长拇伸肌腱断裂
立即联系手术团队日本 Minds 保存疗法并发症里 EPL 报告 0.4–4.9%；JSPT 术语表另写掌侧锁定钢板并发症包括腱皮下断裂。 出现伸拇不能就就医，不要当成「还没练够」。
- ▸拇指指间关节伸不直
腕与手
桡骨远端骨折内固定（钢板 / 钢针 / 外固定架）
又名：掌侧锁定钢板 · 经皮钢针 · 跨腕外固定架 · ORIF · Volar locking plate
手腕桡骨远端骨折做了复位内固定之后的练习。按北医三院康复科的周次写：前 6 周先保护、消肿，邻近关节可以动；固定稳定的人从第 2 周起才轻柔活动腕。第 7–8 周才做写字、拧毛巾这类轻度日常。
第 9–12 周才从抗重力加到弹力带。如果你的骨折只是打了石膏没开刀，请去看石膏那一页。 支具让腕背伸 0°–20°，避开大鱼际纹和远侧掌横纹，好让拇指指蹼和掌指关节能动。第 2 周的腕练习只写给切开复位内固定稳定的人。
钢针、外固定架没有单独的开始日，没有主刀书面允许，不要自己拆固定、不要自己转腕。前臂旋转要先确认远端桡尺关节稳，再轻柔做。第 7–8 周的关节松动由治疗师做，骨折愈合允许才做。
不要自己扳。第 9–12 周原文没有写公斤数。原文也没有第 12 周以后的阶段。
钢针和外固定架没有单独的开始日。没有主刀书面允许，不要自己拆固定、不要自己转腕。另一份钢板方案前两周不做腕和前臂被动，和这一页的开始日不同，不要自己取一个中间数。
证据与出处
Level ALevel BLevel CLevel D来源 5 份末次核对 2026-09-27
先选你所在的阶段
01术后 0–6 周
目标
- ·用支具保护腕，先消肿、止痛
- ·手指、肘、肩保持能动
- ·只有固定稳定时，第 2 周起才轻柔活动腕
可以做
不要做
- ✕固定还不稳定，或主刀没有书面允许，不要从第 2 周起自己转腕
- ✕没有确认远端桡尺关节稳，不要做前臂旋转
- ✕不要暴力扳腕，动作不要引起明显疼痛
- ✕不要把石膏那一页「拆除前绝对不活动腕」套到已经做了稳定内固定的人身上
出现这些就停止
- ⚠握拳或转腕后明显疼痛，幅度和用力退回来
- ⚠肿胀加重，抬高和冰敷不能缓解
就诊备忘：出院后第几周复查没有统一规定，按你的手术团队安排。第 2 周能不能活动腕，以主刀书面允许和固定是否稳定为准，不是满 14 天自动开始。
02术后 7–8 周
目标
- ·伤口愈合后处理瘢痕
- ·继续把腕和前臂活动度练开
- ·开始轻度日常，不加重
可以做
出现这些就停止
- ⚠写字、拧毛巾后腕部肿痛明显加重，就减量
- ⚠旋转前臂时肩在代偿，停下来改成屈肘 90° 再做
就诊备忘：这一期的关节松动要治疗师看过愈合情况再做。原文没有写必须复诊的日期。
03术后 9–12 周
目标
- ·腕和前臂从抗重力加到弹力带
- ·把腕活动到能达到的最大范围
- ·开始适应工作和日常
可以做
- ✓腕和前臂渐进抗阻：从抗重力到一定阻力的弹力带。原文没有写公斤数
- ✓做到腕关节可能的最大活动范围
- ✓开始工作适应性训练
- ✓恢复日常生活和工作
不要做
- ✕不要自己补一个原文没有的公斤数
- ✕不要把弹力带理解成可以猛拉到疼痛陡增
训练项目
出现这些就停止
- ⚠加弹力带后肿痛明显加重，退回抗重力
就诊备忘：原文写到第 12 周恢复日常和工作，没有写第 12 周以后怎么加。加量前让治疗团队看愈合。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸切口渗液增多、变浑浊、发热——立即就医
- ▸拇指指间关节伸不直（日本：警惕 EPL 断裂）——立即就医
- ▸拇指、示指、中指麻木加重（正中神经 / 腕管）——立即就医
- ▸与手术不相称的剧痛，手指持续肿胀、发绀、皮肤变薄——立即就医
- ▸外固定针道红肿、渗液、剧痛——立即就医
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照7 问对照 · 9 项未覆盖 · 5 份来源 · 3 处有分歧 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 桡骨远端骨折石膏固定
石膏患者拆除前不要活动腕。不要用这页钢板文献里的「次日活动腕」或 HSS 第 1 期轻柔腕主动去拆自己的石膏。
- 锤状指（保守治疗）
锤状指页是 DIP 伸直支具 6–8 周。不是腕钢板。
- 舟骨骨折切开复位内固定
舟骨不是桡骨远端。那页术后石膏常见 6 周，钟从受伤日算。不要用本页第 2 周的腕主动去拆舟骨石膏。
- 屈肌腱修复术（手指掌侧）
屈肌腱全天支具 5–6 周，不要用腕钢板的活动度来拆手指支具。
- 大多角骨切除 / 拇腕掌关节成形术
