DIP 固定失败
联系转诊医生美国 HSS 第 1 期 No DIPJ flexion；第 2 期 If greater than −15° extension lag contact the referring provider。
- ▸换支具时 DIP 屈下去
- ▸伸直滞大于 15°
腕与手
锤状指（保守治疗）
又名：Mallet finger · 槌状指 · 终末伸肌腱断裂 · bony mallet · soft tissue mallet
锤状指（手指最末端那节伸不直）保守治疗的康复，就是靠支具把指尖固定在伸直位让它自己长回去。 固定 6–8 周。支具把最末端的关节（DIP）放在中立到轻度过伸，过伸不要超过 10°——太过去会压迫皮肤影响血运。 这期间这个关节不能屈；换支具的时候不要让指尖垂下去——哪怕垂一下再放回去，也可能把刚长的连接拉开。 中间那个关节（PIP）要保持能屈，掌指关节也要活动，别整只手都僵了。 每天检查皮肤；自己换支具换不稳，就每周回去让医生或治疗师检查。 6 至 8–12 周逐步改成只晚上戴，开始做主动活动（肌腱滑动、单关节阻挡、毛巾卷、灵巧性训练）。 但不要被动去屈最末端关节，也不要猛力抓握。 12 周以后恢复日常和爱好，可以练握力（橡皮泥、手内在肌），按运动或工作做专项。 如果转诊医生另有交代，按他的来——本页给的是通用方案。 本页不含手术后的锤状指——要手术还是保守，由医生判断，本页不替你选。
证据与出处
Level B来源 1 份末次核对 2026-09-19
现在做什么
固定期（6–8 周）
今天练这些
可以做
- ✓DIP 伸直支具：中立到轻度过伸大约 10°，用胶带或 Coban 固定
- ✓PIP 要能屈
- ✓家程：PIP 和掌指关节活动度
- ✓每天检查皮肤；自己换不稳就每周回诊检查
- ✓消肿后面具变松要回诊重做
不要做
- ✕DIP 屈曲
- ✕过伸超过大约 10°
- ✕换支具时让 DIP 垂下去
出现这些就停
- ·皮肤压疮、发白、破皮
- ·支具松了还继续戴
剂量与进阶请以主刀医师、康复师的书面方案为准
先选你所在的阶段
01固定期（6–8 周）
目标
- ·终末伸肌腱在伸直位愈合
- ·皮肤不破
- ·PIP 和掌指关节保持活动
可以做
- ✓DIP 伸直支具：中立到轻度过伸大约 10°，用胶带或 Coban 固定
- ✓PIP 要能屈
- ✓家程：PIP 和掌指关节活动度
- ✓每天检查皮肤；自己换不稳就每周回诊检查
- ✓消肿后面具变松要回诊重做
不要做
- ✕DIP 屈曲
- ✕过伸超过大约 10°
- ✕换支具时让 DIP 垂下去
训练项目
出现这些就停止
- · 皮肤压疮、发白、破皮
- · 支具松了还继续戴
复诊：转诊医生允许；无支撑下能维持 DIP 伸直大于 −10° 到 −15°。
02撤支具（6 至 8–12 周）
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸皮肤破溃、指尖颜色温度不对——联系手疗 / 转诊医生
- ▸撤支具后伸直滞大于 15°——可能要回到全天支具，不要硬练屈
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照2 问对照 · 5 项未覆盖 · 1 份来源 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
- 桡骨远端骨折石膏固定
石膏页管的是腕，不是 DIP 伸肌腱。不要把腕的拆除日套到手指支具上。
- 桡骨远端骨折内固定
钢板页是腕。不是锤状指。
- 屈肌腱修复术（手指掌侧）
屈肌腱是掌侧把手指弯下去的肌腱，全天支具 5–6 周。锤状指是 DIP 伸肌腱、伸直位支具。禁区相反。
- 舟骨骨折石膏固定（保守治疗）
舟骨石膏管的是腕骨。不是 DIP。
- 大多角骨切除 / 拇腕掌关节成形术
锤状指 DIP 要伸直位支具。梯形切除前 4 周还要在支具里做拇指指间屈伸。禁区相反。
边界与证据说明
住院：门诊伤。该指南未给出住院。以所在医院书面安排为准。
美国：HSS Rehabilitation《MALLET FINGER NON-OPERATIVE GUIDELINE》（Level B，7 页）。 公开方案目录。版权页 Copyright © 2022–2024；Created 06/2022，Revised 09/2024。/ 原文：This guideline does not include treatment for post-operative care of mallet finger。 三期：术后第 1 期 Immobilization 6–8 weeks → 术后第 2 期 Splint weaning weeks 6 to 8–12 → 术后第 3 期 Return to full activity weeks 12+。 贯穿：DIP 严格制动；换支具时也不要让 DIP 屈下去；伸直滞大于 15° 要联系医生，可能回到全天支具。 日本、中国：没有找到相关指南。 现库没有手部训练页。各阶段 `training` 为空。
各阶段依据（3 个阶段，原文标注）
- 01固定期（6–8 周） · 美国 HSS 术后第 1 期 Immobilization 6–8 weeks。DIP 不要屈
- 02撤支具（6 至 8–12 周） · 美国 HSS 术后第 2 期 weeks 6 to 8–12。不要被动屈 DIP，不要猛抓
- 0312 周以后恢复活动 · 美国 HSS 术后第 3 期 weeks 12+
指南怎么说（2 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
骨性锤状指能不能走这张保守表？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
（Level B）
原文把 soft tissue mallet 和 bony mallet 都写进保守固定。本页不编「有骨折就必须手术」。
要不要手术由转诊医生决定。本页不含术后方案。
日本、中国有没有锤状指康复方案？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) RehabilitationLB
美国医院来源，不回答日中有无文件。
没有找到相关指南。BSSH 等愈合随访单不是 DIP 支具康复方案，不拿来填。
红旗分类清单（1 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
伤情与依从 · 3 项
美国 HSS 把这些写成硬规则。本页不替医生选手术。
软组织锤状指 / 骨性锤状指
美国 HSS：两种都可以走保守固定。本页不编「骨性必须手术」
撤支具后伸直滞大于 15°
美国 HSS 第 2 期：联系转诊医生，可能回到全天支具
接触性运动
美国 HSS 第 2 期：医生允许回场后，接触项目期间可继续戴支具
本页未覆盖（5 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 日本、中国无锤状指 PT 专章。没有找到相关指南
- · 不含手术后锤状指 —— 原文声明
- · 训练组数×次数 —— 未给。各阶段 training 为空
- · 手部动作示意图 —— 现库无
- · 开车、工作 —— 未写
来源文献（1 份，均可回溯）
- [1]Level B美国
Hospital for Special Surgery (HSS) Rehabilitation. Mallet Finger Non-Operative Guideline 2024.
注：版权页 2022–2024。Created 06/2022，Revised 09/2024。三期：固定 6–8 周 / 撤支具 6 至 8–12 周 / 12 周以后。DIP 不要屈；过伸不超过约 10°。原文不含手术后锤状指。