对进度的决定——方案写优先考虑手术医师的意见
出现这些就停止
- ⚠增加活动范围时出现疼痛——方案明确「避免以牺牲稳定性或产生疼痛来增加 ROM」，出现疼痛要停下来
- ⚠加量后肿过夜不消
就诊备忘：这一档的起点是片子（影像学显示融合块较牢固），不是「满 6 周」这两个字。 方案写进度切换取决于影像学表现和手术医师意见，并且优先考虑手术医师的意见。 撤石膏后换成什么夹板，方案写的是「选择和使用舒适的、适合的，以及满足所需支撑功能的定制或成品夹板」——具体款式由治疗师定。
03阶段 3 · 肌力训练期（术后 10 周后；完全融合约 12 周才开始抓握与模拟工作训练）
目标
- ·逐步增加跨关节的负荷
- ·抓握和腕关节等长收缩、向心收缩及离心收缩相结合
- ·过渡到肌力训练时仍然需要处理关节活动受限的问题
- ·达到完全融合后开始抓握肌力训练和模拟工作训练
可以做
- ✓10~12 周患者开始逐步增加跨关节的负荷
- ✓抓握和腕关节等长收缩、向心收缩及离心收缩相结合的活动
- ✓当过渡至肌力训练时仍然需要处理关节活动受限的问题
- ✓达到完全融合后（一般在 12 周左右），可以开始进行抓握肌力训练和模拟工作训练
- ✓可以采用康复黏土进行肌力训练，或者在活动范围训练时结合使用轻质的自由物体训练肌肉力量
- ✓根据飞镖投掷者的运动（dart thrower's motion, DTM），发现患者许多腕关节活动表现为桡偏伴背伸、尺偏伴掌屈的模式，并且这一模式在日常生活活动中反复出现——按这个模式来设计功能训练
不要做
- ✕不要把「满 10 周」读成可以开始抓握肌力训练和模拟工作训练——方案把这两个放到完全融合后（一般 12 周左右）
- ✕不要跳过活动受限的处理，只练力气
- ✕不要把负荷一次加上去——方案用词是「逐步增加」
- ✕吸烟：方案明确要求做融合术的前 2 个月禁止吸烟，因为吸烟会大大增加不完全融合和骨折不愈合的风险
出现这些就停止
- ⚠加负荷后疼痛不能用原方案缓解
- ⚠抓握训练后手指僵硬明显加重
就诊备忘：这一档有两个时间点：10~12 周开始逐步加跨关节负荷；完全融合后（一般 12 周左右）才开始抓握肌力训练和模拟工作训练。 没有统一的抓握公斤门槛、抗阻组数或重复次数。
04局部融合 · 舟骨大多角骨梯形（STT）融合——预期腕屈伸约 100°
目标
- ·保护期内用短臂拇指人形夹板来限制融合块的旋转力矩
- ·关节活动期当腕关节活动改善时撤除拇指人形夹板
- ·把「术前就要丢掉的 40% 活动度」当成既定事实，不去把它扳回来
可以做
- ✓推荐在保护期使用短臂拇指人形夹板来限制融合块的旋转力矩
- ✓在关节活动期，当患者腕关节活动改善时可以撤除拇指人形夹板
- ✓STT 融合术后预期腕关节有大约 100° 的屈曲－伸展活动度
- ✓该融合术可以在没有丧失功能性活动范围的前提下保留捏力和握力
不要做
- ✕不要把 100° 当成「至少要练到的目标」——这是方案给出的预期值，不是训练指标
- ✕不要把 STT 的短臂拇指人形夹板时长套到四角融合上（四角常用 8 周或直到有骨愈合证据）
- ✕不要在保护期用拇指大力对捏——夹板限制的是融合块的旋转力矩
出现这些就停止
- ⚠拇指使用后融合部位疼痛加重
- ⚠腕关节活动改善后仍有持续疼痛——不要自行加活动度
就诊备忘：方案写 STT 术后预期腕屈伸约 100°，这是一个预期值。 方案同时给出手术侧的一个具体角度：此关节和舟骨的融合在屈曲 50°～55°位（这是术中的融合位置，不是患者要练到的角度）。 并发症里写着「如果舟骨在过伸位固定，那么术后可能发生腕关节屈曲受限」——说明限制来源在手术侧。
05局部融合 · 四角融合（月骨－头状骨－三角骨－钩骨）——预期腕屈伸约 80° 或术前 60%