大多角骨切除限制的是拇指功能，不是腕内固定。不要用本页第 2 周的腕主动去改那页「前 4 周拇指不干活」。
边界与证据说明
住院：原文未写住院天数。以所在医院书面安排为准。
中国：北京大学第三医院康复医学科公众号「北医三院康复科官方平台」《桡骨远端骨折康复方案》（Level D，医院患者教育）。文末署名治疗师长吴同绚、主治医师祁文静、治疗师刘雨晴，编辑张元鸣飞。写的是复位内固定术后，分术后第 0–6 周、第 7–8 周、第 9–12 周。不是学会指南。 日本：《桡骨远端骨折诊疗指南 2017》（Minds，Level A）CQ2 说指导康复程序有用，但不给统一开始日。JSPT 第 10 章 CQ2：手术患者做运动疗法是提案，开始时期判断困难。和上面的阶段不同，不要自己取一个中间数。 美国：HSS《WRIST DISTAL RADIUS FRACTURE POST-OPERATIVE GUIDELINES》（Level B）只覆盖切开复位钢板，0–2 / 3–8 / 9–12 周。第 1 期不要做腕和前臂被动。和上面的阶段不同，不要自己取一个中间数。钢针和外固定架不是这份。 动作次数只来自北医三院这篇。站内腕手动作的次数来自别的手术，各阶段不挂训练链接。配图带该院水印，本站不转载原图。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- PROM＝被动活动度（靠外力（治疗师/另一只手/器械）动出来的角度）
各阶段依据（3 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–6 周 · 北医三院康复科患者教育，复位内固定术后第 0–6 周
- 02术后 7–8 周 · 北医三院康复科患者教育，第 7–8 周
- 03术后 9–12 周 · 北医三院康复科患者教育，第 9–12 周。原文没有第 12 周以后
指南怎么说（7 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
做了钢板，是不是可以次日活动腕？
有分歧本站取更保守：没有术者书面允许，不要自行去掉外固定或次日转腕。
🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA
（陈述（statement，未形成正式推荐） + 解说中的观察研究，不是本 CQ 的 SR 结论）
CQ2：手术患者做运动疗法——提案，开始时期判断困难。 解说：掌侧锁定钢板普及后早期运动是主流；有关节内或骨质疏松病例术后不打外固定、次日开始活动度的报告。 古田等：钢板后打 1 周外固定只改善第 1 周疼痛，2 周后无差。
🇯🇵 日本整形外科学会 / 日本手外科学会LA
（CQ2 科学陈述（钢板 RCT / 病例系列））
CQ2 引用 Souer 2011、Krischak 2009：钢板后家庭自动运动指导不劣于、有时优于常规作业治疗。 另有钢板后不打外固定即开始功能训练的病例系列（Osada 等）。 指南没有据此写出「所有钢板次日必须活动腕」。
🇨🇳 白求恩·骨科加速康复联盟等（见期刊署名）LC
该来源未涉及钢板或术后次日活动腕。它讲的是石膏。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：没有术者书面允许，不要自行去掉外固定或次日转腕。。理由：早期活动腕是内固定稳定性换来的，文献承认开始时期判断困难。不另行补统一术后日。
钢针或外固定架，能按钢板那套早期活动腕吗？
🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA
（陈述（statement，未形成正式推荐））
算法图把手术写成观血整复（含钢针、外固定、钢板）。 CQ1 引用的 Kuo 研究是创外固定器装着中做手指活动度，12 周时手指活动范围更好，握力无差——练的是手指，不是腕。 CQ2 没有按内固定种类给出三张开始日。
🇯🇵 日本整形外科学会 / 日本手外科学会LA
（指南结构）
康复 CQ 同时引用石膏、钢针、外固定架、掌侧钢板文献，没有按内植物给出两张康复方案。
🇨🇳 白求恩·骨科加速康复联盟等（见期刊署名）LC
该来源未涉及钢针或外固定架。
外固定架还在时不要把「钢板次日活动腕」套过来。手指能动 ≠ 腕关节能动。
一定要去医院做康复，还是在家练就行？
🇯🇵 日本整形外科学会 / 日本手外科学会LA
（CQ2 推奨 2 / B）
指导患者康复程序对功能恢复有用（推奨 2，证据 B）。 钢板后自宅按指导练习，成绩不劣于作业治疗；挛缩重的病例门诊仍有用。
🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA
