假体失败 / 关节脱位与不稳定
方案把关节脱位、关节不稳定列为小关节成形术的潜在并发症，并把「关节变形会导致以后的关节不稳定」「持续的关节过伸位也会导致关节不稳定」写进精要。出现后需回手外科评估。
- ▸关节脱位或关节明显不稳定
- ▸关节变形
- ▸持续的关节过伸位
腕与手
掌指关节／近端指骨间关节成形术（小关节置换）
又名：掌指关节成形术 · MCP 关节成形术 · 近端指骨间关节成形术 · PIP 关节成形术 · 小关节置换 · 硅胶假体置换（Swanson 型） · 表面置换型关节成形术（高温石墨／金属） · metacarpophalangeal arthroplasty · proximal interphalangeal arthroplasty
手掌和手指根部的两个小关节——掌指关节（MCP）和近端指骨间关节（PIP）——因为类风湿、骨关节炎或外伤被磨坏了，把关节面换掉的手术。换完之后手指不痛了，也就更愿意动了。这类手术的康复逻辑和"大关节置换"有一条明显不同：这里的关节稳定性靠的是关节周围的韧带和肌腱，而不是假体本身。 所以康复的重点是"让关节不痛地动起来，同时绝不让它往错误方向跑偏"。
方案把这句话的落点写得很清楚：目标是关节稳定和无痛的功能活动，不是活动度或力量的数字大小。 另一条和别的部位不同的是矫形器（支具）的用法——白天戴一个动态伸指矫形器让关节在受控范围内动，晚上换一个静态托板把手指固定在正位上，一昼夜两套换着来。MCP 和 PIP 的做法在这一段是分开写的，本站把它分成两档并列，不混。决定你走哪条路的第一件事是做的是 MCP 还是 PIP：两个关节的解剖、手术技术、康复时间表都不一样。
第二件事是用的是硅胶假体还是表面置换假体——两者的固定原理不同，禁忌也不同（见下方 comparisons）。第三件事是有没有做侧副韧带修补，因为这会额外加一个旋后保护装置，并且在 6 周时要避开阻力训练。本站这一页依据的是 AAOS《骨科术后康复》教材第 27 章（第 3 部分 手和腕关节），是全章的中文翻译整理。
方案没有给出任何力量数值、握力公斤门槛、也没有假体型号参数，本站一个字都不补。
先选你所在的阶段
01术后 1–4 周 · MCP（第一次康复治疗即开始主动 ROM）
目标
- ·让假体稳稳地"密封"在关节囊内（方案：首要目标是使假体能密封在关节内）
- ·保持 MCP 关节在可控范围内活动，不要让伤口和肿胀把关节粘住
- ·控制术后肿胀与疼痛
- ·保护手指的正常对线，不让它偏
可以做
- ✓康复治疗通常在术后 1~2 周开始，具体时间取决于手术医师的意见
- ✓在拆线之前就开始康复治疗——一个重要原因就是伤口护理
- ✓在第一次康复治疗期进行主动及温和的被动 ROM 训练
- ✓ROM 训练每小时进行一次（方案：练习每小时进行一次）
- ✓在每次治疗前后都要测量 ROM，以监测指伸展滞后情况
- ✓术后初始评估：检查手术切口愈合情况（包括是否有肿胀或水肿）、手指对线、ROM（包括手指的主动屈曲和被动伸展），以及 ADLs 情况
- ✓肩、肘、腕和指的主动 ROM 训练——保持这些关节活动可以减轻上肢肿胀
- ✓患者坐位时要持续保持手部抬高
- ✓伤口护理：大的纱布移除后使用轻型压力绷带；换绷带在康复中心或医师护理中心进行，直到伤口完全愈合
- ✓肿胀处理：轻型弹性绷带，如可在手指和手掌使用自黏性绷带
- ✓日间佩戴动态伸指矫形器：把腕关节固定在中立位，MCP 关节处于 0° 或轻微屈曲，允许 MCP 主动弯曲到 70°，弹力带动力下可回到休息位置并保证手指正常对线
- ✓夜间佩戴静态掌部矫形器：把腕和手指固定在中立位对齐，尺侧折返增高以预防向尺侧移动，护带和指间隔板形成的导引槽确保手指中立位对齐
- ✓拆线后开始瘢痕按摩（方案：2 周左右，直到伤口完全愈合时开始在拆线后进行瘢痕按摩）
- ✓2~3 周时 MCP 关节屈曲至少达到 50°；如未达到需要增加额外的矫形干预
- ✓需要使用 PIP 关节套袖来阻止 PIP 关节活动，把重点放在 MCP 关节活动上
- ✓辅助以静态渐进性或动态 MCP 关节屈曲运动
