伤口感染与严重肿胀
当天全科 / 联系手疗或主刀剑桥本院电话不写进全国清单。打所在医院。
- ▸红
- ▸肿加重
- ▸疼痛性质变了
- ▸伤口变色液体
- ▸整只手又痛又肿
腕与手
大多角骨切除 / 拇腕掌关节成形术（梯形切除）
又名：梯形切除 · trapeziectomy · 拇 CMC 成形 · thumb CMC arthroplasty · 大多角骨切除术 · 拇腕掌关节炎手术
大多角骨切除术后（把拇指根部那块梯形骨拿掉，止住骨对骨的关节炎痛）的康复。 前 4 周支具几乎全天戴（除了洗手和疤痕护理），拇指本身不要用来做任何事——但手指、拇指尖、肘、肩都要活动，别让它们僵住。 戴着支具不要开车。 伤口不要泡在水里（可以流水冲洗，但别浸泡）；支具要远离暖气等热源（会变形）；支具过松或过紧都不要再戴，联系手疗师，不要自己改。 术后 4 周开始可以戴着支具用拇指做功能；大约 6 周疼痛管得住才可以出支具。 但「开始用拇指」不等于可以拧瓶盖、开罐头、反复对捏。 术后 12 周之内，都不要做持续、用力或反复捏拇指的动作。 别把「出支具」理解成力气已经回来——多数人的力量和功能要 6 个月或更久。有人 3 个月就能日常用，多数人更慢。 力气不一定能完全恢复到术前，这不代表手术失败：单上写多数人疼痛会减轻、活动和功能会改善，但力气不一定。也不要自己加抗阻组数——这份单上没有抗阻档，也没有握力指标。 疤痕可以继续按需要揉，成熟可能要 12–18 个月。
证据与出处
Level D来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
术后 0–4 周（支具几乎全天，拇指不干活）
可以做
- ✓第一次手疗配支具（预制或定制）。大约术后 4 周，除洗手和疤痕护理外一直戴
- ✓不是每个人都会转到手疗；第一次手疗常见术后 2–4 周，由主刀决定
- ✓有时会打一根临时克氏针维持拇指高度，几周后拔——以所在医院书面为准，本页不另编钢针钟
- ✓前 4 周：维持手指和拇指尖的活动，以及肘、肩的自由活动
- ✓手指肌腱滑动：尽量伸直 → 掌指伸直、指间屈→ 只屈掌指、指间伸直 → 末节伸直握向掌心 → 全握拳。5–10 次，每天 3–4 遍，每次停 3 秒
- ✓拇指指间关节屈伸：主掌指关节保持伸直，把拇指尖抬起再放下。5–10 次，每天 3–4 遍，每次停 3 秒
下面还有 5 条
不要做
- ✕前 4 周用拇指去做任何功能
- ✕持续、用力或反复捏拇指——这条禁到 12 周，这一档更不要做
- ✕戴着支具开车
- ✕把伤口泡在水里（先流水冲洗，不要浸泡）
- ✕定制支具靠近热源（暖气会让它变形）
- ✕支具过松或过紧还接着戴——联系手疗，不要自己改
下面还有 2 条
出现这些就停
- ·支具压出红印或压疮
- ·支具太松或太紧
- ·肿在一天里明显加重，或整只手又痛又肿——联系全科 / 手疗 / 主刀
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01术后 0–4 周（支具几乎全天，拇指不干活）
目标
- ·伤口干燥，支具合身
- ·手指和拇指尖按单上的剂量动，肘肩不要僵
- ·拇指本身先不要去捏、去干活
可以做
- ✓第一次手疗配支具（预制或定制）。大约术后 4 周，除洗手和疤痕护理外一直戴
- ✓不是每个人都会转到手疗；第一次手疗常见术后 2–4 周，由主刀决定
- ✓有时会打一根临时克氏针维持拇指高度，几周后拔——以所在医院书面为准，本页不另编钢针钟
- ✓前 4 周：维持手指和拇指尖的活动，以及肘、肩的自由活动
- ✓手指肌腱滑动：尽量伸直 → 掌指伸直、指间屈→ 只屈掌指、指间伸直 → 末节伸直握向掌心 → 全握拳。5–10 次，每天 3–4 遍，每次停 3 秒
- ✓拇指指间关节屈伸：主掌指关节保持伸直，把拇指尖抬起再放下。5–10 次，每天 3–4 遍，每次停 3 秒
- ✓手指可以做轻活，用剪刀式对捏；拇指不参与功能
- ✓伤口完全闭合后（通常至少术后 7 天）可以流水洗手，不要泡
- ✓可吸收线大约术后 12–14 天、伤口愈合干燥后开始疤痕按摩；非可吸收线拆线后 24–48 小时、伤口干燥再开始
- ✓疤痕按摩：无香精霜（水性霜或 E45），在疤上和疤旁画圈，让皮肤能滑动。头几天轻，再加到深而稳
- ✓办公室等轻活，常见 2–4 周仍戴着支具就可以复工（若疼痛和伤口允许）
不要做
- ✕前 4 周用拇指去做任何功能
- ✕持续、用力或反复捏拇指——这条禁到 12 周，这一档更不要做
- ✕戴着支具开车
- ✕把伤口泡在水里（先流水冲洗，不要浸泡）
- ✕定制支具靠近热源（暖气会让它变形）
- ✕支具过松或过紧还接着戴——联系手疗，不要自己改
- ✕把「4 周后会教的拇指活动操」提前做——单上没点名，这一档也不编
- ✕用腕管页的当天手指操、2–3 周正常用手来拆这页的支具
出现这些就停止
- · 支具压出红印或压疮
- · 支具太松或太紧
- · 肿在一天里明显加重，或整只手又痛又肿——联系全科 / 手疗 / 主刀
复诊：第一次手疗常见 2–4 周。不是每个患者都会转手疗。 拆线日以所在医院书面为准。可吸收线单上写大约 12–14 天再开始揉疤。