目标
- ·保护期用拇指人形夹板固定，直到有骨愈合证据
- ·这一时期维持指关节活动范围和水肿控制至关重要
- ·一旦观察到融合较牢固，就进入关节活动期，同时撤除拇指人字形夹板
- ·按术前的 60% 去理解预期活动度，而不是追原来的满角度
可以做
- ✓由于术中固定方式不同，保护期的长短也不同；通常使用无头加压螺钉，并且使用拇指人形夹板固定 8 周，或者固定直至有证据表明骨折已经发生融合
- ✓在这一时期（保护期）维持指关节活动范围和控制水肿至关重要
- ✓一旦观察到融合较牢固，就进入关节活动期，同时撤除拇指人字形夹板
- ✓患者应该预期腕关节大约有 80° 的屈曲－伸展活动范围，或者有术前活动范围的 60%
- ✓抓握力量是对侧腕关节的 80%
不要做
- ✕不要用 STT 的「2 周拆线 + 夹板再 4 周」来缩短四角融合的 8 周
- ✕不要把 80° 或 60% 当成必须练到的训练指标——这是预期值
- ✕不要为了增加背伸活动度去强行扳月骨所在的位置——方案写如果月骨在背伸位融合，术后腕关节背伸活动度会受限，限制来源在手术侧
- ✕不要在这个手术上继续吸烟（方案写前 2 个月必须禁烟）
出现这些就停止
- ⚠保护期内指关节活动度退步
- ⚠水肿控制不住
就诊备忘：四角融合的保护期比 STT 长（方案：拇指人形夹板固定 8 周，或者固定直至有证据表明骨折已经发生融合）。 预期活动度与抓握力量方案都给了数：腕屈伸约 80° 或术前 60%，抓握力量是对侧 80%。这两个是预期值和预后参考，不是训练处方。
06全腕融合 · 不保留腕屈伸活动度——抓握力量 1 年才稳定，功能改善需 6~14 个月
目标
- ·明白这一术式不保留腕关节屈曲－伸展活动范围
- ·日常生活活动可能需要使用合适的辅具
- ·理解抓握力量的恢复时间线长：1 年才趋于稳定
- ·按疼痛缓解、满意度、回归日常生活活动的能力去理解手术结局，而不是按活动度
可以做
- ✓术后立即使用体积大的短臂夹板直至术后 2 周
- ✓日常生活活动可能需要使用合适的辅具
- ✓抓握力量直到 1 年时才趋于稳定，功能的最大改善需要 6~14 个月
- ✓研究表明，大多数患者腕关节融合术后依旧保持有回归重体力劳动的能力
- ✓术前要使用一段时间的矫形器固定腕关节——这有助于确定理想的腕关节融合位，还可以向患者展示手术后可能会采用的功能限制情况
不要做
- ✕不要指望把腕关节屈伸活动度练回来——方案明确写全腕关节融合术与局部腕关节融合术不同，此融合术不保留腕关节屈曲－伸展活动范围
- ✕不要把局部融合的 100° 或 80° 预期值套到全腕融合上
- ✕不要因为「会阴部的护理是更加困难的任务活动之一」这类日常生活受限就判断手术失败——这是方案列出的预期内限制，需要的是辅具和技巧，不是加练活动度
- ✕不要在前 2 个月内吸烟
出现这些就停止
- ⚠伤口的并发症、伸肌迟滞、短暂的感觉异常——方案列为短期并发症，出现要联系手术团队
- ⚠掌指关节僵硬——方案列为长期并发症，需要评估处理
- ⚠尺腕关节疼痛
就诊备忘：这一档的康复目标与局部融合本质不同：方案写「全腕关节融合术与局部腕关节融合术不同，此融合术不保留腕关节屈曲－伸展活动范围」。 抓握力量 1 年趋稳、功能最大改善 6~14 个月——两个不同的时间线，不要合并成一个数。 具体康复练习项目没有统一清单，方案只写了术后立即用体积大的短臂夹板直至术后 2 周。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口红肿热痛、脓性渗出，或发热——立即就医（方案列为短期并发症中的感染）
- ▸融合部位出现新的疼痛、变形或活动异常——立即联系手术团队