- ✓3 周时关节囊愈合、可提供充足关节稳定性，患者可以在没有动态矫形器帮助下进行 AROM 训练
不要做
- ✕如果出现指伸展滞后大于 30°，被动屈曲训练需要停止（方案明确写「>30°」）
- ✕调整动态伸指矫形器拉力时必须避免 MCP 关节处于过伸状态；要特别注意第 5 掌指关节的位置，因为它很容易造成过伸
- ✕需要使用 X 线片或透视判断 MCP 关节是否在矫形器内处于过度伸指位
- ✕示指桡侧副韧带修补的患者要附加旋后保护装置，该装置要在训练时穿戴——不要漏做
- ✕不要把「轻便悬吊环下主动弯曲手指需要增加 40% 左右的力」当成可以随便加大拉力的理由，力度大小需要非常仔细调整
- ✕夜用矫形器通常在术后使用几个月，目的是维持侧副韧带在自然、松弛的位置上——不要自行停用
出现这些就停止
- ⚠指伸展滞后大于 30°——被动屈曲训练需要停止（方案明确数值）
- ⚠2~3 周时 MCP 关节屈曲达不到 50°——需要增加额外的矫形干预，而不是自己加练
- ⚠关节出现咔嗒声和拉动感——可能表明伸肌腱的脱位和半脱位
- ⚠在活动中发现手指有尺侧偏移
- ⚠持续的关节过伸位（会导致关节不稳定）
就诊备忘：本档是 MCP 成形术后的第一期，方案起点是「术后 1~4 周」，并且康复治疗通常在术后 1~2 周才开始——这两句话 不是一回事，前者是康复计划的阶段划分，后者是康复介入的时机，取决于手术医师意见。
方案在本期给出的硬指标只有三个：每小时练一次 ROM、2~3 周 MCP 屈曲至少 50°、伸指滞后 >30° 就停被动屈曲。 「50°」和「30°」是方案写死的数字，也不要按自己的感觉放宽或收紧。
02术后 4–8 周 · MCP（去日间矫形器，保留夜间矫形器）
目标
- ·在不戴动态矫形器的条件下，把 MCP 的主动 ROM 练稳
- ·逐步回到简单的日常生活活动
- ·学会并执行关节保护要领
可以做
- ✓4~6 周：可以在不使用矫形器的条件下进行简单的 ADLs
- ✓安全活动包括不是很紧的或者不用力握或捏的动作
- ✓需要告知并教授患者关节保护的要领，包括怎样调整运动方式、如何握、怎样处理疼痛并且增加握力
- ✓6~8 周：继续 0~6 周的康复训练内容
- ✓6~8 周：持续进行 ROM 训练和控制水肿
- ✓6~8 周：日间动态矫形器可不再使用
- ✓6~8 周：仍然需要使用夜间矫形器
不要做
- ✕避免在 ADLs 中需要尺侧压力到手指的动作
- ✕如果发现在活动中有尺侧偏移，需穿戴手部矫形器，保证主动 ROM，并确保手指的中立位对齐
- ✕如果伸指肌滞后角度大于 30°，患者需要继续佩戴动态伸指矫形器（方案明确「>30°」）
- ✕不要把「4~6 周可以做简单 ADLs」读成可以握捏用力
出现这些就停止
- ⚠伸指肌滞后角度大于 30°——需要继续佩戴动态伸指矫形器
- ⚠活动中出现手指尺侧偏移
- ⚠训练或活动后肿胀、疼痛明显加重
就诊备忘：本档的两个分水岭：4~6 周去矫形器做简单 ADLs，6~8 周停日间动态矫形器但仍然保留夜间矫形器。 方案对"什么时候可以不用矫形器"本身没有共识，所以这里写的是计划节点，不是硬门槛。
注意：伸指滞后 >30° 就要退回继续戴动态伸指矫形器——这条在本档仍然有效。
03术后 8–12 周 · MCP（可开始轻度功能性力量训练）
目标
- ·开始恢复功能性力量
- ·保持手指良好对线的前提下逐步加量
可以做
- ✓8~12 周：如果需要，轻度功能性力量训练可以开始进行
- ✓首先在进行训练时保证良好的手指对齐，避免异常受力
- ✓如果主动伸指功能满意而屈曲范围不满意，则继续使用动态屈曲矫形器
不要做
- ✕不要在手指对线不好的情况下开始力量训练
- ✕不要因为主动伸指满意就忽略屈曲范围不足——不足时要继续动态屈曲矫形器，而不是硬拉
出现这些就停止
- ⚠力量训练后出现异常受力感或对线偏移
- ⚠屈曲范围持续不改善
就诊备忘：本档方案只说「如果需要，轻度功能性力量训练可以开始」——没有统一的负荷、次数、组数或握力数值。
伸指与屈曲要分开看：伸指好不等于屈曲够，屈曲不够时的处理是继续用动态屈曲矫形器。
