修复失败 / 再断裂
这是需要立即回手术医院的急症。不要等复诊。
- ▸突然失去伸指能力，或手指重新垂下来伸不直
- ▸修复部位听到或感觉到"啪"的断裂感
腕与手
伸肌腱修复术（手指背侧）
又名：伸肌腱修复 · 手指伸肌腱缝合 · 锤状指手术 · 伸肌腱损伤 · extensor tendon repair · 手背肌腱修复
伸肌腱是把手腕和手指"拉直"的那组肌腱，位于手背侧。断了之后缝起来，康复的核心矛盾是：缝好的肌腱在早期很脆弱，但同时又必须尽早活动，否则会粘住。 所以这类手术的康复几乎都是"夹板固定 + 保护下的早期主动活动"两条腿走路。决定你走哪条路的第一个变量是损伤分区（Verdan 分区 I–VIII）——同一个"手指伸肌腱断"，在 I 区和在 VII 区，康复方案完全不同。
第二个变量是有没有合并骨折或关节损伤。第三是感染性损伤（人咬伤、农机伤）走的又是另一套。本站这一页合并了 HSS 与 AAOS 两本教材的伸肌腱修复章节。
两本书的分区体系和训练进阶基本一致，但在夹板角度、开始主动活动的时间上，两本书各有明确数字。本页把两边都写出来，不取一个中间数。对不上时，听你的手术团队。
先选你所在的阶段
01术后 0–21 天（保护期 · 夹板内）
目标
- ·保护缝合的肌腱不被拉开（这是本阶段唯一的最高目标）
- ·控制水肿与疼痛
- ·防止掌指关节、近侧指间关节伸直受限（这是伸肌腱修复最常见的后遗症）
- ·只在夹板内做治疗师教的活动。不要用健手把患手扳向屈曲
可以做
- ✓夹板全天不摘，包括做操时；主动活动只在夹板允许的范围内做。只有治疗师当面处理时才能摘
- ✓在夹板内按治疗师教的做掌指关节、腕关节的主动活动范围练习
- ✓患手指参与轻度日常生活活动（在夹板制动下）
- ✓抬高患肢消肿
不要做
- ✕受伤的肌腱未进行手术修复之前，不得使用这套训练计划（方案明确）
- ✕腕伸肌腱修复后 3~4 周内不能让腕关节屈曲超过中立位
- ✕避免在伸直练习时强调屈曲度的增加（方案：避免在伸直练习时强调屈曲度增加）
- ✕不要用健手去掰患手做被动屈曲——屈曲方向会把缝好的伸肌腱拉开
- ✕不要自行拆夹板，无论觉得多不舒服
出现这些就停止
- ⚠掌指关节或腕背伸受限（方案：如果在任一时刻出现掌指关节或腕背伸受限，应缓慢放治疗进度）
- ⚠夹板内出现伤口渗液、红肿、发热
- ⚠手指颜色发紫、发凉、麻木加重
就诊备忘：术后 0–21 天是保护期。这一期掌指关节主动运动时腕关节的位置，取决于被修复的是指伸肌腱还是腕伸肌腱——这一点必须问清你的手术记录，不要自己猜。
02术后 3–6 周（早期主动活动 · 短弧）
目标
- ·在保护下逐步扩大主动活动范围
- ·防止肌腱与周围组织粘连
- ·过渡到去除夹板做轻度日常活动（视分区与肌腱状况而定）
可以做
- ✓掌指关节和腕关节的主动活动范围训练
- ✓在静态伸直夹板装好后立即开始主动活动（方案：在静态伸直夹板装好后立即开始）
- ✓0~6 周在夹板制动下从事轻度日常生活活动
- ✓家庭训练：如果治疗师教过、你也做得来，可以加做这个练习（每次 10 遍，每天 3 次）。没教过就不要自己发明
不要做
- ✕不要对抗阻力做伸指——本阶段仍是保护期，抗阻留到后面
- ✕不要被动牵拉修复的肌腱
- ✕不要去掰、去压、或用橡皮筋加阻力
- ✕不要让患手承重
出现这些就停止
- ⚠主动伸直角度比上次退步（提示肌腱被拉长或粘连加重）
- ⚠训练后肿胀加重超过 24 小时不消
- ⚠疼痛在训练中持续加重而不是逐渐减轻
就诊备忘：本阶段的进度取决于损伤分区。HSS 方案明确分 Ⅰ/Ⅱ 区、Ⅲ/Ⅳ 区、Ⅴ/Ⅵ 区各有不同方案。同一句"术后 3–6 周"在不同分区下含义不同，必须对着你的手术记录看分区。
03术后 6–8 周（去夹板 · 轻度日常）
04术后 8–12 周（中度日常）
红旗症状
出现以下任何一项，立即停止训练并联系医师，必要时急诊。
- ▸修复处突然失去伸指能力，或手指重新垂下来伸不直——立即回手术医院
- ▸修复部位听到或感觉到「啪」的断裂感——立即就医