（CQ3 陈述（statement，未形成正式推荐））
运动疗法和患者教育都提案。Kay 等：外固定除去后接受 PT 的一组满意度更高、疼痛和 QuickDASH 更好，握力和腕活动度 3、6 周无差。
🇨🇳 白求恩·骨科加速康复联盟等（见期刊署名）LC
该来源未比较钢板术后「只在家」和「门诊」。
程序要有人教；已经僵了不要只靠自己扳。
6 个月时功能应该恢复到什么程度？
🇯🇵 日本整形外科学会 / 日本手外科学会LA
（CQ3 叙述性，无推荐强度）
6 个月前恢复幅度大，其后 1 年以上缓慢继续。握力往往比活动度慢。 Chung 2009 钢板 3 个月满意截止值：握力 65%、钥匙捏 87%、腕活动度 95%（对侧比）——观察截止值，不是处方。
🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA
该来源未把 6 个月写成康复阶段。
🇨🇳 白求恩·骨科加速康复联盟等（见期刊署名）LC
该来源未涉及 6 个月功能目标。
6 个月是观察窗，不是新训练期的开始日。
中国和美国有没有钢板术后康复指南？
🇨🇳 白求恩·骨科加速康复联盟等（见期刊署名）LC
2020 共识只覆盖闭合整复石膏。中国已检索的指南范围没有钢板 / 内固定术后本国康复指南。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
美国 HSS 有切开复位钢板内固定术后的康复方案：0–2 / 3–8 / 9–12 周。第 1 期不负重、不要腕和前臂被动。不是钢针或外固定架。
🇯🇵 日本整形外科学会 / 日本手外科学会LA
日本来源，不回答中美有无文件。
日本指南仍不给统一开始日。美国方案的周次和上面不同，不要自己取一个中间数。
钢板术后前两周能不能被动转腕？
有分歧本站取更保守：没有术者书面允许，不要自己做腕和前臂被动。走 HSS 路径的患者前两周不要被动转腕。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
第 1 期（0–2 周）明文 No PROM of wrist and forearm。腕和前臂只做隔离主动，可轻度主动-助力。
🇯🇵 日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会LA
（陈述（statement，未形成正式推荐））
CQ2 承认有术后不打外固定、次日开始活动度的报告，但开始时期判断困难。没有写「前两周禁止被动」。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：没有术者书面允许，不要自己做腕和前臂被动。走 HSS 路径的患者前两周不要被动转腕。。理由：日本没有统一开始日；美国医院路径对钢板写死了第 1 期禁止腕/前臂被动。不合并。
北医三院第 2 周活动腕，和美国、日本一样吗？
有分歧本站取更保守：本页阶段按北医三院：固定稳定才从第 2 周起做腕的主动和主动辅助。美国前两周不做腕被动，日本不给统一开始日，都不要自己改成上面的开始日。
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
第 1 期（0–2 周）不要做腕和前臂被动活动。第 2 期才是活动期（3–8 周）。
🇨🇳 北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）LD
（Level D（医院患者教育））
只写复位内固定、且固定稳定的人。第 2 周起可以做轻柔的腕主动和主动辅助，每个动作在最大位置保持 10 秒，5–10 次一组，每天 2 组。 支具让腕背伸 0°–20°。前臂旋转要先确认远端桡尺关节稳。 第 7–8 周：伤口愈合后可以按摩瘢痕。继续练腕和前臂活动度；骨折愈合允许时，由治疗师做轻柔关节松动。前臂旋转在屈肘 90° 做，避免用肩代偿。继续练邻近关节。轻度功能：写字、拿小物件、拧毛巾、开瓶盖。 第 9–12 周：腕和前臂渐进抗阻，从抗重力到弹力带，没有写公斤数。目标是腕能达到的最大活动范围，并写开始工作适应性训练、恢复日常和工作。原文没有第 12 周以后的阶段。
来源之间存在差异。
本站取更保守的一档：本页阶段按北医三院：固定稳定才从第 2 周起做腕的主动和主动辅助。美国前两周不做腕被动，日本不给统一开始日，都不要自己改成上面的开始日。。理由：一家对稳定内固定从第 2 周写主动，一家前两周禁止腕和前臂被动，一家说开始时期判断困难。不取中间周。
红旗分类清单（3 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