04术后 6 个月（MCP · 夜间矫形器终点）
05术后 1–5 周 · PIP（静态固定托 + 短弧活动）
目标
- ·确保 PIP 关节在功能范围之内可以无疼痛地活动（方案目标表述）
- ·把假体稳定在关节内，并防止关节过伸
- ·保持相邻指骨间关节的活动（这是术后拆线前就开始康复的原因之一）
- ·提供伤口护理
可以做
- ✓治疗通常在术后的 1~2 周开始
- ✓初始术后检查包括伤口是否愈合（包括肿胀或水肿）、手指对齐、ROM（包括手指的主动屈曲及被动伸指），以及日常生活活动的状态
- ✓伤口护理：大的止血纱布移除后可以使用轻便的松紧纱布包裹伤口；换纱布需要在专业治疗师或医师医疗诊所内进行
- ✓拆线后需要进行瘢痕的按摩，直到大致 2 周以后伤口完全愈合
- ✓肿胀处理：轻型弹性绷带，如可在手指和手上使用自黏性绷带
- ✓手术后前几周保持肩、肘、腕、指关节的正常 AROM，可以减少上肢肿胀
- ✓患者需要在前几周坐位时持续保持手部抬高
- ✓1~5 周使用静态手部固定托：掌指关节在 15° 屈曲姿势，PIP 关节保持在 15°~30° 屈曲姿势来增加关节稳定性、防止过伸
- ✓患者需要在夹板固定时用 X 线透视来确定 PIP 关节没有过伸
- ✓康复运动：MCP 关节和 DIP 关节 AROM 训练（图 27-8 所示的环形静态矫形器，可以阻止 PIP 关节运动，允许 MCP 和 DIP 关节运动）
- ✓PIP 关节短弧移动（short arc motion，SAM）：在矫形器内 -15°~35° 的 AROM 训练；MCP 关节保持在伸展位，腕关节轻屈曲位
- ✓早期的 AROM 训练可减少肿胀和肌腱粘连
不要做
- ✕压力弹性绷带可能会导致不必要的扭矩，与 MCP 关节不同，只在掌侧和背侧使用压力弹性绷带，而手掌关节是连续的
- ✕限制过伸，防止假体过伸位
- ✕要尽量避免关节完全伸直，以防出现过伸的风险（方案明确）
- ✕这页的近指间关节成形，前提是手术中保留了中央腱。中央腱没保住，不要按这页练
- ✕硅胶关节成形后，不要用示指做捏的动作，侧向压力会顶到假体
- ✕3~4 区伸肌腱修复需要 PIP 关节的固定——这是区分点，不要套用到本术式（本术式允许 PIP 短弧移动）
出现这些就停止
- ⚠X 线透视显示 PIP 关节过伸
- ⚠手指对齐变差
- ⚠伤口愈合不良或肿胀不消
- ⚠没有伸肌滞后的情况下，主动屈曲每周可以增强 10°——超出这个速度要谨慎（方案给出的节奏参考）
就诊备忘：本档最关键的一条是 1~5 周静态手部固定托把 MCP 固定在 15° 屈曲、PIP 固定在 15°~30° 屈曲——方案给的是 一个区间（15°~30°），不是一个点，不合并成一个数字。
康复运动这一档是在矫形器内做 PIP 短弧移动（-15°~35°），同时让 MCP 和 DIP 做 AROM。方案把这条和 「3~4 区伸肌腱修复需要 PIP 固定」明确区分，两者不要混。
方案在本档提到的矫形器有效性证据：最近一项研究表明使用静态矫形器与动态矫形器所取得的结果相似； 静态矫形器花费更少，而且对于临床治疗人员更好操作和运用。
06术后 6–11 周 · PIP（夜间矫形器 2 周，出矫形器）
目标
- ·让关节在用手的日常活动中获得休息，平稳过渡出矫形器
- ·重新获得功能性力量（通过适当 ADLs，而不是靠加阻力）
可以做
- ✓6~11 周持续使用夜间矫形器大约 2 周，这样可以让关节在用手做 ADLs 后获得一定的休息
- ✓不再需要使用矫形器
- ✓患者开始使用手来完成简单的活动和练习，无须使用伸指限制套
- ✓在术后 6 周左右，关节组织在微屈的位置也充分瘢痕化
- ✓适当 ADLs 可以帮助重新获得功能性力量
不要做
- ✕避免应力过大造成肿胀和疼痛的风险
- ✕如果侧副韧带在手术中有损伤，6 周时应避免阻力训练，因为这样会导致关节不稳定
- ✕阻力训练还会导致疼痛的产生——所以这一档不是"越练越好"
出现这些就停止
- ⚠做 ADLs 后肿胀和疼痛加重
- ⚠关节不稳感（尤其术中侧副韧带受损者）