- ▸手指或手部颜色发紫、发白、发凉，麻木明显加重——立即就医
- ▸顽固性疼痛（持续不缓解）——按主刀意见评估，不要自行加练
- ▸掌指关节僵硬且不改善——联系手外科康复师评估
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
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相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 全腕关节置换术（TWA）
全腕置换是装假体、保留活动度，方案明确写 TWA 后应避免腕部撞击（如锤击）或手腕极端负重（如俯卧撑）的活动。 本站总置换页引第 33 章。全腕融合是把腕焊住、用辅具代偿。两页的康复目标相反，不要互套。
- 大多角骨切除 / 拇腕掌关节成形术
拇腕掌是拇指根部。本章 STT 融合也触及大多角骨，但 STT 是把舟骨－大多角骨－小多角骨焊住。不要用梯形切除的「4 周拇指不干活、12 周禁捏」来改 STT 的保护期。
- 舟骨骨折切开复位内固定
舟骨内固定是保舟骨、等骨折愈合。本章的四角融合是先把舟骨完全切除再做月－头－三－钩融合。手术逻辑不同，石膏/夹板周次不通用。
- 桡骨远端骨折内固定
桡骨远端是骨头断了接上。本章 STT 与四角融合会从同侧远端桡骨取植骨，全腕融合也可能用远端桡骨或近排腕骨自体移植。取骨区不等于主刀区，康复限制不通用。
- 尺神经前置术
无关术式。不要因为名字里都带腕就互相引用限制。
边界与证据说明
住院：方案没有标明住院天数。以所在医院书面安排为准。
美国：AAOS《骨科术后康复》第 34 章「腕关节融合术：局部和全部」（Nicole S. Schroeder, MD 与 Karen Pitbladdo, MS, OTR/L, CHT 撰写）（Level B，教材级专家共识，非系统综述指南）。书中页码 359–366。 本章覆盖 4 类术式 + 1 个对照术式：舟骨大多角骨梯形（STT）融合、腕骨间融合（ICF）、四角融合（FCF，月骨－头状骨－三角骨－钩骨）、全腕融合；另外近排腕骨切除术（PRC）的适应证与手术方法在本章内讨论。 方案把通用于所有腕融合的康复写成 3 个阶段（保护期 0~6 周 / 关节活动期 6~10 周 / 肌力训练期 10 周后），术式特异的夹板与预期活动度写在各自术式下。本站按这个结构照写，不把 STT 的 100°、四角的 80°、全腕的「无屈伸」折中成一个数。 进度门控：方案明确「治疗进程从一个阶段过渡到下一个阶段取决于影像学表现和手术医师的意见，并且优先考虑手术医师的意见」。 方案未给出的：阶段 1 与阶段 3 的患者家庭训练组数、次数、保持秒数都留了空（图 34-2 的主动肌腱滑动图示方案写「每种手型＿次，保持＿秒，每天做＿次」）——本站不填这些数字。全腕融合的具体康复练习项目方案未逐项列出。 酒精 / 吸烟：方案明确要求吸烟患者在做融合术的前 2 个月禁止吸烟，因为吸烟会大大增加不完全融合和骨折不愈合的风险。这条写在术后并发症段，照实列出，不换算、不延展。 任何夹板时长、负重、开始活动的时点、训练强度与频次，均以你的主刀医师与手外科康复师的书面方案为准。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- ROM＝关节活动度（关节能活动的角度范围）
- ADL＝日常生活活动（起床、穿衣、如厕、行走等日常动作）
各阶段依据（6 个阶段，原文标注）
- 01阶段 1 · 保护期（术后 0~6 周）——所有腕融合通用 · AAOS 第34章「康复」通论 +「阶段 1：保护期（0~6 周）」