复杂区域疼痛综合征
立即联系手术团队 / 疼痛或手外科日本 Minds CRPS 报告区间 2–26%，是文献范围不是个人概率。 「红旗」来自英语 red flag：不能用训练扛过去、必须停下来找医生的信号。
- ▸与损伤不相称的剧痛
- ▸手指水肿、发绀
- ▸关节挛缩、皮肤萎缩
正中神经 / 腕管
尽快就诊日本 Minds 正中神经 / 腕管报告 2–22%。肿胀和内植物都可以压到正中神经。本页不教患者自己诊断。
- ▸拇指、示指、中指麻木加重
- ▸夜间手麻明显加重
内固定种类 · 3 项
钢板、钢针、外固定架不是快慢两档的同一条路。日本 CQ 没有按种类给出三张开始日。以术者书面方案为准。
掌侧锁定钢板负重：日本文献有术后不打外固定、次日活动腕的报告，也有打 1–2 周外固定只为止痛的报告。美国 HSS 第 1、2 期不负重。不要把两边平均成一张公约。
日本 JSPT CQ2：开始时期判断困难。美国 HSS 只覆盖钢板，阶段卡见本页后三张。
经皮钢针负重：来源未给钢针专用开始日。美国 HSS 不是钢针。
不要把钢板次日活动腕或 HSS 第 1 期轻柔腕主动套到钢针上。
跨腕外固定架负重：外固定架还在时，Kuo 等 RCT 支持手指活动度训练，不是活动腕关节。美国 HSS 不是外固定架。
不要把「外固定期间练手指」理解成可以活动骨折处。
本页未覆盖（9 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 上面的阶段按北医三院复位内固定患者教育：0–6 / 7–8 / 9–12 周。日本不给统一开始日，美国方案是 0–2 / 3–8 / 9–12 周，不要自己改成上面的周次
- · 钢针和外固定架没有北医三院单独开始日。第 2 周活动腕只写给切开复位内固定稳定的人
- · 美国 HSS 只覆盖切开复位钢板。AAOS DRF 指南无 PDF，不引用
- · 住院天数原文未写
- · 第 9–12 周抗阻没有公斤数，不补
- · 第 12 周以后原文没有阶段，不编
- · 站内腕手动作次数来自别的手术，各阶段不挂训练链接
- · 配图带该院水印，不转载
- · 不要把美国 HSS 周次和日本「开始困难」折进这三期
来源文献（5 份，均可回溯）
- [1]Level A日本
日本理学療法士協会 / 日本運動器理学療法学会. 理学療法ガイドライン 第2版（第10章 手関節・手指機能障害） 2023.
注：桡骨远端 4 条均为陈述（ステートメント，从推荐改来），SR 证据极弱（非常に弱い）；CQ2 手术患者开始时期判断困难。同章后半屈肌腱 / RA / 腕管不串入桡骨页
- [2]Level A日本
日本整形外科学会 / 日本手外科学会. 橈骨遠位端骨折診療ガイドライン 2017（改訂第2版） 2017.
注：Minds 循证指南。第 3 章保存疗法外固定 4–6 周、禁止 Cotton-Loder；第 4 章康复 CQ1 推奨 2/C、CQ2 推奨 2/B、CQ3 叙述性 6 个月功能。无钢板周历
- [3]Level C中国
白求恩·骨科加速康复联盟等（见期刊署名）. 加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识 中华骨与关节外科杂志, 2020, 13(3): 177-182. 2020. DOI: 10.3969/j.issn.2095-9958.2020.03.01
注：新鲜闭合桡骨远端骨折的无痛闭合整复 + 石膏，不是钢板。第 6 节分固定期 / 拆除后；石膏 4–6 周、每周复查。第 5 页扫描，康复条文经 OCR
- [4]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Wrist Distal Radius Fracture Post-Operative Guidelines 2021.
注：criteria-based；版权页 2019–2021。Created 2/2019，Reviewed 3/2021。身份是切开复位钢板内固定。三期：0–2 / 3–8 / 9–12 周。第 1 期不负重、不要腕和前臂被动。不是钢针、不是外固定架、不是石膏。
- [5]Level D中国
北京大学第三医院 康复医学科（公众号：北医三院康复科官方平台）. 桡骨远端骨折复位内固定术后康复方案
注：医院患者教育。全文已读。只写复位内固定。稳定者第 2 周起腕轻柔主动和主动辅助，极限保持 10 秒、5–10 次一组、每天 2 组；支具背伸 0°–20°。7–8 周瘢痕按摩和精细活动。9–12 周从抗重力到弹力带抗阻，未给公斤数。吴同绚、祁文静、刘雨晴。配图不转载。