就诊备忘：本档最重要的限制是术中若侧副韧带受损，6 周时避免阻力训练——理由是会造成关节不稳定，并且阻力训练还会导致疼痛。 所以这一档的力量来源是适当 ADLs，不是抗阻练习。
夜间矫形器在本档只再延续约 2 周（6~11 周内），然后不再需要矫形器。
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸关节脱位或关节明显不稳定——立即联系手术医师
- ▸关节变形或持续的关节过伸位——会导致关节不稳定，需尽快回手外科评估
- ▸咔嗒声和拉动感——可能表明伸肌腱的脱位和半脱位，及时回诊
- ▸关节僵硬持续不改善——尽管在治疗仍可能导致关节纤维化
- ▸伤口感染征象（红肿热痛、脓性渗出、发热）——立即就医
- ▸手指发紫、发白、发凉，或麻木明显加重——立即就医
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照5 问对照 · 14 项未覆盖 · 1 份来源 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
边界与证据说明
住院：方案没有标明住院天数。手术为背侧入路小关节置换，术后即刻以填充掌板夹板固定（MCP 屈曲、PIP 伸展），住院或日间安排以所在医院书面为准
本页依据为 AAOS《骨科术后康复》第 27 章「掌指关节和近端指骨间关节成形术」（第 3 部分 手和腕关节，作者 Lindley B. Wall, MD 与 Rhonda K. Powell, OTD, OTR/L, CHT；方案书内页码 293–301，OCR 页标记 PAGE 320–328）。属教材级专家共识（Level B），非系统综述或正式临床指南。 关于检索命中的两处页码，已逐处核实： - OCR p320–328 就是本术式的唯一相关章节（第 27 章），MCP 与 PIP 两小节均在此章内，不是"类风湿手部 vs 创伤手部"两章。p322 命中的 4 次、p320 命中的 3 次全部落在本章。 - OCR p292 的 11 次命中是上一章（第 26 章，拇指腕掌关节／大多角骨）的参考文献页，正文里出现的 MCP／PIP 只是描述拇指 CMC 关节成形术后的生物力学代偿与支具位置（如"限制 CMC 屈曲，MCP 的被动伸展由 0° 至 65°"），不是本术式的康复方案，本站不引用。拇指 CMC 的路径见 related_paths 里的 thumb-cmc。 方案自己明确声明：何时必须开始康复、静态屈曲与静态伸指矫形器交替是否有效尚无共识；也没有具体规定何时不用日间或夜间矫形器。 方案要求由专业康复治疗师把患者对手术和治疗干预的组织反应与临床推理结合，来确定个体化方案。 任何矫形器角度、训练起始时间、训练强度与频次、活动限制，均以你的主刀医师与手康复治疗师的书面方案为准。
缩略语速查（本页用到的医学术语）
- ROM＝关节活动度（关节能活动的角度范围）
- ADL＝日常生活活动（起床、穿衣、如厕、行走等日常动作）
- AROM＝主动活动度（靠自己肌肉力量动出来的角度）
各阶段依据（7 个阶段，原文标注）
- 01术后 1–4 周 · MCP（第一次康复治疗即开始主动 ROM） · AAOS 第 27 章「掌指关节成形术 · 术后康复 · 康复训练 1~4 周」。康复通常在术后 1~2 周开始，取决于手术医师意见
- 02术后 4–8 周 · MCP（去日间矫形器，保留夜间矫形器） · AAOS 第 27 章「掌指关节成形术 · 康复训练 4~6 周 / 6~8 周」
- 03术后 8–12 周 · MCP（可开始轻度功能性力量训练） · AAOS 第 27 章「掌指关节成形术 · 康复训练 8~12 周」
- 04术后 6 个月（MCP · 夜间矫形器终点） · AAOS 第 27 章「掌指关节成形术 · 家庭项目」
- 05术后 1–5 周 · PIP（静态固定托 + 短弧活动） · AAOS 第 27 章「近端指骨间关节成形术 · 术后康复」。治疗通常在术后 1~2 周开始