02术后 4–6 周（戴着支具开始用拇指）
目标
- ·拇指开始参与轻的日常，仍戴支具
- ·不把「满 4 周」理解成可以出支具或大力捏
可以做
- ✓前一档的手指滑动和拇指尖屈伸继续做，除非手疗另写
- ✓戴着支具开始用拇指做功能
- ✓4 周后手疗会教恢复拇指活动的操——按当面教的做
- ✓疤痕按摩按手疗交代继续
- ✓开车：多数人 4–8 周，前提是已经可以自信地握住方向盘、需要时控得住；仍戴支具则不建议开
不要做
- ✕6 周之前自行丢掉支具
- ✕持续、用力或反复捏拇指（避开到 12 周）
- ✕把「开始用拇指」读成可以拧瓶盖、开罐头、反复对捏
- ✕把未点名的「4 周拇指操」编成对抗或牵伸方案
出现这些就停止
- · 开始用拇指后疼痛管不住——先回到少用，联系手疗，不要加码
复诊：出支具写在 6 周，还要疼痛管得住。 不要把 4 周和 6 周折中成「满 5 周必须摘」。
03术后 6–12 周（出支具，仍不大力捏）
04术后 12 周以后（捏的禁令解除；力气可能还要数月）
目标
- ·按疼痛把捏和力气慢慢加回去
- ·不把「满 12 周」理解成已经和术前一样有劲
可以做
- ✓12 周后单上不再写「避免持续/用力/反复捏」这条禁令
- ✓有人 3 个月就能日常用；多数人力量、活动和功能要 6 个月或更久
- ✓疤可以继续按需要揉（成熟可能 12–18 个月）
不要做
- ✕把「手术不一定能把拇指力气加回来」读成手术失败——单上写多数人痛会减、活动和功能会改善，力气不一定
- ✕自行加抗阻组数——单上没有抗阻档，没有握力公斤门槛
出现这些就停止
- · 6 个月力量、活动仍远差于预期——预约主刀或手疗，不要在家加码
复诊：单上没有抗阻组数，也没有捏力公斤门槛。 本页不编「满 12 周必须捏到 X kg」。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸伤口红、肿加重、疼痛性质变了、流出变色液体——当天找全科（可能感染）
- ▸整只手又痛又肿——联系全科 / 手疗 / 主刀
- ▸支具压出破皮还接着戴
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照3 问对照 · 10 项未覆盖 · 1 份来源 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 腕管松解术
腕管是松正中神经，没有 4 周拇指禁用、也没有 12 周禁捏。不要用腕管的「当天就开始手指操、2–3 周正常用手」来拆这页的支具。
- 屈肌腱修复术（手指掌侧）
屈肌腱是把弯手指的肌腱缝回去，全天支具 5–6 周、前 5 周每小时 4 项。本页是拿掉拇指根那块骨头。不要用屈肌腱的「不要用另一只手扳直」限制这页的肌腱滑动。
- 锤状指（保守治疗）
锤状指是 DIP 伸肌腱、伸直位支具。本页拇指指间关节在支具里还要屈伸。禁区相反。
- 桡骨远端骨折内固定
腕钢板是桡骨。不要用 HSS 腕部第 1 期轻柔腕主动来改这页「前 4 周拇指不干活」。
- 桡骨远端骨折石膏固定
石膏页腕不能动。本页腕不打石膏，限制的是拇指功能。
- 舟骨骨折切开复位内固定
舟骨不是大多角骨。KCH 那张钟从受伤日算、石膏常见 6 周。不要把舟骨石膏周次套到梯形切除支具上。
边界与证据说明
住院：患者单未给出住院天数。常按日间或短住。以所在医院书面安排为准。 不是每个患者都会转到手疗；第一次手疗常见术后 2–4 周，由主刀决定。
英国：Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust（Addenbrooke’s）职业治疗 《Information and advice following trapeziectomy surgery》（Level D）。 公开页 `cuh.nhs.uk/patient-information/information-and-advice-following-trapeziectomy-surgery/`。 批准 2025-12-11，版本 1，Document ID 107238。身份：rehabilitation following trapeziectomy surgery to the thumb。切除 trapezium，止住拇腕掌关节骨对骨痛。 有时术后几周会打一根临时克氏针维持拇指高度——本页不另编钢针钟，以所在医院书面为准。 手术不一定能把拇指力气加回来。有人 3 个月就能日常用，多数人力量、活动和功能要 6 个月或更久。 支具：第一次手疗配，预制或定制；大约术后 4 周，除洗手和疤痕护理外一直戴。 前 4 周点名两套：手指肌腱滑动 5–10 次、每天 3–4 遍、停 3 秒；拇指指间关节屈伸同样剂量，主掌指关节保持伸直。肘和肩自由活动。 4 周后单上写会教「恢复拇指活动的具体操」，没有点名动作。 功能门：0–4 周拇指不参与功能，手指轻活用剪刀式对捏；4 周后戴着支具开始用拇指；6 周疼痛管得住才出支具；持续/用力/反复捏避开 12 周。 开车：戴支具期间不建议开；多数人 4–8 周，前提是握得住方向盘、需要时控得住。 洗手：伤口完全闭合，通常至少术后 7 天；先流水冲，不要泡。 复工：办公室等轻活常见 2–4 周仍戴支具；更重的体力 10–12 周；能的话先轻岗。 日本、中国、美国 HSS：JSPT 第 10 章腕手是陈述（statement，未形成正式推荐），没有梯形切除周次。卫健委 12 附件无此术式。HSS 公开方案目录 85 份目录文件名无 trapeziectomy / CMC arthroplasty。没有找到相关指南，不是待提取。 现库没有手部示意图。各阶段 `training` 为空。 同院《capsular release》Document ID 35624 是肩**关节囊切开，不是肘松解，本页不引用。 本院职业治疗电话不写进全国页。
