肱骨远端骨折切开复位内固定术（ORIF）

肱骨髁间骨折、经尺骨鹰嘴截骨入路之后的练习。按北医三院康复科的周次写。只写这一条入路。

0–2 周是保护期。这条入路复位准、固定稳时，常常不需要外固定，可以早期活动肘。有报道写坚强固定的，术后 3 天内可以开始活动肘。

固定不确实的，可用石膏托屈肘位固定大约 3 周。这一期骨折处仍敏感，但可以在能耐受疼痛的前提下做小幅度主动屈肘、伸肘。肩、腕、手这一期就要动。

前臂旋转：屈肘，大臂贴紧体侧，到极限保持 10 秒，放松 10 秒，10 次一组，一天 2–3 组，旋前、旋后分开做。有条件可以用 CPM，已有角度里慢速、无痛，1–2 分钟一个循环，每次约 30 分钟，做完立刻冰敷 15–20 分钟，不要污染伤口。3–4 周：拆线后做瘢痕按摩。

屈肘还不到 90° 时，仰卧，健侧手控制，前臂保持水平，在前臂远端加负荷，充分放松，坚持约 10 分钟，一天 1–2 次。已经超过 90° 的，坐在床边或桌边，前臂顶住边沿，用身体前倾加角度，每次 2–3 分钟，间隔不超过半分钟，连续 15–20 分钟一组。伸直用半侧卧，掌心向上，让肘在自重下垂，可加沙袋，不要引起明显疼痛，10–15 分钟一次，一天 1–2 次。

屈曲和伸直要隔 3–4 小时。等长收缩：保持 10 秒、放松 10 秒，10 次一组，一天 2–3 组。5–8 周：继续活动度。

屈肘抗轻阻力要等屈肘练完、疼痛反应明显减轻或消失再做。坐着，上臂贴躯干，手持弹力带或哑铃，屈肘 90° 保持不动，15–30 秒一次，5–10 次一组，组间休息 1 分钟，一天 2–3 组。角度可以依次用 30°、45°、60°、90°。

伸肘是上身前倾，保持肘伸直，同样的时间和次数。这一期结束可以适当负重。原文写肘的角度没有统一进度，不要盲目追。

9–12 周：主动和被动范围接近，并做到正常范围。屈伸肌和前臂做渐进抗阻，用弹力带或哑铃，没有写公斤数。3–6 个月：全面恢复活动和力量。

功能范围尽量达到伸 30° 到屈 130°。伸不直到这个范围，不等于失败，但这是原文写的功能目标。只适用于经尺骨鹰嘴截骨这一条入路。

其他入路不要按这一页的周次练。另一份教材的分期和这一页对不上，不要自己取一个中间数。