- 06术后 6–11 周 · PIP（夜间矫形器 2 周，出矫形器） · AAOS 第 27 章「近端指骨间关节成形术 · 6~11 周」
- 07术后 12 周起 · PIP（开始轻微阻力训练） · AAOS 第 27 章「近端指骨间关节成形术 · 12 周」
指南怎么说（5 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
做的到底是 MCP 还是 PIP？两档康复时间表差在哪？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
MCP（掌指关节）：康复训练按 1~4 周 / 4~6 周 / 6~8 周 / 8~12 周分段，2~3 周要求 MCP 屈曲至少 50°，夜间矫形器要戴到术后 6 个月，方案写「无长期活动限制或注意事项」。 PIP（近端指骨间关节）：1~5 周静态手部固定托（MCP 15° 屈曲、PIP 15°~30° 屈曲），矫形器内做 PIP 短弧移动 -15°~35°，6~11 周夜间矫形器再约 2 周后出矫形器，12 周开始轻微阻力训练。 两个关节的时间表不能互相套用，方案是把它们分成两节分别写的。
同一位作者、同一章，两小节的方案不同是方案设计，不是矛盾。
硅胶假体和表面置换假体，康复上有什么差别？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
硅胶假体：方案写硅胶关节成形术最常用在风湿性关节炎和一些其他病症（如韧带或关节囊松弛缺损）。患者必须有足够的骨量结构来支持这类假体，并且通过屈肌腱和伸肌腱的支持来保障正常 ROM。使用硅胶移植体时只需将远端部放在近节指骨的骨隧道内，不用切除软骨下骨。方案明确：作者不提倡在选择硅胶假体时使用骨水泥。 硅胶假体长时间使用后会发生破裂，导致由硅胶造成的滑膜炎。 表面置换假体（高温石墨、含聚乙烯的钴铬合金或其他混合材料）：这种植入物需要周边的副韧带和关节囊来保持其稳定性。因此对于骨关节炎或创伤后的关节是理想选择，并且能提供完整的韧带支持系统。炎症期关节炎或者软组织缺损都不适合使用高温石墨材料假体，因为有关节不稳定的风险。
两类假体的固定原理不同：硅胶靠关节内的限制型设计提供稳定性，表面置换型靠周围软组织提供稳定性。方案提示术后若感到关节相对松弛，假体大小需要重新决定，或者术后康复需要更保守一些。
这个手术对什么情况不能用？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
方案明确：关节成形术不适用于感染性关节炎，因为会造成关节进一步松弛或手术失败。 此外，PIP 关节成形术必须保留中央腱才能完成。硅胶关节成形术的相对禁忌证是不可在示指上进行捏的动作，因为会产生侧向压力。 方案另提示要特别注意患者合并存在的疾病情况和功能限制，特别是那些使用人造纤维假体者，要注意炎性关节炎等。
感染性关节炎是方案点名的禁忌，不是相对禁忌。
方案对康复方案本身有没有保留意见？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
方案作者自己写了一段限定：「此治疗计划旨在提供一般指导。值得注意的是，目前对何时必须要开始康复治疗、何时使用矫形器或静态屈曲和静态伸指矫形器交替使用是否有效尚无共识。同样，也没有具体详细的要求规定到底何时不用日间或者夜间矫形器。」 方案进一步要求：MCP 关节成形术后的康复需要专业的康复治疗师将每位患者对手术和治疗干预的组织反应与临床推理结合起来，以确定个性化治疗方案。
这段是方案的亲口保留，本站原样呈现，不做加工。
小关节成形术的潜在并发症有哪些？
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
方案列出：关节脱位、关节不稳定、神经瘤的形成、感染和关节僵硬。 硅胶假体长时间使用后会发生破裂，导致由硅胶造成的滑膜炎，以至于需要进行关节翻修术或者关节融合术。表面关节成形型假体同样会有断裂的风险，但通常发生在假体松动之后，所以会需要进一步的关节修复术或者融合术。 PIP 关节成形术的并发症方案写「与 CMP 关节成形术的并发症类似」。