各阶段依据（4 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–4 周（支具几乎全天，拇指不干活） · 英国 CUH 107238。支具约 4 周；第 0–4 周不得在功能中使用拇指；前 4 周点名两套手指 / 拇指尖操
- 02术后 4–6 周（戴着支具开始用拇指） · 英国 CUH 107238。满 4 周后可在戴支具时使用拇指；疼痛控制良好则满 6 周脱支具。4 周后具体练什么未点名
- 03术后 6–12 周（出支具，仍不大力捏） · 英国 CUH 107238。满 6 周脱支具；12 周内避免捏；较重工作 10–12 周
- 04术后 12 周以后（捏的禁令解除；力气可能还要数月） · 英国 CUH 107238。12 周后不再写禁捏。功能「3 个月有人可以，多数 6 个月或更久」
指南怎么说（3 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
支具戴多久？拇指什么时候能用？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s) Occupational TherapyLD
（Level D）
第一次手疗配支具，大约术后 4 周除洗手和揉疤外一直戴。 0–4 周拇指不参与功能。4 周后戴着支具开始用。6 周疼痛管得住才出支具。
只有这一张单。出支具日以所在医院书面和疼痛为准，不把 4 周和 6 周折中。
大力捏、开车、复工哪一天？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s) Occupational TherapyLD
（Level D）
持续/用力/反复捏避开 12 周。开车多数 4–8 周且不戴支具、握得住方向盘。 办公室 2–4 周仍戴支具；重活 10–12 周。
没有第二家医院数字可并列。不要用腕管牛津的 1 kg / 4–6 周重活来改这页。
日本、中国、美国有没有梯形切除术后的康复方案？
🇬🇧 Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s) Occupational TherapyLD
英国医院患者单，不回答日中美有无文件。
JSPT 第 10 章、卫健委 12 附件、HSS 85 份均无 trapeziectomy / CMC arthroplasty 专章。没有找到相关指南。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
本页未覆盖（10 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本无梯形切除术后 PT 专章 —— JSPT 第 10 章无周次剂量。没有找到相关指南
- · 中国无该部位卫健委路径
- · 美国 HSS 公开方案目录 85 份目录文件名无 trapeziectomy / CMC arthroplasty
- · 本页不是腕管、不是屈肌腱、不是锤状指、不是桡骨或舟骨
- · 4 周后「恢复拇指活动的具体操」单上未点名 —— 不编名称和组数
- · 住院天数未写
- · 抗阻组数、捏力公斤门槛 —— 未写。training 为空
- · 现库无手部示意图
- · 临时克氏针「有时几周」—— 不另编钢针钟
- · 同院 capsular release 35624 是肩，不是肘松解，不引用
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level D英国
Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust (Addenbrooke’s) Occupational Therapy. Information and advice following trapeziectomy surgery 2025.
注：NHS 教学医院患者单，批准 2025-12-11，版本 1，Document ID 107238。大多角骨切除 / 拇 CMC。0–4 周支具、拇指不干活；4 周戴支具开始用；6 周出支具；12 周禁持续/用力/反复捏。点名手指肌腱滑动和拇指 IP 屈伸。4 周后拇指操未点名不编。不是腕管。抓取日 2026-09-19。