- 02阶段 2 · 关节活动期（术后 6~10 周）——以影像学显示融合块较牢固为起点 · AAOS 第34章「阶段 2：关节活动期（6~10 周）」
- 03阶段 3 · 肌力训练期（术后 10 周后；完全融合约 12 周才开始抓握与模拟工作训练） · AAOS 第34章「阶段 3：肌力训练期（10 周后）」
- 04局部融合 · 舟骨大多角骨梯形（STT）融合——预期腕屈伸约 100° · AAOS 第34章「舟骨大多角骨梯形融合」康复段
- 05局部融合 · 四角融合（月骨－头状骨－三角骨－钩骨）——预期腕屈伸约 80° 或术前 60% · AAOS 第34章「四角融合」康复段与「术后功能性目标和局限性」
- 06全腕融合 · 不保留腕屈伸活动度——抓握力量 1 年才稳定，功能改善需 6~14 个月 · AAOS 第34章「全腕关节融合」康复段与「术后的功能性目标和局限性」
指南怎么说（4 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
腕融合术后腕关节还能动多少？方案给的是「目标」还是「预期」？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
方案给的是预期值，不是训练目标： - STT 融合：预期腕关节有大约 100° 的屈曲－伸展活动度。 - 四角融合：预期腕关节大约有 80° 的屈曲－伸展活动范围，或者有术前活动范围的 60%；抓握力量是对侧腕关节的 80%。 - 全腕融合：不保留腕关节屈曲－伸展活动范围。 - 通论：大多数局部腕关节融合术后会减少术前关节活动范围的 40%。 方案同时用了「患者应该预期」这样的措辞，并且把进阶段的门写成影像学加手术医师意见。所以这些数不是要你去练到的指标。
这几组数不能折中。方案按术式分开写，本站照分开写。全腕融合那一档不是「更小的数」，而是「没有这个弧」。
各术式的夹板到底戴多久？方案写的是一致还是不一致？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
方案不一致，而且明确说了不一致的原因： - 通论：术后使用夹板固定；夹板（有效穿戴）在 2 周时撤除，更换为短臂或拇指人形石膏；穿戴石膏时保证可自由活动所有掌指关节。 - STT 融合：术后立即使用体积大的拇指人形夹板。术后 2 周拆线，拇指人形夹板继续使用 4 周。 - 四角融合：由于术中固定方式不同，保护期的长短也不同。通常使用无头加压螺钉，并且使用拇指人形夹板固定 8 周，或者固定直至有证据表明骨折已经发生融合。 - 全腕融合：术后立即使用体积大的短臂夹板直至术后 2 周。 方案把不一致的原因归给术中固定方式不同。
方案分术式写，本站分术式抄，不取中间值。具体时长以你的手术记录和主刀为准。
融合术「关节被焊住了」，康复到底在练什么？方案怎么解释这个悖论？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
方案的答案是练剩下的： - 通论：任何类型的腕关节融合术的目的都是促使腕关节功能稳定，使腕关节日常活动时没有疼痛。尽管腕关节融合术以降低疼痛和减少活动度为代价，但术后康复治疗的目的依旧是维持尽可能大的可有的关节活动范围、减缓疼痛、最终恢复并且保留手功能。 - 阶段目标里写的是「无痛的功能性腕关节活动范围」，并明确「避免以牺牲稳定性或产生疼痛来增加 ROM」。 - 阶段 2 定义的是指关节屈曲与腕关节伸展的协同运动——重点是手指，不是焊接面。 - 方案引用 Palmer 等：日常大多数标准任务性活动需要腕关节掌屈 5°、背伸 30°、桡偏 10°、尺偏 15°。「正常的腕关节活动范围远远超过 ADLs 所需要的活动范围」。 - 全腕融合特别写：日常生活活动可能需要使用合适的辅具。 所以站上写「融合后本来就不动了」不是丧气话，是方案的定位。