红旗分类清单（5 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
伸肌腱脱位 / 半脱位
方案精要：咔嗒声和拉动感可能表明伸展肌腱的脱位和半脱位。
- ▸咔嗒声
- ▸拉动感
关节僵硬 / 纤维化
方案：尽管一直在治疗，但关节僵硬仍可能持续，并导致关节纤维化。这不是「练得不够」，要回康复师评估。
- ▸关节僵硬持续不改善
- ▸活动度训练后仍无进展
感染
方案把感染列为潜在并发症，并明确关节成形术不适用于感染性关节炎。伤口护理需在康复中心或医师护理中心进行，直到伤口完全愈合。
- ▸伤口红肿热痛
- ▸脓性渗出
- ▸发热
循环 / 神经
方案提到手术中要注意保护感觉神经分支，以及神经瘤的形成是潜在并发症之一。出现循环或感觉异常需尽快就医。
- ▸手指发紫、发白、发凉
- ▸麻木明显加重
本页未覆盖（14 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 已核实章节位置：OCR p320–328（纸质书内页码 293–301）是第 27 章「掌指关节和近端指骨间关节成形术」，MCP 与 PIP 两小节同在一章，不是「类风湿手部 vs 创伤手部」两处。p320 命中 3 次、p322 命中 4 次都落在本章。
- · 已核实 OCR p292 的 11 次命中：那是第 26 章（拇指腕掌关节／大多角骨）的参考文献页，正文里的 MCP／PIP 只是描述拇指 CMC 术后生物力学代偿与支具位置（如「限制 CMC 屈曲，MCP 的被动伸展由 0° 至 65°」），与本术式的康复方案无关，本站不引用。拇指 CMC 见 related_paths 里的 thumb-cmc。
- · 方案未给出任何力量数值：没有握力公斤门槛、没有抗阻负荷、没有次数／组数，只有「轻度功能性力量训练」「轻微的阻力训练（轻型握泥或者辅助手训练）」这类定性表述。不另补数字。
- · 方案未给出假体型号参数（尺寸、角度、品牌规格），只提到假体大小需要重新决定或康复更保守这一临床判断。
- · 方案未给出住院天数，也未给出拆线日期的具体天数（只写「2 周左右」「大致 2 周以后」）。
- · 方案未给出门诊康复频率的具体次数（只写「练习每小时进行一次」是 ROM 训练的频次，不是复诊频次），也未给出康复总时长。
- · 方案未给出复工、开车、返岗的时间，也未给出运动回归的节点。
- · MCP 与 PIP 的康复时间表在方案是两套独立的分段，本站按术式拆成两个阶段组（mp-pip-phase* 与 mp-pip-pip-phase*），没有合并成一条统一时间线，因为方案本身就是分开写的，合并会造成误读。
- · 方案明确承认：何时必须开始康复治疗、静态屈曲与静态伸指矫形器交替使用是否有效、何时不用日间或夜间矫形器，均无共识。 所以上述所有时间节点都是教材级计划而非循证门槛。
- · 「PIP 关节套袖」和「环形静态矫形器」在图 27-6、图 27-8 中有图示，但文字未给出套袖的佩戴时长或每日频次。
- · 本站未涉及：儿童小关节成形术、合并骨折的复合损伤、翻修术后的专门方案。
- · 本站未涉及：术前评估中的具体影像学分级标准（方案只写观察关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下硬化）。
- · 方案将 PIP 手术过程末句写作「CMP 关节屈曲」，与本章 MCP 术语混用，应为排版／OCR 层面的笔误；本站按上下文理解为「MCP 关节屈曲，PIP 关节伸展」，并原样标注此处存疑。
- · 训练动作 id 均取自本站动作白名单（distal-arom、finger-tendon-glide、hand-dexterity、grip-strengthening、wrist-arom、elevation-ice）。方案点名的若干具体器械（BTE 工作模拟机、MULE、握泥）在本站动作库中没有对应 id，本站未为它们新建动作，只在 allowed 的方案描述中保留。