- ▸伤口红肿热痛、脓性渗出，或发热——立即就医
- ▸手指发紫、发白、发凉，或麻木明显加重——立即就医
「红旗」不是本站发明的吓人词。骨科和物理治疗文献用英语 red flag标记一类必须马上就医、不能当成正常术后反应的危险信号。日文写レッドフラッグ，中文文献译成红旗征 / 红旗症状。
本页内容的来源、边界与对照1 问对照 · 2 项未覆盖 · 2 份来源 · 点开查看
相关路径（不是同一条路，请按你实际接受的治疗点进去）
边界与证据说明
住院：多为日间手术或短期观察；开放性损伤、合并骨折、人咬伤需住院抗感染治疗
本页依据为 HSS《骨科术后康复指南》与 AAOS《骨科术后康复》两本教材的伸肌腱修复章节（均为教材级专家共识，非系统综述指南）。两书对分区体系与保护原则一致，但在夹板角度、主动活动起始时间上的具体数值不完全相同，本站并列呈现。任何夹板角度、开始活动的时间点、训练强度与频次，均以你的主刀医师与手外科康复师的书面方案为准。
各阶段依据（5 个阶段，原文标注）
- 01术后 0–21 天（保护期 · 夹板内） · HSS 第15章「手术后第1天到第3周」· AAOS 伸肌腱修复章
- 02术后 3–6 周（早期主动活动 · 短弧） · HSS 第15章「Ⅲ区、Ⅳ区：早期主动活动（短弧活动）」
- 03术后 6–8 周（去夹板 · 轻度日常） · HSS 第15章「功能性活动 6~8 周」
- 04术后 8–12 周（中度日常） · HSS 第15章「功能性活动 8~12 周」
- 05术后 12 周以后（恢复全部日常 · 16 周后繁重劳动） · HSS 第15章「功能性活动 12 周 / 16 周」
指南怎么说（1 问并列原文，不做融合）
差异通常来自证据等级、术式范围或医疗体系。点开每一问看原文。
伸肌腱修复后，手指该固定在什么角度？两本书怎么写的？
🇺🇸 Hospital for Special Surgery (HSS) 教材LB
（Level B）
HSS 给出明确的夹板参数：静态掌侧前臂支持夹板（包括掌指关节），腕关节伸直 40°，掌指关节屈曲 30°，除训练时以外应持续佩戴。 方案同时强调：修复后 0~21 天，掌指关节做主动运动时腕关节的位置取决于被修复的是指伸肌腱还是腕伸肌腱——这一点是分开规定的，不能混。
🇺🇸 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)LB
（Level B）
AAOS 章节对伸肌腱修复采用 Verdan 分区体系（Ⅰ–Ⅷ 区）逐区给出方案：不同分区用不同夹板、不同活动起始时间。方案强调受伤的肌腱未进行手术修复之前不得使用修复后的康复计划，并把"避免在伸直练习时强调屈曲度增加"列为明确注意事项。 AAOS 的夹板与活动方案按分区展开，未给出像 HSS 那样的单一通用角度值。
红旗分类清单（4 类，均挂来源）
未出现在某份指南里的条目，不代表该国认为不重要，只代表该来源没写。 出现任何一项请立即就医，不要自行判断「是不是手术正常反应」。
感染
开放性损伤（尤其人咬伤、农机伤）感染风险更高。
- ▸伤口红肿热痛，或出现脓性渗出
- ▸发热
- ▸手指明显肿胀伴疼痛加重
循环 / 神经
提示血运或神经受压，需尽快就医。
- ▸手指发紫、发白、发凉
- ▸麻木加重或感觉丧失
肌腱粘连 / 僵硬
这是伸肌腱修复最常见的后遗症。出现后要"缓慢放治疗进度"，并尽快回到康复师那里评估——不是自己加大训练。
- ▸掌指关节或腕背伸受限且持续不改善
- ▸主动伸直角度逐步退步
本页未覆盖（2 项如实列出，不以其他内容填充）
- · 本站未涉及：不同 Verdan 分区（Ⅰ–Ⅷ 区）的逐区夹板角度与主动活动起始时间的完整对照表。HSS 与 AAOS 都有分区方案，但两书分区编号体系与措辞不完全一致，为避免误读，本站只写通用保护原则与时间框架，不对分区细节做二次加工。请以你的手术记录上的分区和手外科康复师给的方案为准。
- · 本站未涉及：儿童伸肌腱损伤、合并骨折的复合损伤、以及感染性损伤的专门方案。