这一条是本页与全腕置换页的分界线。置换是保活动度，融合是保稳定与不痛。
局部融合和全腕融合的康复时间线差多少？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
共同的部分：3 个阶段（保护期 0~6 周 / 关节活动期 6~10 周 / 肌力训练期 10 周后）， 过渡取决于影像学表现和手术医师意见。 不同的部分： - 局部融合保留一部分屈伸（STT 约 100°、四角约 80° 或术前 60%），抓握力量四角是对侧 80%。 - 全腕融合不保留屈伸。抓握力量直到 1 年时才趋于稳定，功能的最大改善需要 6~14 个月。 方案对全腕融合没有写出像局部融合那样按周的夹板－活动度表。
全腕融合的时间线明显更长。不要拿 10~12 周当全腕融合的功能恢复日。
红旗分类清单（4 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
血管 / 神经
立即就医方案把「短暂的感觉异常」「神经损伤」列为并发症。融合术本身可能有神经损伤风险，出现要评估。
- ▸手指或手部颜色发紫、发白、发凉
- ▸麻木加重或感觉丧失
融合失败 / 不愈合
联系主刀 / 手术团队方案多处点名吸烟：吸烟的患者不完全融合和骨折不愈合的风险会大大增加，因此要求患者在做融合术的前 2 个月禁止吸烟。 这是患者能自己控制的最大风险因素。
- ▸融合部位新的疼痛或变形
- ▸融合块位置出现异常活动
- ▸延迟愈合、骨折不愈合（需影像学确认）
顽固性疼痛与僵硬
联系手外科康复师评估方案把这几项列为长期并发症。方案同时提醒「文献中对患者满意度和疼痛的报道普遍不同」， 说明「有疼痛」不等于手术失败，但持续不缓解要找团队评估，不是自己加大训练。
- ▸顽固性疼痛
- ▸掌指关节僵硬
- ▸舟骨－大多角骨－小多角骨关节炎
- ▸尺腕关节疼痛
本页未覆盖（10 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 方案未给出融合术患者的住院天数、拆线日（除 STT 段写术后 2 周拆线）、开车、复工的具体时间。不编。
- · 方案阶段 1 与阶段 3 的患者训练强度与频次留了空（图 34-2 主动肌腱滑动图示写「每种手型＿次，保持＿秒，每天做＿次」）。本站不填这些数字。
- · 方案未给出全腕融合的具体康复练习项目清单，只写术后立即用体积大的短臂夹板直至术后 2 周。不另补练习清单。
- · 方案未给出腕融合术后的负重限制（手部手术通常不涉及下肢负重，但抬举重量限制方案未写）。不编。
- · 局部融合 vs 全腕融合的「愈合时间」方案未给出统一数，只写四角「固定直至有证据表明骨折已经发生融合」。不编周数。
- · 腕骨间融合（ICF）方案在概述里点了名，但没有单独的手术过程段与康复段（只写了 STT、四角、全腕各自的段落）。不另补 ICF 的专段。
- · 近排腕骨切除术（PRC）在本章内，但适应证与手术方法明确说是「在近排腕骨切除术中进行讨论」，其康复段（夹板 4 周、术后 4 周开始轻柔腕活动、3 个月开始全范围活动）属于另一个术式，不进阶段卡。
- · 通论里「局部腕关节融合术后会减少术前关节活动范围的 40%」是一个笼统数字，方案未按术式细分。本站不把它摊到各术式头上。
- · 方案未涉及儿童、双侧全腕融合、类风湿关节炎腕融合的专门方案。
- · 方案未给出康复黏土、轻质自由物体的负重或组数。不编强度频次。